陳政國（吉林市解放西路醫(yī)院，吉林吉林132011）

加味石韋湯治療尿路結(jié)石50例

陳政國
（吉林市解放西路醫(yī)院，吉林吉林132011）

目的觀察加味石韋湯治療尿路結(jié)石的臨床療效。方法50例患者均予加味石韋湯治療。結(jié)果治愈32例，有效15例，無效3例，總有效率為94%。結(jié)論采用加味石韋湯治療尿路結(jié)石療效顯著。

尿路結(jié)石／中醫(yī)藥療法；石韋湯／治療應(yīng)用；石淋

尿路結(jié)石是臨床常見病，筆者運用加味石韋湯治療50例，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料50例均為吉林市解放西路醫(yī)院門診患者，男32例，女18例；年齡16～30歲8例，31～55歲37例，55歲以上5例，平均年齡41歲；病程＜1年者44例，＞1年者6例；結(jié)石最小0.1 cm×0.3 cm，最大0.8 cm×1.1 cm；腎結(jié)石15例，輸尿管結(jié)石33例，膀胱結(jié)石2例，合并腎積水24例。均無明顯腎功能損害，且有典型的腎、輸尿管絞痛或小便不利及尿中帶血等癥狀，經(jīng)X線、B超等檢查證實為尿路結(jié)石。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］石淋的診斷標(biāo)準(zhǔn)確定診斷。均有不同程度的腰痛、血尿、小便不利、疼痛等癥狀，并經(jīng)X線或B超檢查確診。

2 治療方法

采用加味石韋湯治療。方藥組成：石韋30 g，車前子（單包）20 g，滑石30 g，金錢草30 g，海金沙（單包）20 g，雞內(nèi)金30 g，川楝子20 g，枳實15 g，木通15 g，澤瀉20 g，白芍30 g，甘草20 g，川牛膝20 g，王不留行15 g，地龍10 g。絞痛重者加乳香10 g，沒藥10 g；氣滯血瘀者加蒲黃10 g，五靈脂10 g；尿中帶血者加小薊10 g，生地黃10 g，藕節(jié)10 g［2］；如有發(fā)熱可加蒲公英15 g，金銀花15 g；腎虛者加黃芪30 g，山藥20 g，山茱萸10 g，熟地黃10 g。每日1劑，水煎3次，每次取汁約150mL，共混勻，分早晚2次口服，連日服用，囑患者多飲水，多做運動。10 d為1療程，經(jīng)1～4個療程結(jié)石即可排出。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］判定療效。治愈：結(jié)石排出，臨床癥狀、體征完全消失，B超或X線復(fù)查未發(fā)現(xiàn)結(jié)石；有效：癥狀改善，B超或X線復(fù)查結(jié)石縮小或位置下移；無效：癥狀無改善，B超或X線復(fù)查結(jié)石大小、位置無變化。

3.2 結(jié)果本組50例，治愈36例，占72%；有效12例，占24%；無效2例，占4%，總有效率為96%。排石時間最短2 d，最長35 d。

4 討論

尿路結(jié)石屬祖國醫(yī)學(xué)“石淋”“砂淋”等范疇。多由嗜食辛熱肥甘之品，或嗜酒太過，釀成濕熱，濕熱交蒸，膀胱氣化不利，濕熱蘊結(jié)下焦，日久積成砂石。治宜清熱利濕，理氣利尿排石。方中石韋、車前子、滑石、木通、澤瀉通淋利濕；金錢草、海金沙、雞內(nèi)金排石消堅；川楝子、枳實、川牛膝，王不留行、地龍以解痙通絡(luò)、行氣止痛、利尿下石；白芍、甘草可緩急止痛?，F(xiàn)在藥理研究證實，川楝子、川牛膝、王不留行可加強輸尿管平滑肌的蠕動，迫使結(jié)石由靜變動，從而促進結(jié)石排出；金錢草有酸化尿液的作用，促使堿性條件下的尿路結(jié)石溶解［3］；車前子有降尿鈣、排石作用；海金沙能消堅溶石，緩解尿路疼痛；地龍能擴張輸尿管和尿道，有利結(jié)石排出。筆者在臨床實踐中體會到，運用加味石韋湯為主方，隨癥配合活血行氣，止血消瘀，清熱利濕，軟堅止痛等中藥治療尿路結(jié)石，?？扇〉幂^好的療效。

［1］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：26-27.

［2］張伯臾.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1995：235.

［3］洪顏.金錢草飲配合食療治療泌尿系結(jié)石75例臨床觀察［J］.新疆中醫(yī)藥，2003，21（5）：28.

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