鄧儉美 王艷莉

手術(shù)室?？品纸M護(hù)理是提高護(hù)理水平、護(hù)理管理和提高護(hù)理人員素質(zhì)的手段之一，在全國各三級(jí)醫(yī)院都早已實(shí)施。我院是以胃腸、肛門為?？频尼t(yī)院，平均月手術(shù)量不到250臺(tái)，護(hù)理人員16人、某些手術(shù)1個(gè)月才遇到一臺(tái)。在此情況下，像三級(jí)醫(yī)院的手術(shù)室分組護(hù)理難以實(shí)施，從而導(dǎo)致護(hù)理人員業(yè)務(wù)夠不熟悉、得過且過的心態(tài)應(yīng)付工作。管理者認(rèn)識(shí)到，為了提高護(hù)理質(zhì)量，借鑒大型醫(yī)院的分組護(hù)理方法，從實(shí)際出發(fā)因地制宜、培養(yǎng)護(hù)理人員一專多能，實(shí)行了具有特色的分組護(hù)理辦法，經(jīng)過三年的工作實(shí)踐，初見成效。具體方法如下：

1 措施和手段

1.1 人員分配 我院是胃腸肛門為?？?，根據(jù)手術(shù)特點(diǎn)分胃腸組、肛門組、腔鏡組、骨科組、五官科組、婦科組和甲乳普胸組7個(gè)組。要求?？平M長具有：①5年以上手術(shù)室工齡。②熟悉掌握手術(shù)室?？评碚撝R(shí)，并具有實(shí)際操作能力。③工作認(rèn)真負(fù)責(zé)。④具有團(tuán)結(jié)協(xié)作和一定的組織協(xié)調(diào)和管理能力。

1.2 負(fù)責(zé)內(nèi)容

1.2.1 業(yè)務(wù)方面 由于每個(gè)護(hù)士都需要輪夜班，不可能只完成該?？平M的手術(shù)。?？平M長必須非常熟悉該?？平M的每個(gè)手術(shù)的步驟和每個(gè)手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣，各病種病情的觀察要點(diǎn)，收集資料一一記錄在案，修訂手術(shù)備物模板和手術(shù)配合流程，并加以錄像和照片為參考，以供其他組成員在手術(shù)時(shí)作為參考，并完成該專科的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和科研論文。

專科組長分管?？破餍?、設(shè)備儀器、固定管理和保養(yǎng)，并建立登記制度，便于手術(shù)儀器、設(shè)備的管理。

1.2.2 管理方面 在實(shí)際工作當(dāng)中，常常遇到要與手術(shù)醫(yī)生溝通方方面面的問題，該組成員參與到與醫(yī)生協(xié)調(diào)工作中，及時(shí)解決問題。

1.2.3 定時(shí)換組 結(jié)合本院手術(shù)量少的情況，為了使各成員更熟悉業(yè)務(wù)，定于一年輪轉(zhuǎn)。

2 體會(huì)

2.1 提高了護(hù)理水平 新的管理模式可運(yùn)用護(hù)理人員的理論知識(shí)、調(diào)動(dòng)她們的積極性，發(fā)揮潛在的優(yōu)勢；使每項(xiàng)工作有計(jì)劃、有標(biāo)準(zhǔn)、有措施、有目標(biāo)地完成：她們認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)，培養(yǎng)起勤看書的良好習(xí)慣，牢記手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣，較好的配合每臺(tái)手術(shù)并做好工作筆記，避免了手術(shù)備物的疏漏，加強(qiáng)了有針對(duì)性地觀察病情變化，讓手術(shù)過程更流暢的進(jìn)行。新的管理模式使得個(gè)人與整體配合默契，運(yùn)轉(zhuǎn)自如，工作效率顯著提高，使手術(shù)醫(yī)生感覺到護(hù)理技術(shù)有著明顯的提高。

2.2 增強(qiáng)責(zé)任心 護(hù)理人員積極收集資料并整理成檔案，不僅讓自己更完美的配合手術(shù)，還必須肩負(fù)起為其他組成員提供有效資料的責(zé)任，因?yàn)樗齻円庾R(shí)到幫助其他組成員完美的配合手術(shù)是自己的責(zé)任；

