陳紅華
角膜異物是臨床最常見的眼外傷之一,特點(diǎn)是眼異物感、畏光、流淚、眼痛、視力下降,詢問病史有電焊史等外傷史。角膜是重要的屈光介質(zhì),保持其透明性尤其重要,若角膜傷口處理不當(dāng)可引起感染,或創(chuàng)面修復(fù)延遲引起角膜疤痕,危害視功能。近年來在角膜異物剔除后使用貝復(fù)舒眼凝膠,對(duì)角膜創(chuàng)面修復(fù)取得滿意療效,報(bào)道如下。
1.1 一般資料 2007年1~12月在我院眼科門診治療角膜異物患者65例(65只眼)均為男性,年齡18~45歲,平均28.9歲,為對(duì)照組。2008年1~12月在我院眼科治療角膜異物患者67例(67只眼),也均為男性,年齡18~46歲,平均32歲,為治療組。詳細(xì)詢問病史、發(fā)病時(shí)間、主要癥狀;常規(guī)查視力,裂隙燈顯微燈檢查。
1.2 治療方法 對(duì)照組常規(guī)做角膜異物剔除術(shù),術(shù)后氯霉素眼膏包眼,每晚1次。治療組術(shù)后給貝復(fù)舒眼凝膠滴眼,每天4~6次。1周為一療效判斷點(diǎn)。治療期間1次/2d復(fù)查患者角膜上皮修復(fù)情況及詢問主覺癥狀。
1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)臨床癥狀及檢查所見,分為治愈、顯效、好轉(zhuǎn)及無效4個(gè)級(jí)別。治愈:患眼疼痛異物感、畏光、流淚等刺激癥狀消失,角膜傷口愈合,熒光素染色轉(zhuǎn)陰;顯效:刺激癥狀明顯減輕,熒光染色++—極少;好轉(zhuǎn):病情好轉(zhuǎn),癥狀減輕,熒光素染色++—+;無效:病情無好轉(zhuǎn)或癥狀加重,角膜染色無明顯改變。
表1 兩組療效比較[n(%)]
兩組病例于術(shù)后第6d復(fù)查:在裂隙燈顯微鏡下觀察角膜創(chuàng)面修復(fù)情況并以熒光素試紙染色,按上述標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)療效,兩組總有效率比較差異有顯著性(P<0.05),表明治療組療效優(yōu)于對(duì)照組(表1)。
不良反應(yīng):極個(gè)別患者自覺在使用貝復(fù)舒眼凝膠過程中,有輕微一過性眼刺激感,有6例患者在使用氯霉素眼膏次日后眼充血,有異物感,停藥后消失。
角膜異物是臨床常見的眼外傷之一,患者主訴眼異物感、疼痛、畏光、流淚、視力下降,異物多見鐵屑、碎石塊、電焊渣、碎玻璃片等,異物的機(jī)械性損傷所導(dǎo)致的角膜上皮缺損、糜爛和潰瘍。若處理不當(dāng)可引發(fā)感染,嚴(yán)重危害視功能,因此角膜異物剔除術(shù)后必須盡快使角膜上皮加速修復(fù),縮短病程,減少患者痛苦,減少術(shù)后散光。
貝復(fù)舒的主要成分是基因重組的堿性成纖維細(xì)胞生長因子,它是一種多功能生長因子,一種強(qiáng)效有絲分裂劑,它是角膜組織的正常生理成分,在正常角膜組織全層中都有分布。李永平等[1]的研究表明,堿性成纖維細(xì)胞生長因子能刺激角膜上皮細(xì)胞增殖移行,加速角膜上皮的再生。能在一定程度上延緩和減輕角膜上皮的再脫落損傷。角膜異物剔除術(shù)后多為淺層角膜損傷,角膜上皮層與質(zhì)層的黏附疏松,固角膜上皮愈合過程中使用外源性的生物活性的細(xì)胞生長因子,可特異性地作用于角膜組織,激活并調(diào)控細(xì)胞修復(fù)機(jī)制,促進(jìn)有絲分裂,使鄰近細(xì)胞擴(kuò)大,移動(dòng)、使修復(fù)的細(xì)胞在形成和排列上趨于正常,從而修復(fù)淺層角膜損傷的上皮缺損部位。本研究結(jié)果顯示,用貝復(fù)舒眼凝膠治療單純的角膜異物剔除術(shù)后眼異物感、畏光、流淚效果顯著,結(jié)膜充血、角膜水腫、角膜上皮缺損部位修復(fù)均改善明顯。由此證明,貝復(fù)舒凝膠具有加速角膜上皮再生,促進(jìn)角膜上皮細(xì)胞修復(fù),減輕角膜刺激癥狀,縮短病程的功效,是一種較為安全有效的治療角膜異物剔除術(shù)的臨床用藥。
[1]李永平,馮官光,林建賢,等.貝復(fù)舒(重組bFGF)促進(jìn)角膜堿性化學(xué)傷上皮修復(fù)的研究[J].眼外傷職業(yè)眼病雜志,1998,20(5):402-404.