楊麗英

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年3月～2009年10月在我科住院的腦梗死患者26例，均于發(fā)病后24h內就診，發(fā)病后神經功能局灶缺損癥狀進行性加重，經頭顱CT平掃排除腦部出血性疾病，并排除其嚴重器質性疾病及嚴重并發(fā)癥的病例，年齡在43～74歲，無風心病房顫病史，無相關性血液系統(tǒng)病，近期未用抗凝及抗血小板聚集藥物，神經功能缺損(NOS)評分＞10分[1]。全部患者隨機分為治療組與對照組各13例，2組一般資料比較差并無顯著意義。

1.2 方法 入院后2組均口服阿斯匹林片，靜滴腦蛋白水解物注射液等常規(guī)治療[2]。銀杏葉組于入院候即予銀杏葉注射液10mL加入生理鹽水或5%葡萄糖注射液250ml中靜滴，每日1次，連用10d，于發(fā)病后3～5d天，病情穩(wěn)定后改高壓氧治療，每日1次，12d為一療程，連用1～2個療程。

1.3 療效評定 于入院后第3、7、30d進行NDS評定，并于治療后30d進行臨床療效評定:基本痊愈，NDS減少91%～100%；顯著進步。NDS減少46%～90%；進步，NDS減少18%～45%；無變化。NDS減少17%以內。惡化，NDS減少17%以上；死亡。

2 結果

NDS評分治療組治療第7.30d明顯低于治療前,而對照組治療前后差異無顯著性意義,治療組治療后各時間點均顯著低于對照組(見表1)。

療效評定,治療組基本痊愈5例。顯著進步4例，進步2例，無變化2例，惡化及死亡0例和46%、61.5%，治療組有效率及總有效率均高于對照組(P＜0.01)。

表1 2組治療前后NDS評分比較

3 討論

腦梗死進展期局灶性腦缺血癥狀逐漸進展，呈階梯式加重，可持續(xù)6h至數(shù)天。其發(fā)病機理主要為血栓繼續(xù)發(fā)展或者再生成，特別是急性期，釋放出大量凝血因子，參與外源性凝血酶原激活物的形成，使血液凝固，使血栓逐漸向近端擴展使腦缺血加重。而銀杏總黃酮具有擴張冠脈血管、腦血管，抑制血小扳聚集，抑制血栓形成，從而阻止病情的發(fā)展，起到擴張、疏通血管，增加血流的作用[1]，故用銀杏葉組較對照組療效好。

腦梗死時，由于腦缺血壞死釋放大量自由基，可加重壞死區(qū)周圍組織細胞的損傷，而高壓氧有利于清除自由基作用由此可減輕缺血后再灌流損傷[3]；高壓氧可糾正組織缺氧，促進缺血區(qū)的代謝而恢復電活動，可減輕神經細胞的損傷，因而對缺血半暗帶有治療作用。

治療組中療效明顯，值得在腦梗急性期治療中廣泛應用。

[1]孟家眉.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準(1988年中華醫(yī)學會第二次全國腦血管病學術會議)[J].中華神經精神科雜志,1998,21(1):57-58.

[2]侯熙德.神經病學[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:115.

[3]蘇鎮(zhèn)培.腦卒中[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:304-305.