彭 霞，石青萍

（云南省疾病預(yù)防控制中心，云南 昆明 650022）

云南省三縣（區(qū)）成人超重與肥胖流行現(xiàn)狀及其影響因素分析

彭 霞，石青萍

（云南省疾病預(yù)防控制中心，云南 昆明 650022）

[目的]了解三縣(區(qū))超重和肥胖在人群中的流行現(xiàn)狀及其影響因素,為防治對策和措施的制定提供科學(xué)依據(jù)。[方法]采用分層隨機(jī)抽樣的方法對云南省勐臘縣、祥云縣及紅塔區(qū)三縣(區(qū)),以問卷調(diào)查和體格測量兩種方式收集相關(guān)資料并進(jìn)行分析。[結(jié)果]三縣（區(qū)）居民超重率為13.9%，肥胖率為4.0% ,二者之和為17.9%。經(jīng)濟(jì)相對較發(fā)達(dá)的紅塔區(qū)的成人超重率、肥胖率高于經(jīng)濟(jì)相對欠發(fā)達(dá)的勐臘縣和祥云縣；超重、肥胖與勞動強(qiáng)度降低和教育程度增加密切相關(guān)。[結(jié)論]體力活動、教育程度是超重與肥胖的主要影響因素。加強(qiáng)健康教育,提高居民的體力活動能力是預(yù)防控制超重與肥胖的重要措施。

超重；肥胖；流行現(xiàn)狀；影響因素

世界衛(wèi)生組織(WHO) 有關(guān)資料表明[1],肥胖不僅是一種危害健康的慢性病,而且是Ⅱ型糖尿病、心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等多種慢性非傳染性疾病(簡稱慢性病)和社會心理障礙重要的危險因素,是導(dǎo)致早死、致殘、影響生命質(zhì)量和增加各國財政負(fù)擔(dān)的全球性公共衛(wèi)生問題。近20多年來,發(fā)達(dá)國家肥胖發(fā)病率明顯上升[2]。而在發(fā)展中國家,隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和城市化,超重和肥胖也呈上升趨勢。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人民生活水平不斷提高,超重和肥胖已成為影響我國人民生命健康的一大公害[3]。本研究旨在通過對云南省三縣（區(qū)）居民超重及肥胖的流行狀況及其影響因素的調(diào)查分析,為開展肥胖和其他慢性病綜合防治提供科學(xué)依據(jù)。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

監(jiān)測點(diǎn)祥云縣、勐臘縣和紅塔區(qū)采用分層隨機(jī)抽樣的方法分別隨機(jī)抽取4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）隨機(jī)抽取3個行政村（居委會），每個行政村?（居委會）隨機(jī)抽取35戶居民，三縣（區(qū)）各420戶，每戶抽取1名出生日期與21日最接近的18-69歲的常住居民作為調(diào)查對象。

1.2 樣本量估計

設(shè)計總體率用 0.5估計，總體率相對誤差控制在0.025，設(shè)計效率為1.5，置信水平取0.05，依據(jù)最小樣本量計算公式每縣區(qū)監(jiān)測樣本量為420人。

1.3 研究方法與內(nèi)容

研究對象確定后采用問卷調(diào)查和體格測量兩種方式收集相關(guān)資料，將收集的資料核準(zhǔn)后應(yīng)用SPSS 12.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)等分析。

1.3.1 問卷調(diào)查

（1）社會人口學(xué)特征，如年齡、性別、教育、婚姻、職業(yè)等。

（2）健康狀況，如當(dāng)年自報患病情況，因病傷活動受限情況，不良精神狀況等。

（3）慢病主要危險因素，如吸煙、飲酒、飲食習(xí)慣、體力活動等。

1.3.2 體格測量

體格測量采用統(tǒng)一、校準(zhǔn)的測量工具和方法（皮尺、三角尺、便攜式體重稱等），對被調(diào)查對象進(jìn)行身高、體重、腰圍、臀圍測量。

1.4 超重、肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)

衛(wèi)生部《中國成人超重與肥胖預(yù)防控制指南》。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

共調(diào)查18歲及以上成年人1260人，其中，測量身高和體重者共有1216人；體檢率為96.5%；其中，男性571人，占47%，女性645人，占53%，祥云縣417人，勐臘縣414人，紅塔區(qū)385人。不同社會狀況調(diào)查部分，除“家庭經(jīng)濟(jì)收入”應(yīng)答人數(shù)為1105人，其余問題的應(yīng)答人數(shù)均為1216人。

2.2 不同地區(qū)、性別、年齡人群超重率

三縣（區(qū)）成人粗超重率為13.9%（169/1216），標(biāo)化率為10.6%。女性超重率為14.3%，高于男性的13.5%。祥云縣、勐臘縣、紅塔區(qū)粗超重率依次為 10.8%(45/417)，13.5%(56/414)，17.7%(68/385)；標(biāo)化超重率依次為7.7%、10.4%、13.4%（見表 1）。

