聶賢麗 滕瑋

(湖南省慈利縣人民醫(yī)院兒科 湖南 慈利 427200)

提高基層醫(yī)院新生兒科護士洗手認(rèn)知及依從性的研究

聶賢麗 滕瑋

(湖南省慈利縣人民醫(yī)院兒科 湖南 慈利 427200)

目的 了解基層醫(yī)院新生兒科護士洗手認(rèn)知及依從性,并采取措施提高其洗手認(rèn)知及依從性。方法 采用自制的洗手認(rèn)知問卷及現(xiàn)場觀察了解基層醫(yī)院新生兒科護士洗手認(rèn)知及依從性狀況,并通過知識講座、科室內(nèi)懸掛標(biāo)準(zhǔn)七步洗手圖、現(xiàn)場督察對護士進行干預(yù)。結(jié)果 干預(yù)后護士的洗手認(rèn)知及依從性均得到了提高(P<0.05)。結(jié)論 基層醫(yī)院新生兒科護士洗手認(rèn)知及依從性較低,通過有效的干預(yù)措施能提高其洗手認(rèn)知及依從性。

新生兒科 護士 洗手

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,醫(yī)院感染問題越來越引起醫(yī)學(xué)界的高度重視,醫(yī)院感染的預(yù)防與控制越來越困難,引起醫(yī)院感染的因素很多,而手是接觸傳播各種病原微生物的最重要媒介,醫(yī)護人員的手是造成醫(yī)院交叉感染的重要途徑。而院內(nèi)感染問題日益引起人們的重視,尤其是新生兒科,由于其具有特殊性,已成為醫(yī)院內(nèi)感染預(yù)防工作的重點科室。為了降低來自護士手的感染途徑,于2009年6月對我院新生兒科護士的洗手認(rèn)知及依從性進行了調(diào)查,并有針對性地采取了一系列的干預(yù)措施,于2009年11月再次調(diào)查,該科室護士的洗手認(rèn)知及依從性顯著提高,現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

我院新生兒科20名護士,年齡19～43歲,平均(25.69±7.86)歲,其中本科學(xué)歷2名,大專12名,中專6名。1.2 方法

1.2.1 自制問卷調(diào)查 采用自行設(shè)計的洗手認(rèn)知問卷對干預(yù)前后新生兒科護士的洗手認(rèn)知情況進行調(diào)查,問卷包括洗手的目的、手清潔指征、手消毒指征、洗手程序及常用手消毒劑5個問題。根據(jù)衛(wèi)生部洗手規(guī)范設(shè)計觀察表[1],專門派1名觀察者對干預(yù)前后新生兒科護士洗手情況進行評價。

1.2.2 干預(yù)方法 開展洗手知識宣傳月,對新生兒科20名護士進行洗手知識相關(guān)的專題講座并發(fā)放相關(guān)宣傳資料;在科室內(nèi)懸掛標(biāo)準(zhǔn)七步洗手圖;現(xiàn)場督察指導(dǎo)。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法分析 數(shù)據(jù)錄入SPSS 13.0,采用χ2檢驗對干預(yù)前后洗手的認(rèn)知和依從性進行比較,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 干預(yù)前后洗手認(rèn)知狀況比較(n=20)

表2 干預(yù)前后洗手依從性狀況比較(次數(shù))

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后新生兒科護士的洗手認(rèn)知狀況見表1

2.2 干預(yù)前后新生兒科護士的洗手依從性狀況見表2

3 討論

3.1 目前大部分此類科室護士的問題-洗手率低

醫(yī)護人員在繁重的醫(yī)療護理工作中,手的微生物污染嚴(yán)重,其中革蘭氏陰性桿菌攜帶率約20%～30%,并分離到黃金色葡萄球菌等,接觸患者污物后未洗手時的手帶菌率高達100%。由于新生兒病房工作量大,工作時間緊而經(jīng)常會忽略洗手,日常工作中,護士常常在完成整個新生兒病房的護理操作后才洗手。文獻資料[2]表明,英國感染控制中心對護士洗手情況調(diào)查結(jié)果表明,89%的護士忽略手的部分表現(xiàn),其中56%忽略拇指,28%忽略手指背面,16%忽略指間,16%忽略手掌。

3.2 觀察發(fā)現(xiàn)干預(yù)之前新生兒科護士的洗手認(rèn)知及依從性較低

這與其他研究結(jié)果一致[3]。在醫(yī)院里,醫(yī)院感染通常是直接或間接借手傳播,這個傳播途徑往往比空氣傳播途徑更具有危險性[4]。研究顯示醫(yī)院感染者中由于醫(yī)護人員的手傳播占30%[5],也有人報道加強醫(yī)務(wù)人員洗手可使醫(yī)院感染率降低50%。新生兒的抵抗力低,護士的手是新生兒醫(yī)院內(nèi)感染的重要的危險因素。因此,需要加強新生兒科護士洗手的認(rèn)知及其依從性。本研究中發(fā)現(xiàn)新生兒科護士在脫手套后及接觸血液體液、被污染物后洗手的依從性相對較好,這可能是因為這兩種情形有明顯的手部不適或污染,因而能引起護士的注意。同時也提示在以后的臨床工作中應(yīng)強調(diào)一些易被忽視情景下的洗手依從性。

3.3 不規(guī)范洗手原因分析

洗手知識普遍存在不足,控制交叉感染意識薄弱;管理不到位，管理者重視不夠,沒能提供完善、方便正確的洗手設(shè)施,造成洗手后用白大衣擦手等不規(guī)范情況,管理人員對正確洗手的操作方法和時間要求缺乏有力的指導(dǎo)和監(jiān)控也會導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員洗手達標(biāo)率不高;未養(yǎng)成良好的洗手習(xí)慣,臨床中了解到有醫(yī)護人員因擔(dān)心肥皂或洗手液、手消毒劑對皮膚的刺激作用,頻繁使用會使手部皮膚老化、粗糙,因而不愿意洗手或盡量減少洗手次數(shù)。另外有些人因為患者多,工作忙,認(rèn)為頻繁洗手浪費時間而忽視洗手工作。

3.4 通過一系列的干預(yù)措施提高了新生兒科護士洗手的認(rèn)知及依從性

洗手是一件簡單但容易被忽視的預(yù)防院內(nèi)感染的措施,但尚未引起醫(yī)務(wù)人員特別是基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的重視。因此,基層醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強手衛(wèi)生知識的宣傳和培訓(xùn),舉辦學(xué)術(shù)講座、現(xiàn)場指導(dǎo)等形式,并將標(biāo)準(zhǔn)洗手納入醫(yī)院護理操作考核范圍,使醫(yī)務(wù)人掌握必要的手衛(wèi)生知識,掌握正確的手衛(wèi)生方法,提高醫(yī)護人員手衛(wèi)生責(zé)任意識和手衛(wèi)生的執(zhí)行率,以降低醫(yī)院感染的發(fā)生。

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)[S].2000,12.

[2]鐘秀玲,程棣妍.現(xiàn)代醫(yī)院感染護理學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,1995:107～111.

[3]醫(yī)護人員洗手依從性與認(rèn)知情況的調(diào)查[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué).2007,14(4):1094～1096.

[4]牛秀成,張樹德,周素琴,等.醫(yī)務(wù)人員洗手與再污染研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,1998,8(2):29.

[5]耿莉華.醫(yī)院感染實用手冊[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻出版社,2001:117～123.

R472【文獻標(biāo)示碼】A

1674-0742(2010)07(b)-0164-02

2010-04-05