王海珠（長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，吉林長春130021）

老年冠心病患者的健康教育

王海珠
（長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，吉林長春130021）

冠心病；藥物依從性；健康教育；老年人

冠心病是一種常見心身疾病，其發(fā)病與心理、社會、個性及生物等多種因素有關。研究證明，對冠心病患者實施健康教育可取得事半功倍的效果。

1 心絞痛發(fā)作時應采取的自我護理方法

老年患者突發(fā)心絞痛時，要立即臥床休息，同時舌下含服速效硝酸甘油1～2片，一般用藥后5min內即可緩解，效果不明顯可重復用藥2～3次，藥效可維持20～30min。 同時還應立即高流量吸氧，避免過度緊張。

2 指導患者保持心情舒暢

多數(shù)老年患者患病后，性格上都有不同程度的改變，加之生理功能的減退會出現(xiàn)許多不良習慣及行為。如失眠、易躁、多疑、喜靜、厭物等，這樣就需要一個良好的養(yǎng)病環(huán)境。醫(yī)務人員在生活上要加以關心體貼，尤其對那些無人照料，孤獨感強的老年患者，更應無微不至。在態(tài)度上要和藹可親，不急不躁；在生活上給予關照，以使患者心情舒暢，清除不良情緒，安心養(yǎng)病。

3 提高服藥依從性

3.1 對患者進行評估對老年患者的自理情況、文化程度、聽力、視力、心理狀況、容易引起復發(fā)的因素進行了解，制定詳細地個體的用藥指導計劃，盡可能向患者及家屬反復宣教，講解藥物用法、劑量、藥物不良反應、有效期及儲藏方法，并用文字記錄，放在容易找到的地方，做到患者能夠復述和胸中有數(shù)。平時應用多種感觀法如墻報、幻燈片宣傳海報讓老人及家屬充分了解藥物知識，尤其對自理缺陷、聽力、視力下降者則反復多次說明，并與家屬陪護進行溝通，告知用藥不當引起的嚴重后果。

3.2 告知服藥注意事項在服藥時，告知老年患者最好取端坐位，用溫開水送服，一次不可過多，有刺激性的藥物如氯化鉀盡可能稀釋或加入橘子汁以減少其澀味，不易吞服的藥物可磨碎，服完后再飲水少量。一次含服、吞服均不可過多；對自理有缺陷、言語溝通困難者應助其張口，確保藥物完全含化或吞服。用藥后，要隨時注意藥物的不良反應。平時盡可能用最小有效藥物量，用藥時，經(jīng)常有陪護家屬在身邊，用藥后，囑患者休息或平臥片刻，及時收集反饋信息。

3.3 對家屬進行指導評估家屬對患者的關心程度、家庭經(jīng)濟狀況、老人與家庭成員間的關系。讓家屬了解藥物的具體用法、目的、方法、藥物毒副作用，在用藥過程中讓家屬在旁觀察、監(jiān)測、督促、提醒及協(xié)助；對醫(yī)師開的藥物要幫助定品種、定位置放置，放在伸手可及處；并經(jīng)常協(xié)助檢查藥品的失效期。對自理缺陷、視、聽障礙者要完全幫助。

4 老年冠心病患者的運動方式及飲食注意

適量的運動可以擴張冠狀動脈，提高心肌對缺氧的耐受力，增加心臟排血量。在運動的同時，還可以放松情緒，有益于老年冠心病患者的身心健康。可選擇的方式有：散步、慢跑、太極拳等。注意運動要適時、適量，以自己能耐受到不出現(xiàn)心慌癥狀為宜。忌做劇烈的或過量的運動，以免誘發(fā)心絞痛。規(guī)律進食，不得暴飲暴食，可少量多餐。注意葷素搭配，宜食清淡、易消化飲食，限制脂肪和膽固醇的攝入。

5 健康宣教

制定詳細計劃，循循善誘，指導老年患者改正不良的生活習慣，飲食、生活、服藥要有規(guī)律，戒除煙和酒；平時囑低鹽低脂肪、清淡容易消化的飲食，對通便的藥物如果導、開塞露不可依賴，鼓勵多吃新鮮蔬菜、水果；避免情緒激動及劇烈活動；注意天氣變化，預防感染。對自己的血壓、呼吸、脈率、活動情況及心臟功能經(jīng)常進行自我評估，出現(xiàn)胸痛不適，盡早及時用藥。

6 結論

通過對老年冠心病患者的健康教育干預，患者的服藥依從性明顯增強，加強了護患關系，取得了患者信賴，且有效地降低了老年冠心病的發(fā)病率和猝死率，提高了服務質量，保障老年冠心病患者的健康。

R256.21

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1007－4813（2010）06－0944－01

2010－04－20）

王海珠（1973－），女，主管護師。研究方向：內科護理。