羅 楠，毛志鵬

（昆明市疾病預(yù)防控制中心，云南 昆明 650228）

昆明市2005年～2009年乙肝疫情分析

羅 楠，毛志鵬

（昆明市疾病預(yù)防控制中心，云南 昆明 650228）

[目的]了解昆明市乙肝的流行特征，為乙肝防控策略提供依據(jù)。[方法]采用描述性流行病學(xué)研究方法對(duì)2005年～2009年昆明市乙肝疫情資料進(jìn)行分析。[結(jié)果]昆明市2005年～2009年共報(bào)告乙肝病例19642例，發(fā)病率由2005年的 44.79/10萬(wàn)上升至2009年的81.58/10萬(wàn)；發(fā)病時(shí)間以7月最高，2月最低；發(fā)病地區(qū)主要集中在四個(gè)主城區(qū)；發(fā)病年齡以青年組（21～30歲）最多，每年發(fā)病人數(shù)男性均多于女性。[結(jié)論]昆明市2005年～2009年乙肝發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，成為危害人民健康和社會(huì)穩(wěn)定的突出問(wèn)題，應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)乙肝疫苗計(jì)劃免疫，以流動(dòng)人口為重點(diǎn)，加強(qiáng)疫情及抗體監(jiān)測(cè)，建立有效的人群免疫屏障。

乙肝；流行病學(xué)特征；疾病控制

據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部2009最新調(diào)查公布，在中國(guó)，乙肝病毒攜帶者已高達(dá)1.9億,其中乙肝患者已達(dá)到2200萬(wàn)，每年發(fā)生癌變的患者超過(guò)300萬(wàn)，而死于肝癌患者更超過(guò) 160萬(wàn)。近年來(lái)，云南省乙肝年平均報(bào)告發(fā)病率為46.10/10萬(wàn)，昆明市乙肝發(fā)病率一直居法定傳染病第一位，并且呈逐年上升的趨勢(shì)，已成為危害全市人民健康和影響社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要問(wèn)題。為及時(shí)掌握昆明市乙肝發(fā)病情況，提供防制對(duì)策，對(duì)昆明市 2005年～2009年乙肝的流行特征進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

2005年～2009年的資料均來(lái)自中國(guó)疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)。

1.2 方法

采用描述性流行病學(xué)研究方法對(duì)2005年～2009年昆明市乙肝疫情資料進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 乙肝疫情概況

昆明市 2005年報(bào)告乙肝 2726例，報(bào)告發(fā)病率為44.79/10萬(wàn)（2726/6085700），占甲乙類(lèi)傳染病總數(shù)的18.46%；2006年報(bào)告乙肝 3525例，報(bào)告發(fā)病率為57.30/10萬(wàn)（3525/6152000），占甲乙類(lèi)傳染病總數(shù)的20.90%；2007年報(bào)告乙肝 3583例，報(bào)告發(fā)病率為57.85/10萬(wàn)（3583/6193300），占甲乙類(lèi)傳染病總數(shù)的26.03%；2008年報(bào)告乙肝 4685例，報(bào)告發(fā)病率為75.09/10萬(wàn)（4685/6239000），占甲乙類(lèi)傳染病總數(shù)的30.58%；2009年報(bào)告乙肝 5123例，報(bào)告發(fā)病率為81.58/10萬(wàn)（5123/6280000），占甲乙類(lèi)傳染病總數(shù)的32.82%，年報(bào)告發(fā)病率逐年增加。

2.2 時(shí)間分布

2005年～2009年每年各月均有病例報(bào)告，7月報(bào)告病例數(shù)為最高，2月報(bào)告病例數(shù)為最低，結(jié)果見(jiàn)圖1。

2.3 地區(qū)分布

昆明市轄5區(qū)8縣1市，其中五華區(qū)、盤(pán)龍區(qū)、官渡區(qū)、西山區(qū)為主城區(qū)。2005年～2009年乙肝疫情各縣市區(qū)分布不均，2005年發(fā)病數(shù)居前五位的是官渡區(qū)、盤(pán)龍區(qū)、西山區(qū)、五華區(qū)、尋甸縣；2006年發(fā)病數(shù)居前五位的是官渡區(qū)，西山區(qū)、五華區(qū)、盤(pán)龍區(qū)、尋甸縣；2007年發(fā)病數(shù)居前五位的是官渡區(qū)，西山區(qū)、五華區(qū)、尋甸縣、宜良縣；2008年發(fā)病數(shù)居前五位的是西山區(qū)，官渡區(qū)、五華區(qū)、盤(pán)龍區(qū)、宜良縣；2009年發(fā)病數(shù)居前五位的是西山區(qū)，五華區(qū)、官渡區(qū)、盤(pán)龍區(qū)、宜良縣。從報(bào)告數(shù)看發(fā)病數(shù)主要集中在四個(gè)主城區(qū)，其次是尋甸縣和宜良縣。結(jié)果見(jiàn)表1。

圖1 昆明市2005年～2009年乙肝發(fā)病數(shù)按月分布

表1 昆明市2005年～2009年乙肝地區(qū)分布

2.4 年齡及性別分布

昆明市2005年～2009年乙肝各年齡組發(fā)病數(shù)以青年組（21～30歲）最多，共計(jì)4647例，占發(fā)病總數(shù)的23.66%；其次是壯年組（31～40歲）和青少年組（11～20歲），分別為 3817例和 3332例，各占發(fā)病總數(shù)的19.43%和16.96%；發(fā)病人數(shù)最少的為兒童組（0～10歲），共計(jì)901例，占發(fā)病總數(shù)的4.59%。