表1 云南省三縣（區(qū)）成人不同年齡、性別超重率

2.3 不同性別、年齡人群肥胖率

三縣（區(qū)）成人粗肥胖率為4.0%（49/1216），標(biāo)化率為 3.0%，肥胖粗率男性 2.8%(16/571)，女性5.1%(33/645)，女性肥胖率高于男性，尤其是65歲以上的女性患病率明顯高于男性；肥胖率以65歲以上的人群為最高（6.5%）（見表2）。

表2 云南省三縣（區(qū)）成人不同年齡、性別肥胖率

2.4 不同社會狀況人群與超重、肥胖率

散居在漢族人群的少數(shù)民族超重率（11.9%）低于漢族（15.0%），但沒有統(tǒng)計學(xué)意義；肥胖率（3.7%）與漢族（4.2%）無差異。超重、肥胖率均是以未婚人群為最低（分別為 5.7%，1.9%），而肥胖率以離婚或分居人群為最高（7.7%）。此外，職業(yè)性體力活動與超重、肥胖的關(guān)系密切，勞動強(qiáng)度輕的人群，其超重率（28.1%）和肥胖率（9.2%）均高于勞動強(qiáng)度重的人群，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。超重率以初中水平的人群最高（19.3%），以小學(xué)水平的人群最低（10.6%）；肥胖的患病率以大專及大專以上水平的人群最高（25.0%），以文盲或半文盲人群最低（2.8%）（見表 3）。

3 討論

肥胖本身是一種慢性病，同時又是許多慢性非傳染性疾病的危險因素。由于生活方式、飲食習(xí)慣的變化以及體力活動減少，歐美一些發(fā)達(dá)國家超重、肥胖的患病率很高。如美國有一半的人口超重、肥胖，每年因肥胖死亡的人數(shù)達(dá)30萬，造成大量的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，美國聲稱肥胖僅次于吸煙成為人群死亡的一個主要原因。我國處于經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展和轉(zhuǎn)型時期，超重、肥胖發(fā)展也非常迅速。1997年我國超重、肥胖的標(biāo)化率分別為 18.28%和2.48%，而《中國居民2002年營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查》顯示，人群超重率為17.60%，肥胖率為5.60%[4],肥胖率與1997年相比有明顯的增長。

表3 云南省三縣（區(qū)）不同社會狀況人群與超重、肥胖率（%）

本次調(diào)查結(jié)果顯示：三縣（區(qū)）成人超重、肥胖標(biāo)化率分別為 10.6%、3.0%。超重、肥胖率均以紅塔區(qū)最高，分別為13.4%、4.0%，而祥云縣最低，分別為7.7%、2.2%，女性高于男性，但差異均沒有顯著性。無論是超重率還是肥胖率，均以≥65歲組的最高，女性在各個年齡組的患病率均高于男性。

除了年齡、性別等生理因素外，勞動強(qiáng)度是影響超重、肥胖的重要因素，這與國內(nèi)外的研究結(jié)果一致[5]。近幾十年由于交通的發(fā)達(dá)和電視的普及，人們活動量明顯減少，對肥胖的預(yù)防控制是一個嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。其次，教育程度對超重和肥胖均有影響。另外，婚姻狀況也是影響超重的一個因素。

綜上所述,超重和肥胖在三縣（區(qū)）不同年齡段人群中廣泛存在,并在各文化程度和各職業(yè)的人群中都已表現(xiàn)出來。超重、肥胖不僅嚴(yán)重影響居民的身體和心理健康，還導(dǎo)致社會資源的大量消耗。據(jù)估計，1995年美國歸因于肥胖的總成本為992億美元，其中516億為治療肥胖相關(guān)疾病的直接成本，476億元是由于肥胖有關(guān)的疾病致使不能工作以及殘疾所致間接成本[3]。所以，我們必須認(rèn)識到肥胖對健康危害和疾病負(fù)擔(dān)的巨大影響，努力倡導(dǎo)自我保健的氛圍，遏止超重與肥胖不斷上升和進(jìn)展的態(tài)勢。超重和肥胖的防治應(yīng)采取全人群與高危人群相結(jié)合的綜合防治策略，在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時如何增加體力活動是預(yù)防控制肥胖的重要內(nèi)容。

[1] International Obesity Taskforce.The Asia- Pacific perspective:redefining obesity and its treatment[M].Milan:Health Communications Australia Pty Limited,International ASSOCIATION FOR THE Study of Obesity,2000:8-141.

[2] WHO.Obesity preventing and managing the global epidemic-re2 port of a WHO consultation on obesity[C].Geneva:WHO,1997:9-43.

[3] 于紅霞,趙仲堂.濟(jì)南市社區(qū)居民膳食營養(yǎng)狀況研究[J].山東醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2000,38(3):250-252.

[4] 李立明,饒克勤,孔靈芝,等.中國居民2002年營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查[J].中華流行病學(xué)雜志,2005,26(7):478-484.

[5] 中華人民共和國衛(wèi)生部疾病控制司.中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2003.

R151.1

B

1003-2800（2010）06-0544-03

2010-10-19

彭 霞（1971-），女，云南臨滄人，大學(xué)本科，副主任醫(yī)師，主要從事公共衛(wèi)生管理、現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、疾病監(jiān)測工作。

謝碧鈺）