郭仁妃

(?？谑袐D幼保健院護(hù)理部,海南 ?？?570203)

在醫(yī)院這個(gè)特殊的工作環(huán)境中,醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各種診療護(hù)理操作時(shí),經(jīng)常與銳器接觸,極易造成銳器傷。有關(guān)資料顯示全世界每年約有 300萬醫(yī)護(hù)人員被針刺傷[1],20多種血液傳播性疾病可通過針刺傷傳染[2]。銳器傷嚴(yán)重威脅到醫(yī)護(hù)人員的生命和健康,為了解我院醫(yī)護(hù)人員銳器傷發(fā)生情況,我們進(jìn)行本次問卷調(diào)查,通過分析找出銳器傷發(fā)生的原因,以便采取相應(yīng)措施,進(jìn)行有效的職業(yè)防護(hù),保障醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)安全。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2005年 1月至 2009年 9月,在本院工作滿 1年以上的 438名醫(yī)護(hù)人員,其中醫(yī)生 182名 ,護(hù)士 256名。

1.2 調(diào)查方法 參照任小英等撰寫的《護(hù)理人員工作中被針刺傷調(diào)查及對(duì)策》[3],結(jié)合本院特點(diǎn)自行設(shè)計(jì)問卷進(jìn)行調(diào)查。主要內(nèi)容包括:職業(yè)、專業(yè)、銳器傷情況、銳器傷的種類等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 醫(yī)護(hù)人員銳器傷發(fā)生率 在 1年時(shí)間內(nèi)醫(yī)護(hù)人員銳器傷發(fā)生率為 70.77%,其中醫(yī)生銳器傷發(fā)生率為 61.54%、護(hù)士銳器傷發(fā)生率為 77.34%,經(jīng) x2檢驗(yàn)(x2=12.85,P＜0.005),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,結(jié)果見表 1。

表1 不同職業(yè)銳器傷發(fā)生率比較(例)

2.2 不同專業(yè)護(hù)士銳器傷發(fā)生率 兒科、婦產(chǎn)科、門診、其他護(hù)士銳器傷發(fā)生率分別為 89.47%、72.27%、80.76%、60.0%,其中兒科護(hù)士銳器傷發(fā)生率最高,不同專業(yè)護(hù)士經(jīng) x2檢驗(yàn)(x2=14.66 P＜0.005),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,結(jié)果見表 2。

表2 不同專業(yè)護(hù)士銳器傷發(fā)生率比較(例)

2.3 醫(yī)療銳器傷的次數(shù) 在 4年時(shí)間內(nèi) 438醫(yī)護(hù)人員發(fā)生銳器傷 924次,其中 128名醫(yī)生發(fā)生銳器傷 216次,平均每人發(fā)生銳器傷 1.69次。256名護(hù)士發(fā)生銳器傷 708次,平均每人發(fā)生銳器傷2.77次。

2.4 醫(yī)療銳器傷的種類發(fā)生率 醫(yī)護(hù)人員發(fā)生 924次醫(yī)療銳器傷的種類依次為針刺傷 55.41%、玻璃傷 30.95%、刀割傷 7.36%、其他傷 6.28%,見表3。

表3 924次醫(yī)療銳器傷種類及構(gòu)成比

3 討 論

銳器傷是血源性傳染疾病的重要傳播途徑,其危險(xiǎn)性遠(yuǎn)高于一般皮膚、黏膜類接觸。資料顯示被乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、艾滋病病毒(HIV)污染的醫(yī)療器械損傷后,相應(yīng)病毒感染率最高達(dá) 30.0%、6.0%、0.4%[4],我國既是HBV、HCV肝炎高發(fā)區(qū)[5],HIV患者又進(jìn)入快速增長期[6],因此醫(yī)護(hù)人員面臨嚴(yán)峻職業(yè)感染的危險(xiǎn)。另外銳器傷使受傷者精神長期處于焦慮和悲觀狀況,對(duì)受傷者心理產(chǎn)生巨大的影響,嚴(yán)重干擾工作及生活。

