王美容

（浙江省瑞安市中醫(yī)院，瑞安 325200）

1 臨床資料

1.1 一般資料 2008年7月—2010年1月共收治慢性盆腔炎患者124例，年齡20～55歲，平均34.5歲，病程6個(gè)月—5 a，平均2.6 a，均有性生活史，急性、亞急性盆腔炎病史。排除其他疾患后，共104例患者符合診斷。隨機(jī)分兩組，觀察組52例，對(duì)照組52例，全部病例均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組一般資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 慢性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)參照第7版《中醫(yī)婦科學(xué)》。

2 治療方法

2.1 觀察組 灌腸方即加味活絡(luò)效靈丹:丹參30 g，當(dāng)歸15 g，生乳香 15 g，生沒藥 15 g，黃柏 10 g，三棱 15 g，莪術(shù) 15 g，赤芍15 g，桃仁10 g，紫花地丁30 g，土鱉蟲10 g，敗醬草 30 g，北細(xì)辛5 g。組方濃煎后過濾成汁，藥溫35℃左右，用注射器經(jīng)導(dǎo)尿管注入直腸內(nèi)10～14 cm處，藥液100 mL。于患者腹部下部，采用型號(hào)為DWY-IV治療儀，功率20 W，理療30 min，1次/d，于經(jīng)停后5 d，每隔1天1次治療10 d，10 d為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

2.2 對(duì)照組 西藥替硝唑針0.4 g聯(lián)合頭孢曲松鈉針3.0 g靜脈滴注，每隔1天1次，10 d為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 臨床痊愈:癥狀、體征消失，婦科檢查正常。顯效:癥狀、體征消失,婦科檢查均明顯改善。有效：癥狀、體征好轉(zhuǎn)，婦科檢查有所改善。無效:癥狀、體征、婦科檢查均無明顯改善。

療效結(jié)果：觀察組治愈22例，顯效17例，有效8例，無效5例，總有效率為90.8%。與對(duì)照組比較（78.9%）有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。兩組患者均隨訪3個(gè)月，觀察組復(fù)發(fā)6例（11.5%），對(duì)照組復(fù)發(fā) 11例（21.2%），加味活絡(luò)效靈丹保留灌腸并微波治療慢性盆腔炎遠(yuǎn)期療效優(yōu)于單純西醫(yī)治療。

4 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性盆腔炎系余邪未盡，瘀積胞中以致臟腑功能失常，氣血失調(diào)，沖任受損，帶脈失司，日久不愈?；罱j(luò)效靈丹出自清末民初著名醫(yī)家張錫純所著的《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》,其方藥以活血祛瘀，行氣止痛藥為主，酌加破血消癥，清熱消痛，通絡(luò)走竄之品，恰合本病病機(jī)。慢性盆腔炎病程較長，病情易反復(fù)，徹底根治防止復(fù)發(fā)是本研究采用30 d為觀察療程的目的。

灌腸是治療本病的理想方法。盆腔內(nèi)靜脈豐富，并與直腸靜脈叢交通，藥物進(jìn)入直腸后可通過黏膜的吸收直達(dá)病所。微波是一生物生理效應(yīng)能，人體局部組織吸收微波能量后，通過人體的熱調(diào)節(jié)系統(tǒng)加速血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝。而采用加味活絡(luò)效靈丹保留灌腸協(xié)同微波治療慢性盆腔炎療效顯著。