不同性別發(fā)病數(shù)相比，每年男性均多于女性，200年男女發(fā)病人數(shù)比為1:0.59（1718/1008）；2006年男女發(fā)病人數(shù)比為1:0.71（2056/1469）；2007年男女發(fā)病人數(shù)比為1:0.70（2112/1471）；2008年男女發(fā)病人數(shù)比為1:0.77（2643/2042）；2009年男女發(fā)病人數(shù)比為1:0.7（2966/2157）。結(jié)果見(jiàn)表2～表3。

表2 昆明市2005年～2009年乙肝年齡分布

表3 昆明市2005年～2009年乙肝性別分布

2.5 職業(yè)分布

昆明市2005年～2009年乙肝在各類(lèi)職業(yè)人群中以農(nóng)民（6462例）、離退人員（1959例）和工人（1898例）發(fā)病數(shù)最多，分別占發(fā)病總數(shù)的33%，9.97%和9.66%。結(jié)果見(jiàn)表4。

表4 昆明市2005年～2009年乙肝職業(yè)分布

3 討論

昆明市2005年～2009年法定報(bào)告?zhèn)魅静≈?，乙肝?bào)告發(fā)病率一直高居第一位，并呈逐年上升趨勢(shì)，成為危害人民健康和社會(huì)穩(wěn)定的突出問(wèn)題。昆明市于2002年將乙肝疫苗納入計(jì)劃免疫，到2009年接種率已達(dá)到95%以上。但乙肝發(fā)病率仍呈上升趨勢(shì)，分析可能原因如下：一、近年來(lái)昆明市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療水平不斷提高，疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)不斷完善，錯(cuò)報(bào)漏報(bào)率不斷下降，使得乙肝的檢出率和報(bào)告數(shù)都相應(yīng)增加。二、截至2009年昆明市常住人口達(dá)628萬(wàn)，流動(dòng)人口約94萬(wàn)，人口數(shù)量的急劇增長(zhǎng)和外來(lái)人口的大量涌入增加了傳染者的病例數(shù)與外來(lái)傳染源。發(fā)病人數(shù)最多的是青年組（21歲～30歲），其次是壯年組（31歲～40歲），該年齡段人群外出務(wù)工人員較多，預(yù)防保健意識(shí)淡薄，接觸并感染乙肝的概率較大。發(fā)病人數(shù)最少的是兒童組（0歲～10歲），由于新生兒乙肝疫苗的普及接種保護(hù)，該年齡段人群處于乙肝疫苗正常應(yīng)答者保護(hù)期限內(nèi)（目前一般認(rèn)為可達(dá)5年～15年）[1]，因此兒童組乙肝發(fā)病人數(shù)從2007年開(kāi)始出現(xiàn)下降趨勢(shì)。雖然乙肝疫苗的保護(hù)率為90%～95%，對(duì)少數(shù)人可能無(wú)效[2]，但資料顯示疫苗接種的效果已初步顯現(xiàn)。從性別上看，每年發(fā)病人數(shù)男性均高于女性，這跟男性在社會(huì)工作中接觸機(jī)會(huì)大，社交頻率高，吸煙喝酒的機(jī)會(huì)較多，因此對(duì)肝臟的保護(hù)較差。農(nóng)民、離退人員及工人發(fā)病人數(shù)較高，這與個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣差、醫(yī)療條件差、自我保護(hù)意識(shí)不夠有關(guān)。從地區(qū)分布來(lái)看四個(gè)主城區(qū)報(bào)告率最高，與人口基數(shù)大，流動(dòng)性強(qiáng)有關(guān)。

母嬰傳播是我國(guó)乙肝傳播的重要途徑，有乙肝家族史的人群發(fā)生乙肝的風(fēng)險(xiǎn)是無(wú)乙肝家族史的6.94倍，家族性乙肝家庭中父母雙方都可以將HBV傳播給子女，尤其是母親具有更大的傳播概率，母親可通過(guò)孕期、圍產(chǎn)期及生后密切接觸等途徑感染子代[3]。昆明市乙肝高發(fā)年齡組為21歲～30歲，大部分育齡女青年均分布在該年齡組，應(yīng)切實(shí)做好孕產(chǎn)婦保健工作，對(duì)阻斷母嬰傳播具有重要意義。今后應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)乙肝疫苗計(jì)劃免疫，特別以流動(dòng)人口為重點(diǎn)，加強(qiáng)疫情及抗體監(jiān)測(cè)，建立有效的人群免疫屏障。

[1] 李立明.流行病學(xué)(第6版) [M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007.

[2] 季聲滬.為什么打了疫苗還會(huì)得乙肝[J].肝博士,2010,(2):32.

[3] 王 華，江 偉.中國(guó)人群乙型肝炎主要危險(xiǎn)因素的Meta分析[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,21(3):15-16.

R512.6+3

B

1003-2800（2010）06-0530-03

2010-09-19

羅 楠（1981-），女，云南昆明人，本科，學(xué)士，主要從事疾病預(yù)防控制工作。

楊 霞)