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        膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎影像學(xué)特征與膝部疼痛的相關(guān)性研究

        2010-03-20 20:45:23張爽,楊卓
        天津醫(yī)藥 2010年1期
        關(guān)鍵詞:膝部關(guān)節(jié)炎影像學(xué)

        膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎影像學(xué)特征與膝部疼痛的相關(guān)性研究

        疼痛是膝關(guān)節(jié)炎的主要臨床癥狀,也是患者就診的首要原因。膝關(guān)節(jié)炎可以引發(fā)膝部疼痛,導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)功能受限和患者的生活質(zhì)量下降。然而,目前關(guān)于其引起疼痛的原因還知之甚少。既往的相關(guān)研究顯示,疼痛癥狀與關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)特征之間缺乏高度的一致性,但是究其原因可能受多種因素干擾。

        近日,美國(guó)學(xué)者Neogi T等開(kāi)展了一項(xiàng)研究,旨在探究膝關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)特征與膝部疼痛癥狀之間的關(guān)系。在 MOST(Multicenter Osteoarthritis)和 Framingham 研究中心分別選取了696例和336例雙膝疼痛程度不一致(如:左膝關(guān)節(jié)疼,而右膝關(guān)節(jié)不疼)的患者作為研究對(duì)象。在盡可能消除受試者社會(huì)、遺傳、心理、生理上的多種影響因素的前提下,對(duì)每一個(gè)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行影像學(xué)評(píng)估:Kellgren-Lawrence分級(jí)(0-4級(jí))、骨贅?lè)旨?jí)(0-3級(jí))及關(guān)節(jié)腔狹窄分級(jí)(0-3級(jí)),并依據(jù)疼痛的頻率、持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度評(píng)估膝部的疼痛情況。

        結(jié)果顯示:影像學(xué)上骨關(guān)節(jié)炎的Kellgren-Lawrence評(píng)分與膝部疼痛的頻率密切相關(guān),在MOST中心,Kellgren-Lawrence 4級(jí)相對(duì)于0級(jí)的OR值為151(95%CI 43~526),在Framingham中心4級(jí)對(duì)于0級(jí)的OR 值為 73(95%CI 16~331),均 P<0.001)。在 Kellgren-Lawrence評(píng)分與膝關(guān)節(jié)疼痛的持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度上也有類(lèi)似的相關(guān)性結(jié)果,Kellgren-Lawrence評(píng)分越高疼痛越嚴(yán)重。另外,骨贅和關(guān)節(jié)腔狹窄也均與膝部疼痛相關(guān),其中關(guān)節(jié)腔的狹窄程度與疼痛的相關(guān)性比骨贅更強(qiáng)。

        結(jié)論:在膝關(guān)節(jié)炎患者中,影像學(xué)顯示的結(jié)構(gòu)學(xué)特征與臨床膝部疼痛癥狀密切相關(guān),關(guān)節(jié)腔狹窄可作為疼痛的一項(xiàng)重要危險(xiǎn)因素。應(yīng)用影像學(xué)技術(shù)可以更好地分析膝關(guān)節(jié)的病理性結(jié)構(gòu)改變對(duì)引發(fā)疼痛的影響。

        (張爽摘 楊卓審校 譯自BMJ,2009,339:b2844)

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