肖本泓 張 媛

(天津市第一中心醫(yī)院,天津 300192)

計(jì)算機(jī)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)的應(yīng)用及護(hù)理

肖本泓 張 媛

(天津市第一中心醫(yī)院,天津 300192)

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè);護(hù)理

計(jì)算機(jī)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)(polysomnog,raphy,PSG)是診斷睡眠呼吸紊亂、發(fā)作性睡病等睡眠和覺醒相關(guān)疾病的療效評(píng)估的重要指標(biāo)〔1〕,是一種監(jiān)測(cè)睡眠和覺醒時(shí)集體多種生理活動(dòng)的技術(shù),特別是應(yīng)用于診斷睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAH S)的患者。在整夜的監(jiān)測(cè)過程中由于各種導(dǎo)線的限制,以及臉部粘貼電極、口鼻氣流監(jiān)測(cè)器、加之陌生的環(huán)境都會(huì)使患者產(chǎn)生各種不適,影響睡眠質(zhì)量,導(dǎo)致監(jiān)測(cè)失敗。為了順利進(jìn)行監(jiān)測(cè)并得到客觀的監(jiān)測(cè)結(jié)果,我科運(yùn)用以下護(hù)理措施應(yīng)用于患者取得良好效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

本組因打鼾或其他睡眠障礙行計(jì)算機(jī)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)的患者70例,男 63例,女 7例;年齡 21～69歲。體重指數(shù)(BM I)≥30。監(jiān)測(cè)結(jié)果經(jīng)計(jì)算機(jī)分析記錄后由專業(yè)技術(shù)人員手工分析。再由醫(yī)生復(fù)核后作出診斷。

2 護(hù)理

2.1 監(jiān)測(cè)前護(hù)理

2.1.1 采取預(yù)約訪談,對(duì)每一位需要做多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)的患者采取預(yù)約制,首先介紹睡眠室環(huán)境及相關(guān)工作人員,填寫睡眠質(zhì)量評(píng)估表,了解患者對(duì)睡眠監(jiān)測(cè)及睡眠呼吸暫停綜合征的了解程度,簡要介紹監(jiān)測(cè)設(shè)備及電極連接,消除患者對(duì)監(jiān)測(cè)過程的恐懼心理,介紹監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng)、確定監(jiān)測(cè)時(shí)間。重度睡眠呼吸障礙患者應(yīng)有家屬陪護(hù)。

2.1.2 監(jiān)測(cè)前一日下午再次電話通知患者監(jiān)測(cè)時(shí)間,告知監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng),做好個(gè)人衛(wèi)生,男患者洗頭、刮胡須,不用摩絲、頭油等美發(fā)產(chǎn)品,女患者不化妝。監(jiān)測(cè)日當(dāng)晚不飲酒及含酒精的飲料,盡量不使用安眠藥。晚餐盡量少食湯類及大量水。小便使用小便器。

2.1.3 如果患者適應(yīng)力差,可自帶睡衣、枕頭、書等,接近居家生活的習(xí)慣。

2.2 監(jiān)測(cè)中的護(hù)理

2.2.1 舒適的環(huán)境及熟悉的監(jiān)測(cè)人員可消除患者的陌生感,一人一室,室溫保持在18～22℃,濕度保持在 5%～60%,過高的溫度既影響患者的入睡,還使患者多汗造成電極脫落。

2.2.2 連接導(dǎo)聯(lián)時(shí)操作熟練,并向患者說明方法,對(duì)患者提出的問題耐心解釋,減輕緊張心理,使患者在心理上獲得舒適感。

2.2.3 電極安置是多導(dǎo)睡眠呼吸記錄極為關(guān)鍵的一步,生物電信號(hào)極為微弱,良好的電極安置是獲得清晰生物電信號(hào)的重要保證〔2〕。導(dǎo)聯(lián)的定位要準(zhǔn)確,妥善加以固定,面部及周圍皮膚用75%酒精棉球擦拭脫脂,頭頂部的C3.C4.O1在剔除周圍毛發(fā)用導(dǎo)電膏包埋外以女用彈力發(fā)卡別住頭發(fā)和導(dǎo)線加以固定。胸、腹帶松緊適宜,過松影響傳感器的敏感性,過緊影響呼吸,為防止兩個(gè)綁帶在睡眠時(shí)移位可用粘膏貼于患者外衣,使之不能上下移動(dòng);口鼻氣流的兩側(cè)用防過敏、透氣性強(qiáng)的膠布固定于兩側(cè)面頰,導(dǎo)管上端置于頭上,導(dǎo)管口不宜緊貼鼻腔內(nèi)壁,勿扭 曲 、打折〔3〕。

