張美珍

糖尿病周圍神經(jīng)病變(DPN)是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥和主要致病因素之一。筆者應(yīng)用丹紅注射液治療DNP血瘀型40例，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

觀察病例均為本院患者，共有60例，均符合WHO制定的DPN診斷標(biāo)準，中醫(yī)辨證為血瘀型。將60例患者隨機分為治療組和對照組。治療組40例，其中男30例，女10例，年齡30～70歲，平均50歲，糖尿病療程2～13年，平均7.5年，DNP療程3～4年，平均3.5年。對照組20例中，男15例，女5例，年齡28～70歲，平均49歲，糖尿病療程2～12年，平均7年，DNP療程2～4年，平均3年。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異均無顯著性意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準

參照《糖尿病中西醫(yī)綜合治療》[1]：有糖尿病病史或診斷糖尿病的依據(jù)，患者有肢體皮溫減退，麻木疼痛，蟲爬感，灼熱等感覺異?；蛘系K，以下肢多見，夜間加重，肌力減弱；下肢膝、跟腱反射減弱或消失，肌電圖檢查、運動或感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度減弱。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后的主要臨床癥狀，實驗室檢查(血糖、血液流變)輔助檢查以及神經(jīng)傳導(dǎo)速度。

2 治療方法

2.1 基礎(chǔ)治療

給予糖尿病基礎(chǔ)治療，治療前對全部糖尿病患者進行糖尿病教育，糖尿病飲食，適當(dāng)?shù)倪\動，合理選用降糖藥及胰島素治療。

2.2 治療組

丹紅注射液(批量：國家準字z20026866)30ml加入0.9%氯化鈉250ml靜脈滴注每天一次，連續(xù)治療14天為1療程，治療2療程。

2.3 對照組

甲鈷胺片每次0.5mg，每天3次，連續(xù)治療14天為1療程，治療2療程。

兩組均治療2療程，療程結(jié)束統(tǒng)計治療結(jié)果。

3 療效標(biāo)準與治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準

參照《實用內(nèi)分泌學(xué)》[2]關(guān)于DPN的療效標(biāo)準結(jié)合臨床實際擬定。顯效：自覺癥狀消失，肌電圖(NCV)增加﹥5m/s，或恢復(fù)正常。有效：自覺癥狀明顯減輕，NCV較治療前增加﹤5m/s。無效：癥狀及NCV無改變。

表1 兩組療效比較[n(%)]

表2 兩組治療前后血液流變學(xué)指數(shù)變化的比較

3.2 治療效果

3.2.1 兩組療效比較

見表1,總有效率治療組為90%，對照組為40%，兩組比較差異有顯著性意義(P﹤0.05)。

3.2.2 兩組治療前后血液流變學(xué)指數(shù)變化的比較

見表2,兩組治療后比較，差異有顯著性意義(P﹤0.05)。

4 討論

DPN是指因糖尿病之慢性高血糖狀態(tài)及其所致各種病理生理改變而導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)損傷。超過50%的糖尿病病人有DPN。本病屬中醫(yī)學(xué)“消渴”、“痹證”范疇，其病機為絡(luò)脈瘀阻，筋脈失養(yǎng)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認為，發(fā)病機理多以血管性缺血缺氧學(xué)說[3]解釋。糖尿病患者中普遍存在血液粘稠度和循環(huán)障礙，為中醫(yī)應(yīng)用于活血化瘀藥提供了理論依據(jù)，大量研究資料證實，丹參可以降低血粘度、降低血脂，改善紅細胞變形指數(shù)及聚集指數(shù)，減少血小板的聚集。紅花具有改善血液流變學(xué)及抗自由基的作用，均能促進神經(jīng)組織的血供，提高神經(jīng)組織的傳導(dǎo)，二者合用，一升一降，內(nèi)外通和，行氣活血，祛瘀生新，祛瘀又不傷正。故在治療方面，在基礎(chǔ)治療上加丹紅注射液治療本病，不僅能消除臨床癥狀，還能改善微循環(huán)，糾正異常血液高粘凝狀態(tài)，達到治療目的。因此，對于DPN用丹紅注射液治療，能提高療效。

[1]南征,高彥彬.糖尿病中西醫(yī)集合治療[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:158-159.

[2]廖二元,超楚生.內(nèi)分泌學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:1566-1567.

[3]劉新民.實用內(nèi)分泌學(xué)2版[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,1998:316.