于開彬

（儀征市中醫(yī)院，江蘇儀征211400）

手工水泛丸在手工丸劑制作中占有很大的比重，因其制作方便、療效確切、作用持久，而深受患者歡迎。水泛丸在其制作過程中也存在著諸多不利因素，現(xiàn)就其存在的問題及其對策分析如下。

1 存在問題

1.1 水泛丸中中藥飲片質(zhì)量問題 中藥飲片的質(zhì)量與療效的好壞，直接關(guān)系到水泛丸的質(zhì)量與療效，因此對中藥飲片質(zhì)量的掌控顯得尤為重要。目前中藥飲片質(zhì)量參差不齊，如一種藥材由于產(chǎn)地眾多而失去地道性，有的商家為了追求利潤而出現(xiàn)摻雜現(xiàn)象，有的中藥材重金屬含量及農(nóng)藥殘留超標(biāo)［1］，有的中藥飲片由于缺乏正確的儲存與保管，而出現(xiàn)霉變、蟲蛀等現(xiàn)象。這些飲片若直接粉碎泛丸，被患者服用，將產(chǎn)生不良后果。

1.2 水泛丸加工過程中的環(huán)境問題 手工水泛丸在制作時環(huán)境存在的問題也不容小視。筆者通過多家醫(yī)院觀察，由于醫(yī)院缺乏重視，泛丸的操作間陰暗潮濕，衛(wèi)生條件比較差，易使水泛丸受到污染。其衛(wèi)生指標(biāo)難以符合規(guī)范要求。

1.3 水泛丸在貯存服用中存在的問題 手工水泛丸，往往丸粒大小不一致，使得患者服用藥丸劑量難于掌握，過量或不及均會影響療效。另外，由于水泛丸為藥物粉末制劑，本身量大，有的要服用數(shù)月之久。在貯存中易出現(xiàn)吸濕走油等現(xiàn)象。

2 解決對策

2.1 加強中藥飲片自身質(zhì)量的檢測 加強中藥飲片質(zhì)量的控制是保證水泛丸質(zhì)量的關(guān)鍵，而把握好中藥進(jìn)貨關(guān)又是保證飲片質(zhì)量的前提。因此，中藥飲片要從正規(guī)的藥材公司購進(jìn)，堅決抵制從小渠道進(jìn)貨，這樣能杜絕偽雜現(xiàn)象的發(fā)生。另外要配備專業(yè)人員加強中藥飲片的保管，對于不符合炮制規(guī)范要求的飲片，要重新處理，并應(yīng)采取新辦法加強對農(nóng)藥殘留及重金屬的檢測與處理［2］，從而確保中藥飲片質(zhì)量，使手工水泛丸療效安全有效。

2.2 改善水泛丸加工環(huán)境 水泛丸的加工環(huán)境，影響著水泛丸的菌落指標(biāo)，對水泛丸的衛(wèi)生學(xué)的檢查，具有重要的影響，常導(dǎo)致水泛丸各項指標(biāo)難以符合藥典要求。因此，作為醫(yī)療單位必須給予高度重視，水泛丸加工間應(yīng)當(dāng)保持潔凈明亮，并配備除塵與空調(diào)系統(tǒng)，對于水泛丸加工應(yīng)當(dāng)配備專業(yè)人員，加強人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，增強加工者的責(zé)任感，對加工后的器具必須充分清洗，以保持操作器具的衛(wèi)生。對于質(zhì)地致密難以溶解的藥材制丸后，應(yīng)當(dāng)添加一定的崩解劑，如羧甲淀粉鈉等［3］，從而保證手工水泛丸符合質(zhì)量規(guī)范。

2.3 探索新辦法，新工藝，使手工水泛丸便于貯存與服用 由于手工水泛丸本身存在著許多的不利因素，對其的發(fā)展產(chǎn)生一定的影響，因此，必須采用新辦法，新工藝使手工逐步向機械轉(zhuǎn)變，對于部分患者及兒童用藥由于量小，沒有合適的泛丸機械，可采用如譚慶佳的快速泛丸法等［4］，對丸粒大小不一的應(yīng)當(dāng)進(jìn)行過篩處理，力求丸粒大小一致，以利于患者的服用，另外在貯存藥丸時應(yīng)采用玻璃器皿，密封保貯，盡量減少水泛丸潮解、走油、變質(zhì)等現(xiàn)象的發(fā)生。

3 結(jié)語

手工水泛丸具有一定的靈活性而常被醫(yī)生采用，能根據(jù)疾病的發(fā)生發(fā)展而靈活組方，有針對性的治療某類疾病，對慢性疾病的治療有著無法替代的優(yōu)勢，而且可擺脫了傳統(tǒng)湯藥煎煮與服用的局限性。強化中藥飲片質(zhì)量，加強人員教育與環(huán)境治理，適時采用新方法、新工藝逐步向機械泛丸轉(zhuǎn)化。

［1］孫楠，薛健.中藥中重金屬測定的研究進(jìn)展［J］.中草藥，2005，36（12）：1907.

［2］吳曉波.中藥重金屬污染的現(xiàn)狀及治理對策概論［J］.江蘇中醫(yī)藥，2010，42（6）：78.

［3］張兆旺.中藥藥劑學(xué)［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2005：364.

［4］譚慶佳.快速起模又一法［J］.時珍國醫(yī)國藥，1991（3）：126.