2.3 建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系 除了在手術(shù)過程中與醫(yī)生的接觸外，在手術(shù)的前后，加強(qiáng)與醫(yī)生的協(xié)調(diào)工作，比如：新技術(shù)新知識(shí)的培訓(xùn)安排、手術(shù)安排的解釋工作、定時(shí)咨詢手術(shù)醫(yī)生的意見和建議等都需要該組成員參與協(xié)調(diào)工作，從而培養(yǎng)個(gè)人良好的人際關(guān)系和溝通協(xié)調(diào)能力，減小了醫(yī)護(hù)之間不必要的矛盾，建立和增強(qiáng)了醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員的信任度。在保證科室整體協(xié)調(diào)發(fā)展的前提下，加入人性化管理理念，尊重護(hù)士個(gè)體的意愿和興趣，激發(fā)護(hù)士的積極性和潛能[1]。

2.4 參與管理 護(hù)士長工作繁忙眾所周知，科室每一件事都只是護(hù)士長處理，難免有忽略問題的情況出現(xiàn)。新管理辦法實(shí)施的開始由護(hù)士長的指導(dǎo)，護(hù)理人員漸漸認(rèn)識(shí)到如何處理問題，這樣就大大減少了護(hù)士長的工作負(fù)擔(dān)，讓每個(gè)人都來參與管理，進(jìn)一步增強(qiáng)工作的責(zé)任心，從整體上提升個(gè)人的整體素質(zhì)，并發(fā)掘管理人才。

2.5 培養(yǎng)團(tuán)結(jié)互助的精神 新辦法的實(shí)施讓科室成員不僅需要熟悉本專業(yè)組的業(yè)務(wù)，還需請(qǐng)教其他組成員得到更多業(yè)務(wù)信息，大家經(jīng)常在空余時(shí)間互相學(xué)習(xí)，積極研究，互補(bǔ)不足，群策群力，養(yǎng)成了良好學(xué)習(xí)氛圍，增強(qiáng)凝聚力，形成了工作上你追我趕的良性競爭。

3 討論

管理者采取新的管理模式，激化護(hù)士的工作熱情，發(fā)揮了每個(gè)護(hù)士的優(yōu)勢，在方方面面都能獨(dú)當(dāng)一面地完成工作，做到人盡其材；整個(gè)集體的工作也會(huì)有聲有色，營造出一個(gè)積極向上，比學(xué)趕幫的良好氣氛；同時(shí)也為醫(yī)院發(fā)掘有管理潛能的人才。積極有效的管理模式讓小型醫(yī)院的手術(shù)室護(hù)理水平向大醫(yī)院靠攏。在人力資源配置上選擇按需設(shè)崗，按崗定人的用人方案，最大程度的提高了工作效率、潛能的挖掘和個(gè)人滿意度[2]。

大專畢業(yè)的護(hù)士都有著較深的護(hù)理理論水平、較強(qiáng)的理解力和自學(xué)能力。新的護(hù)理模式明顯地體現(xiàn)出大專生和中專生理論和理解力上水平層次上的差別。實(shí)際的工作讓中專生發(fā)現(xiàn)自己的不足之處，為了更好地提高個(gè)人水平、適應(yīng)工作需要，從去年開始，本護(hù)理組成員都已經(jīng)再讀成人護(hù)理大專課程，進(jìn)一步提升知識(shí)水平，不讓自己落后于別人。

二甲醫(yī)院存在著病源病例少，許多手術(shù)無法開展。由于整體技術(shù)的局限，醫(yī)務(wù)人員在工作、技術(shù)上得不到滿足，而實(shí)際工資收入也大大少于大醫(yī)院。各方面的不滿足使許多醫(yī)務(wù)人員不安于現(xiàn)狀，找出路另某高就。新模式使手術(shù)室護(hù)理水平檔次的提高，滿足個(gè)人的心理需求，也為個(gè)別護(hù)士到大醫(yī)院尋求發(fā)展提供了有效的幫助。專科化分組護(hù)理改變了傳統(tǒng)手術(shù)室工作模式，帶來了可觀的效益，實(shí)現(xiàn)了專業(yè)人員專職化，工作流程科學(xué)化，增加了護(hù)士直接護(hù)理時(shí)間，提高了手術(shù)室服務(wù)質(zhì)量[3]。

[1]毛曉萍,戴紅霞.手術(shù)室?？谱o(hù)士組的設(shè)置與管理[J].解放軍護(hù)理雜志,2005,22(8):83-84.

[2]宋烽.手術(shù)室人力資源的有效利用[J].中華醫(yī)院管理雜志,2002,5:306-307.

[3]江啟中.對(duì)現(xiàn)代化綜合中醫(yī)院人力資源開發(fā)思考[J].上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2002,16:59-61.