趙婧 高曉云

高血壓是引起腦卒中、冠心病等心腦血管疾病的重要危險因素，是嚴重危害人類健康的常見疾病之一。一般需長期治療，要求患者要嚴格遵從醫(yī)療方案，具有良好的遵醫(yī)行為。為探討護理干預對患者遵醫(yī)行為影響，我們120例住院的高血壓患者進行了分組觀察，效果滿意?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2005年1月～2007年12月我院住院的原發(fā)性高血壓患者120例。所有對象均符合WHO/ISH確定的高血壓診斷標準(即收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg，非同日2次以上血壓高于此標準)[1]。其中男性52例，女性68例；年齡31～66歲，平均年齡(60.3±10.4)歲。將隨機分為觀察組和對照組各60例，兩組患者年齡、性別、文化程度、血壓的級別等比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。兩組均給予常規(guī)藥物治療和護理，觀察組在此基礎上給予患者日常行為的護理干預。

1.2 護理干預措施

1.2.1 服藥指導

要求患者按醫(yī)囑正規(guī)、合理用藥，讓患者明白服用降壓藥是治療的基礎，不可隨意服藥、停藥、亂用藥。即使血壓降至正常范圍，也不能擅自停藥，以免血壓波動，導致心、腦、腎等并發(fā)癥的發(fā)生。對老年患者著重強調(diào)用降壓藥應嚴格掌握的劑量，從小劑量開始，盡可能由口服藥逐步降壓，使血壓緩慢而逐步降到適當水平，以防止血壓驟降而發(fā)生急性腦供血不足、心肌缺血等不良反應。

1.2.2 血壓監(jiān)測

讓患者知曉監(jiān)測血壓的重要性，不能以有否癥狀的發(fā)生來作為估量血壓水平的指標，以積極配合醫(yī)護人員對血壓的監(jiān)測。還要教會患者及家屬血壓的監(jiān)測方法、正常值范圍，以便患者出院后的遵醫(yī)行為。每日早、晚各測血壓1次，并做記錄。當血壓波動較大時，午后可加測血壓1次。讓患者掌握測血壓的4定(定時間、定體位、定部位、定血壓計)，以降低測血壓的誤差。

1.2.3 飲食干預

指導患者合理飲食，限制鈉鹽攝入，每日攝鹽量不超過6g。調(diào)整患者飲食結(jié)構(gòu)，以谷類為主，多食新鮮蔬菜、水果，避免暴飲暴食，減少脂肪攝入，盡量避免食用豬油和動物內(nèi)臟等高脂肪食物，限煙戒酒。

1.2.4 運動干預

合理安排運動時間，一般夜間血壓較低，清晨起床活動后血壓迅速升高，選擇清晨運動時，應在服用降壓藥物和進食后進行比較安全。選擇適合自己的運動方式，以有氧運動為主，可采用散步、慢舞、慢跑、游泳、打太極拳等運動。運動適量，強度依心率而定，運動量以運動中稍微出汗，輕度呼吸加快，注意循序漸進，量力而行，持之以恒。

1.2.5 心理干預

患者出現(xiàn)焦慮、易怒或抑郁情緒應充分理解和關(guān)心，使患者了解保持情緒穩(wěn)定，減輕焦慮，積極配合治療，對血壓正常控制起到的重要作用。教會患者學會放松療法，情緒控制，遇到不愉快的事件和壓力事件應進行自我心理調(diào)整和采取正確的應對措施，盡量減少或避免負性情緒對血壓的影響。

1.3 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)以SPSS13.0統(tǒng)計軟件分析，采用x2檢驗進行組間差異的統(tǒng)計學分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

干預1個月后，對兩組患者按時服藥、監(jiān)測血壓、合理飲食、適量運動、情緒控制等方面的行為情況進行比較，結(jié)果觀察組遵醫(yī)行為明顯優(yōu)于對照組，有顯著性差異(P＜0.01)。

表1 兩組患者遵醫(yī)率的比較(例)

3 討論

遵醫(yī)行為是指患者在求醫(yī)后其行為(服藥、節(jié)食或改變其他生活方式)與臨床醫(yī)囑的符合程度，為遵循醫(yī)囑的執(zhí)行活動[2]。高血壓是一種典型的慢性疾病，其發(fā)生和發(fā)展與患者的行為有很大關(guān)系，血壓的控制與患者的遵醫(yī)行為又有著密切的關(guān)系。良好的遵醫(yī)行為能有效地控制血壓，延緩對心、腦、腎等重要靶器官的損害，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。護理觀察表明，通過護理干預，可以提高患者在按時服藥、監(jiān)測血壓、合理飲食、適量運動、情緒控制等方面的遵醫(yī)行為，對高血壓的護理應該進行患者行為干預。

[1]郜王珍.對高血壓患者服藥依從性的調(diào)查[J].中華護理雜志,2002,37(10):774.

[2]馮麗娟,段艷萍.高血壓患者遵醫(yī)行為的調(diào)查研究[J].解放軍護理雜志,2007,20(1):24-25.