2.2.4 協(xié)助患者臥位,使患者臥位舒適,枕頭高矮合適,避開導(dǎo)線,可將導(dǎo)線全部束在一起,別于頭頂。告知患者可以左右翻身,如導(dǎo)線脫落技師會(huì)及時(shí)連接。關(guān)閉通訊工具如手機(jī)、電腦直至監(jiān)測(cè)完畢,將呼叫器放置床旁。

2.2.5 熟練掌握睡眠監(jiān)測(cè)儀,了解各項(xiàng)參數(shù)的意義,密切觀察波形是否正常。觀察患者的睡眠情況。

2.2.6 預(yù)防各種并發(fā)征。密切關(guān)注監(jiān)測(cè)指標(biāo),特別是血氧飽和度、心律及患者主訴,當(dāng)血氧飽和度下降到一定程度時(shí)要叫醒患者,不要一味觀測(cè)最低血氧,防止發(fā)生意外?；颊叱霈F(xiàn)異常情況要隨時(shí)對(duì)癥處理,特別是重度肥胖患者要有家屬陪伴。在零點(diǎn)之后要注意腦血管及心臟疾病的發(fā)生,本組1例患者監(jiān)測(cè)中主訴心慌、出虛汗,心律120次/分,經(jīng)吸氧、平臥后好轉(zhuǎn);1例在凌晨1點(diǎn)出現(xiàn)異常腦電信號(hào),查看患者發(fā)現(xiàn)牙關(guān)緊咬、全身抽搐、意識(shí)不清,中斷監(jiān)測(cè)。清醒后再次追問病史,患者隱瞞癲癇病史。經(jīng)2天休息后重做監(jiān)測(cè)。

2.3 監(jiān)測(cè)后的護(hù)理

2.3.1 關(guān)閉監(jiān)測(cè)后,將患者頭部、面部膠布輕輕揭去,用紗布將導(dǎo)電膏拭去,避免皮膚受損。告知患者取報(bào)告的時(shí)間,整理床單位并對(duì)監(jiān)測(cè)儀進(jìn)行維護(hù),以保證下一個(gè)患者使用。

2.3.2 做好健康教育充分利用監(jiān)測(cè)報(bào)告,向患者講解OSAHS疾病的各種危害,增強(qiáng)患者的健康觀念,改變不良的生活習(xí)慣,提高生活質(zhì)量。

3 小結(jié)

OSAHS是一個(gè)潛在性威脅生命的疾病,至今尚未被人們所充分認(rèn)識(shí),許多患者及家屬還沒有認(rèn)識(shí)到是一種危害性極大的疾病,因此對(duì)于治療并不持積極態(tài)度。通過多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)的應(yīng)用與護(hù)理,提高了人們對(duì)OSAHS的認(rèn)知水平,希望能引起患者的足夠重視,盡早就診,及時(shí)得到有效的治療。通過為患者在監(jiān)測(cè)后進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育,希望改變不良生活、飲食習(xí)慣,從而減輕OSAHS的相關(guān)癥狀。本組70例患者全部完成整個(gè)監(jiān)測(cè)過程,無導(dǎo)聯(lián)脫落,及時(shí)獲得了記錄,為診斷和治療提供了可靠的依據(jù)。

〔1〕張勁農(nóng),彭偉,James M.睡眠及呼吸障礙學(xué)[M].北京：科學(xué)出版社,2009.91-92

〔2〕童茂榮,斐蘭,童茂清,等.多導(dǎo)睡眠圖學(xué)技術(shù)與理論[M].北京：人民軍醫(yī)出版社,2004.16-22

〔3〕夏曉靖.多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)的護(hù)理觀察[J].臨床護(hù)理雜志,2008,7(6)：44

(2010-04-19收稿)

R473.76

B

1006-9143(2010)06-0336-02

肖本泓(1972-),女,主管護(hù)師,護(hù)士長,本科