栗文暉

臨床護理路徑是為一類特殊患者設(shè)定科學(xué)、實用、表格化的護理路線圖，由患者的每一診斷和常規(guī)護理計劃綜合而成，每日工作重點和內(nèi)容隨病情發(fā)展所處的不同階段而不同。臨床護理路徑有嚴格的時間框架，可使護理人員有預(yù)見性、有計劃地工作，也可使患者進一步明確自己的護理目標，自覺參與到疾病護理過程中[1]。本文對急性腦梗死患者實行臨床護理路徑，效果滿意，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機選擇2009年1月～2009年12月經(jīng)臨床與CT確定診斷，符合1995年全國第四次腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的診斷標準的急性腦梗死患者120例，按入住病房分為觀察組60例和對照組60例，2組患者在年齡、性別、偏癱側(cè)別、病變性質(zhì)方面差異均無顯著性意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組實施急性腦梗死的常規(guī)護理，觀察組患者應(yīng)用臨床護理路徑進行護理，入院時制定腦梗死健康教育路徑，根據(jù)腦梗死不同的病情存在不同的健康問題和需求，編寫腦梗死健康教育路徑(見表1)，不斷進行修改與補充、完善；向患者發(fā)放臨床護理路徑表，進行入院介紹，解釋路徑的內(nèi)容及作用，取得患者的理解與配合，并在路徑上標明需要，負責護士根據(jù)路徑，按時間、有步驟地指導(dǎo)患者，并做出評價和記錄，患者出院前，對患者進行總結(jié)評價。

表1 腦梗死臨床護理路徑表

表2 2組患者自理能力、護理滿意度、住院天數(shù)比較

1.3 觀察指標 患者自理能力恢復(fù)情況、對護理滿意度、平均住院天數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 SPSS12.0統(tǒng)計軟件包進行進行資料錄入、整理及統(tǒng)計分析處理，計量資料以均值±標準差()表示，應(yīng)用t檢驗，計數(shù)資料應(yīng)用x2檢驗，α=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組比較觀察組自理能力恢復(fù)好、對護理滿意度高、平均住院天數(shù)短 (P＜0.05)，見表2。

3 討論

近年來研究顯示，臨床護理路徑的建立可促進護理工作的連續(xù)性，有利于護理人員之間的合作和護理資源的合理利用，使患者在一定的時間內(nèi)達到最佳護理效果[2]：①改變傳統(tǒng)的護理方法，提高了醫(yī)療護理質(zhì)量。采用臨床護理路徑，患者在住院期間的護理模式是針對特定的患者群體，對何時該做哪些項目的檢查、治療及護理，病情達到何種程度、何時可出院等目標進行描述說明和記錄，使護理工作標準化、制度化，這樣在護理工作中，護士就會有更多的時間留在患者身邊，鼓勵患者積極主動參與醫(yī)療護理行為、配合治療[3]，結(jié)果自理能力恢復(fù)良好。②規(guī)范了工作流程，臨床護理路徑表是護理工作的時刻表，護士按照臨床護理路徑表及時主動地完成對患者每一天的治療、護理和健康教育，避免了工作的遺漏和人為的延遲，減少了工作的盲目性，可使護理工作有預(yù)見性和計劃性，增加了患者的疾病康復(fù)知識，同時也為年輕的護士提供了工作指導(dǎo)，不再是盲目機械的泛泛說教，而是有計劃有預(yù)見地對患者進行指導(dǎo)，從而提高了工作效率和質(zhì)量，縮短了患者的住院天數(shù)。③增加了健康教育知識，臨床護理路徑表實際上也是健康教育的計劃表和時間表，所有的健康教育工作必須沿著路徑的內(nèi)容進行，這樣護理人員就有計劃，有目的的為患者進行健康教育；同時也滿足了患者的知情權(quán)，能積極主動的配合醫(yī)療護理工作。這樣也加強了護患之間的溝通交流，提高了患者的滿意度[4]，所以本觀察組的滿意度與對照組相比也有顯著提高。

綜上所述，臨床護理路徑是整體護理的一種工作模式，是整體護理的深入[5]，它的引入改變了傳統(tǒng)的醫(yī)療護理方法，縮短了患者的住院天數(shù)，提高了患者的滿意度，為整體護理的改革及護理質(zhì)量管理提供了一種有效的方法和途徑，符合我國基本國情，在我國的醫(yī)療體制改革中，它將發(fā)揮很大作用。

[1]盧章云.臨床護理路徑中單病種醫(yī)療護理管理中的應(yīng)用[J].中國實用護理雜志,2006,22(34):66.

[2]郝紹麗.臨床護理路徑在大面積腦梗死護理中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥,2009,2(11):75.

[3]張淑英,江春.臨床護理路徑在護理管理中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2005,11(3):246-247.

[4]胡英.應(yīng)用護理路徑對腦卒中病人實施健康教育[J].河北醫(yī)學(xué),2009,15(9):1117-1118.

[5]張飛文,甘敏.臨床護理路徑在骨科手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2007,23(14):2271.