趙婧 高曉云
高血壓是引起腦卒中、冠心病等心腦血管疾病的重要危險因素,是嚴重危害人類健康的常見疾病之一。一般需長期治療,要求患者要嚴格遵從醫(yī)療方案,具有良好的遵醫(yī)行為。為探討護理干預對患者遵醫(yī)行為影響,我們120例住院的高血壓患者進行了分組觀察,效果滿意?,F(xiàn)報道如下。
選擇2005年1月~2007年12月我院住院的原發(fā)性高血壓患者120例。所有對象均符合WHO/ISH確定的高血壓診斷標準(即收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg,非同日2次以上血壓高于此標準)[1]。其中男性52例,女性68例;年齡31~66歲,平均年齡(60.3±10.4)歲。將隨機分為觀察組和對照組各60例,兩組患者年齡、性別、文化程度、血壓的級別等比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。兩組均給予常規(guī)藥物治療和護理,觀察組在此基礎上給予患者日常行為的護理干預。
1.2.1 服藥指導
要求患者按醫(yī)囑正規(guī)、合理用藥,讓患者明白服用降壓藥是治療的基礎,不可隨意服藥、停藥、亂用藥。即使血壓降至正常范圍,也不能擅自停藥,以免血壓波動,導致心、腦、腎等并發(fā)癥的發(fā)生。對老年患者著重強調(diào)用降壓藥應嚴格掌握的劑量,從小劑量開始,盡可能由口服藥逐步降壓,使血壓緩慢而逐步降到適當水平,以防止血壓驟降而發(fā)生急性腦供血不足、心肌缺血等不良反應。
1.2.2 血壓監(jiān)測
讓患者知曉監(jiān)測血壓的重要性,不能以有否癥狀的發(fā)生來作為估量血壓水平的指標,以積極配合醫(yī)護人員對血壓的監(jiān)測。還要教會患者及家屬血壓的監(jiān)測方法、正常值范圍,以便患者出院后的遵醫(yī)行為。每日早、晚各測血壓1次,并做記錄。當血壓波動較大時,午后可加測血壓1次。讓患者掌握測血壓的4定(定時間、定體位、定部位、定血壓計),以降低測血壓的誤差。
1.2.3 飲食干預
指導患者合理飲食,限制鈉鹽攝入,每日攝鹽量不超過6g。調(diào)整患者飲食結(jié)構(gòu),以谷類為主,多食新鮮蔬菜、水果,避免暴飲暴食,減少脂肪攝入,盡量避免食用豬油和動物內(nèi)臟等高脂肪食物,限煙戒酒。
1.2.4 運動干預
合理安排運動時間,一般夜間血壓較低,清晨起床活動后血壓迅速升高,選擇清晨運動時,應在服用降壓藥物和進食后進行比較安全。選擇適合自己的運動方式,以有氧運動為主,可采用散步、慢舞、慢跑、游泳、打太極拳等運動。運動適量,強度依心率而定,運動量以運動中稍微出汗,輕度呼吸加快,注意循序漸進,量力而行,持之以恒。
1.2.5 心理干預
患者出現(xiàn)焦慮、易怒或抑郁情緒應充分理解和關(guān)心,使患者了解保持情緒穩(wěn)定,減輕焦慮,積極配合治療,對血壓正常控制起到的重要作用。教會患者學會放松療法,情緒控制,遇到不愉快的事件和壓力事件應進行自我心理調(diào)整和采取正確的應對措施,盡量減少或避免負性情緒對血壓的影響。
數(shù)據(jù)以SPSS13.0統(tǒng)計軟件分析,采用x2檢驗進行組間差異的統(tǒng)計學分析,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
干預1個月后,對兩組患者按時服藥、監(jiān)測血壓、合理飲食、適量運動、情緒控制等方面的行為情況進行比較,結(jié)果觀察組遵醫(yī)行為明顯優(yōu)于對照組,有顯著性差異(P<0.01)。
表1 兩組患者遵醫(yī)率的比較(例)
遵醫(yī)行為是指患者在求醫(yī)后其行為(服藥、節(jié)食或改變其他生活方式)與臨床醫(yī)囑的符合程度,為遵循醫(yī)囑的執(zhí)行活動[2]。高血壓是一種典型的慢性疾病,其發(fā)生和發(fā)展與患者的行為有很大關(guān)系,血壓的控制與患者的遵醫(yī)行為又有著密切的關(guān)系。良好的遵醫(yī)行為能有效地控制血壓,延緩對心、腦、腎等重要靶器官的損害,減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高生活質(zhì)量。護理觀察表明,通過護理干預,可以提高患者在按時服藥、監(jiān)測血壓、合理飲食、適量運動、情緒控制等方面的遵醫(yī)行為,對高血壓的護理應該進行患者行為干預。
[1]郜王珍.對高血壓患者服藥依從性的調(diào)查[J].中華護理雜志,2002,37(10):774.
[2]馮麗娟,段艷萍.高血壓患者遵醫(yī)行為的調(diào)查研究[J].解放軍護理雜志,2007,20(1):24-25.