本次調(diào)查資料顯示醫(yī)護(hù)人員銳器傷的發(fā)生率為70.77%,與鄭曉瀾等[7]研究結(jié)果相符。工作任務(wù)繁重、職業(yè)接觸增多、防護(hù)意識(shí)淡薄,技巧缺乏、不按操作規(guī)程、技術(shù)不熟練、醫(yī)療用品設(shè)計(jì)缺陷是造成銳器傷發(fā)生率升高的主要原因。

本調(diào)查資料顯示護(hù)士銳器傷發(fā)生率高于醫(yī)生,經(jīng) x2檢驗(yàn)(P＜0.005),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不同專業(yè)護(hù)士之間比較,經(jīng) x2檢驗(yàn)(P＜0.005),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。職業(yè)與專業(yè)不同使接觸醫(yī)療物品的機(jī)率不同是造成差異的重要因素。鄭曉瀾等[7]研究表明銳器傷與職業(yè)暴露率有關(guān)。

本調(diào)查資料顯示醫(yī)護(hù)人員銳器傷以針刺傷和玻璃傷為主。醫(yī)護(hù)人員對(duì)銳器傷認(rèn)識(shí)不足、重視程度不夠、工作任務(wù)繁重、操作不熟練等是針刺傷的重要因素。陳素文等[8]研究表明過多采用非必要的注射治療、重復(fù)使器械多、丟棄一次性醫(yī)療垃圾不規(guī)范、對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行過多處理等是銳器傷發(fā)生的主要原因。

4 防護(hù)措施

4.1 加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)培訓(xùn),提高防護(hù)意識(shí) 醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn),提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)銳器傷危害的認(rèn)識(shí)。合理使用各種醫(yī)療物品,提高醫(yī)療操作技能,嚴(yán)格執(zhí)行各種操作規(guī)程,減少醫(yī)護(hù)人員銳器傷的發(fā)生機(jī)率。

4.2 改善醫(yī)療操作環(huán)境 安全的操作環(huán)境能有效地減少醫(yī)護(hù)人員被銳器傷的次數(shù),如采用安全針頭注射器,在工作繁忙或搶救病人時(shí)注意忙而不亂,相互配合,按操作規(guī)程,合理使用醫(yī)療護(hù)理用品。

4.3 規(guī)范醫(yī)療廢物的處理 嚴(yán)格按各種操作規(guī)程處理醫(yī)療廢物,配備必要的安全設(shè)備如銳器回收盒等,方便醫(yī)護(hù)操作,減少銳器傷發(fā)生的機(jī)會(huì)。

4.4 建立銳器傷管理組織和制度 建立預(yù)防銳器傷管理組織是實(shí)施銳器傷管理的基本保證,對(duì)醫(yī)護(hù)人員發(fā)生的銳器傷進(jìn)行管理,建立銳器傷報(bào)告和登記制度并及時(shí)分析,采取合理措施,保障醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療安全。

[1] 陸連芬,孫惠梅,楊團(tuán)真,等.針刺傷所致醫(yī)護(hù)人員血源傳播疾病的預(yù)防[J].國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè),1999,18(11)∶506.

[2] 曾 俊,楊燕妮,任 輝.護(hù)士在手術(shù)室實(shí)習(xí)中受傷情況分析與對(duì)策[J].中華護(hù)理雜志,2001,36(6)∶458.

[3] 任小英,喻姣花,熊 宇,等.護(hù)理人員在操作環(huán)節(jié)中被針刺傷的調(diào)查[J].中國康復(fù),2003,18(2)∶104.

[4] 吳安華,任 南,呂一欣,等.護(hù)士面臨針刺的危害及其對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2002,12(7)∶525-526.

[5] 晉明霞.血源性傳播疾病醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,1999,4(4)∶51-52.

[6] 王 曉,張世清,王 維,等.手術(shù)人員對(duì)職業(yè)性感染人類 HIV的預(yù)防[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2000,10(4)∶297.

[7] 鄭曉瀾,邸英如,郭 蕾.醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療銳器損傷情況調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2005,15(5)∶501-503.

[8] 陳素文,陸曉偉,韓永段,等.臨床護(hù)士銳器損傷情況調(diào)查及對(duì)策[J].齊魯護(hù)理雜志,2005,11(5)∶403-404.