張海波（長春中醫(yī)學(xué)院風(fēng)濕醫(yī)院，吉林長春130021）

中藥熏蒸療法治療強直性脊柱炎37例療效觀察

張海波
（長春中醫(yī)學(xué)院風(fēng)濕醫(yī)院，吉林長春130021）

強直性脊柱炎／中醫(yī)藥療法；中藥；熏蒸療法；露蜂房

強直性脊柱炎（AS）是一種原因不明的、以中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥為主的全身性自身免疫性疾病，屬中醫(yī)“骨痹”“腎痹”“大僂”范疇［1］。近年來，筆者采用較密封的中藥熏蒸儀進行熏蒸治療，采用活血化瘀、祛風(fēng)通絡(luò)、軟堅散結(jié)的中藥煎煮后，經(jīng)中藥汽療蒸發(fā)器加熱后形成“藥汽”，用藥氣熏療全身或局部患處，使中藥中有效成分通過皮膚、黏膜滲透人體，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，扶正祛邪，起到“內(nèi)病外治”的作用?，F(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料本組37例，均為長春中醫(yī)學(xué)院風(fēng)濕醫(yī)院住院患者。男30例，女7例；年齡20～48歲，平均35歲。

1.2 疾病分期早期：以下腰及骶髂關(guān)節(jié)疼痛為主，X線片顯示骶髂關(guān)節(jié)無破壞，腰椎無骨性改變。周圍型者可兼有胸骨、肩關(guān)節(jié)、跟腱等處疼痛。但無X線陽性所見，12例；中期：脊柱僵硬，但尚有輕度活動度，X線顯示骶髂關(guān)節(jié)破壞，頸椎腰椎方形變，脊柱小關(guān)節(jié)模糊，23例；晚期：脊柱僵硬，無活動。X線顯示脊柱椎體間有骨性連接，2例。

2 治療方法

2.1 自擬熏蒸方露蜂房30 g，延胡索30 g，透骨草60 g，炒牛蒡子30 g，莪術(shù)30 g，雞血藤40 g，川芎20 g，獨活40 g，狗脊30 g，杜仲30 g，天南星20 g，制乳香、沒藥各20 g，秦艽30 g，威靈仙20 g，郁金25 g，徐長卿60 g，秦皮30 g，牡丹皮30 g，穿山龍80 g。每劑用2～3次。

2.2 儀器HYZ-Ⅱ電腦熏蒸治療機（翔宇醫(yī)療設(shè)備有限責(zé)任公司生產(chǎn)）。

2.3 熏蒸療法將上藥加水浸泡后放入大號煎藥機中，煎煮90 min后，將藥液倒入熏蒸器的蒸汽容器內(nèi)，電熱加熱后產(chǎn)生蒸汽，經(jīng)過汽化的藥液在壓力作用下向患者肌膚進行噴射。患者艙內(nèi)35℃時入內(nèi)平躺，蓋上艙蓋，調(diào)節(jié)病人于舒適體位，控制艙內(nèi)溫度于45～50℃，保持20～30 min。每日1劑，15次為1療程。熏蒸期間暫不停止口服藥物。

2.4 注意事項（1）如有全身反應(yīng)，如發(fā)熱感等，提示藥物透皮吸收較多，可停止治療，次日再用；（2）皮膚破潰感染及有出血性疾病和肢體麻木、無神經(jīng)性反應(yīng)者禁用；（3）高血壓、心臟病、重度貧血、呼吸道傳染病及年老體弱、月經(jīng)期、妊娠期者禁用。

3 療效標準與結(jié)果

3.1 療效標準參考《中藥新藥治療強直性脊柱炎的臨床指導(dǎo)原則》制定［1］。臨床緩解：主要癥狀基本消失，主要化驗指標恢復(fù)正常；顯效：主要癥狀好轉(zhuǎn)，主要化驗指標趨于正常；有效：主要癥狀有所改善，主要化驗指標有所下降；無效：癥狀無改善或加重者。

3.2 治療結(jié)果本組37例，經(jīng)治療2～3個療程，臨床緩解8例，顯著10例，有效16例，無效3例，總有效率為91.89%。

4 討論

中藥熏蒸療法對早、中期強直性脊柱炎的脊柱僵硬有迅速的改善作用。其作用機理是中藥藥汽在高溫下透入肌腠，經(jīng)皮膚吸收使痙攣肌肉放松，脊柱小關(guān)節(jié)炎癥減輕，脊柱活動度得以迅速改善。優(yōu)于單純中藥浸泡法。但對于強直性脊柱炎處于晚期患者，由于脊柱前縱韌帶，椎間盤，棘上棘間韌帶逐漸骨化，已經(jīng)發(fā)生“竹節(jié)樣改變”的效果不佳。故運用中藥熏蒸法治療強直性脊柱炎，提倡選擇早、中期患者，療程要延長，內(nèi)服藥繼續(xù)服用。如此內(nèi)外兼治、藥物康復(fù)并舉，才能有效控制本病的發(fā)展。

［1］路志志，焦樹德.實用中醫(yī)風(fēng)濕病學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：98.

［2］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：110.

R256.52

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1007－4813（2010）06－0896－01

2010－10－11）

張海波（1975－），女，醫(yī)學(xué)碩士，主治醫(yī)師。研究方向：中醫(yī)風(fēng)濕病。