馬 濤

（天津中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院兒科，天津 300150）

中西醫(yī)結合治療幼兒急疹引起粒細胞減少癥的臨床研究

馬 濤

（天津中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院兒科，天津 300150）

幼兒急疹；粒細胞減少癥；非藥物干預

幼兒急疹（ES）是嬰幼兒常見發(fā)疹性熱病，是人皰疹病毒6型（HHV-6）B種感染所致。本研究采取隨機對照方法，觀察非藥物與升白胺對幼兒急疹引起的粒細胞減少癥患兒粒細胞恢復時限的動態(tài)干預效應。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2007年2月—2008年6月在本院兒科門診治療的81例幼兒急疹[1]、經(jīng)外周血象監(jiān)測分析證實伴發(fā)粒細胞減少癥[1]納入本研究。所有患兒就診前未接受除對癥退熱以外的其他治療，并排除其他原因引起的粒細胞減少。所有病例臨床表現(xiàn)[1]大致相同。發(fā)病年齡2月～6月30例,6月～1歲51例。3 d≤病程＜5 d 69例,病程≥5 d 12例。首次檢驗粒細胞計數(shù)情況：1.2×109個/L≤計數(shù)＜2×109個/L31 例；0.8×109個/L≤計數(shù)＜1.2×109個/L33 例；計數(shù)＜0.8×109個/L17 例。用隨機數(shù)字表法分為2組。治療組（B組）42例，男22例，女20例；對照組（A組）39例，男17例，女22例。兩組患兒的年齡、性別、病程、伴隨癥狀及粒細胞減少程度經(jīng)統(tǒng)計學處理，各項內容均無顯著性差異。

1.2 治療方法 兩組均予雙黃連顆粒（哈藥集團中藥二廠）口服，3次/d，每次1/2袋，7 d為1個療程；治療組同時予口服升白胺，1 片/次，3 次/d，療程同樣 7 d。

1.3 觀察方法 兩組病例均分別于給藥后第3、7、14天檢測分析外周血象。

1.4 療效評定標準 顯效：用藥后3 d外周血粒細胞計數(shù)恢復正常。有效：用藥后7 d外周血粒細胞計數(shù)恢復正常。無效：用藥后7 d外周血粒細胞計數(shù)仍未恢復正常。

2 結果

2.1 兩組治療幼兒急疹粒細胞減少癥恢復時間和治療前后粒細胞計數(shù)比較 A組給藥后3 d 5例，7 d 26例，14 d 7例>14 d 4例。B組給藥后3 d 7例，7 d 24例，14 d 6例，>14 d 2例。

兩組治療前后粒細胞計數(shù)的比較結果為：治療前A組（1.17±0.4）×109個/L B 組（3.51±1.12）×109個/L，治療后 A 組（1.09±0.52）×109個/L，B 組（4.11±1.33）×109個/L。

3 討論

幼兒急診易引起外周血粒細胞減少癥。懸雍垂可見永山斑是本病的早期特征性體征，有助于幼兒急疹的早期診斷。

本病具有自愈性，預后良好。由于HHV-6屬于雙鏈DNA病毒，抗病毒治療首選抗病毒中藥，但是臨床發(fā)現(xiàn)沒有藥物能夠有效的干預幼兒急疹的病程，故治療原則以對癥處理為主。針對幼兒急疹引起的粒細胞減少癥，臨床醫(yī)師多予維生素B4或升白胺等藥物以升高白細胞。本研究證明幼兒急疹引起的粒細胞減少癥在治療組和對照組均于病程的第7～14天恢復，無顯著性差異。

[1]吳瑞萍,胡亞美,江載芳.諸福棠實用兒科學[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1996:738-739.

R557.3

A

1672-1519(2010)02-0168-01

馬 濤（1971-），女，主治醫(yī)師，主要從事中醫(yī)兒科臨床工作。

2009-12-09）