劉勝榮,陳建蘭

長期靜脈輸液或長期使用留置針,病人靜脈彈性降低,血管脆性和滲透性增加,易發(fā)生滲漏或產(chǎn)生靜脈炎,化療病人因抗腫瘤藥物的刺激性大,也易發(fā)生化療性靜脈炎。靜脈炎可引起局部紅腫、疼痛,皮膚變黑,局部組織發(fā)生潰爛或壞死,甚至導(dǎo)致功能障礙。影響了治療效果,增加了病人的痛苦。有人曾用輸血袋和兩條松緊帶做成簡易的肢體的濕敷帶,但制作和使用起來較麻煩;也有人設(shè)計過裝有吸附性材料的濕敷袋,但固定不太方便,對于一些固體或膏劑的藥物,如蘆薈、中藥膏劑等無法使用,而且以上兩種濕敷帶選用的材料都防水不透氣,這樣影響了皮膚的正常呼吸,容易引起悶氣感,甚至引起皮疹或瘙癢。我們通過觀察及臨床實踐,設(shè)計了一種新型濕敷帶,臨床應(yīng)用120例,效果良好,現(xiàn)報道如下。

1 材料與制作

濕敷帶根據(jù)功能分由主體和固定兩部分組成,主體部分由外層、內(nèi)層和濕敷口袋3部分組成,固定部分由魔術(shù)貼組成,分單貼帶型和雙貼帶型。見圖1。根據(jù)使用部位分肢體濕敷帶和軀干濕敷帶,樣式有單粘貼帶型和雙粘貼帶型。根據(jù)臨床使用情況設(shè)計了5種型號的濕敷帶以供選擇。見表1。新型濕敷帶由無紡布、尼龍、網(wǎng)狀棉質(zhì)材料、魔術(shù)前貼、魔術(shù)貼制作而成。主體部分外層選用無紡布或PE膜,透氣不透水,無紡布的透氣效果優(yōu)于PE膜。內(nèi)層選用柔軟的無紡布,接觸皮膚時感覺更舒適。濕敷口袋選用網(wǎng)狀棉質(zhì)材質(zhì)制作,使藥液更容易滲透,使?jié)穹笮Ч?。魔術(shù)前貼采用無紡布和尼龍制成,魔術(shù)貼使用優(yōu)質(zhì)粘膠,可進(jìn)行反復(fù)粘貼。

圖1 濕敷帶結(jié)構(gòu)圖

表1 5種濕敷帶尺寸 cm

2 使用方法

根據(jù)患處的大小或使用部位選擇合適的濕敷帶。根據(jù)醫(yī)囑或患處情況選擇濕敷液或治療物如溫水、冰袋、中藥汁、西藥針劑、蘆薈、馬鈴薯等。將無菌紗布在治療液中浸透,蘆薈或馬鈴薯等去皮切片。拆開無菌包裝袋,取出濕敷帶。將浸透治療液的無菌紗布或治療物裝入濕敷口袋。將濕敷口袋對準(zhǔn)患處或治療部位。分離魔術(shù)貼,根據(jù)肢體的胖瘦選擇魔術(shù)前貼的粘貼距離,粘貼牢固。固定的松緊以不隨肢體活動而上下移動,又不會影響肢體血液循環(huán)或胸腹部內(nèi)臟的生理功能為度。因醫(yī)囑的要求或病情的不同,濕敷時間不同。

3 優(yōu)點

口袋式設(shè)計可根據(jù)病情需要選擇不同的治療液或治療物,以達(dá)到不同的治療作用。魔術(shù)貼設(shè)計有利于根據(jù)病人的肢體和軀體的胖瘦進(jìn)行調(diào)節(jié),選擇合適的粘貼部位,使固定既牢固又不影響肢體的循環(huán)和胸腹部的正常生理功能,病人不會因濕敷而中斷其他治療。口袋開口朝上,可以防止敷料滑脫。軀干濕敷帶口袋內(nèi)裝入治療物可用于治療,還可作為胸腹帶,運用胸腹部手術(shù)后的加壓包扎固定。傳統(tǒng)胸腹帶由純棉布料制成,固定時采用打結(jié)的方式,結(jié)頭容易滑脫,結(jié)頭部位因壓迫局部常會引起病人的不適感。切口的滲血、滲液常會浸濕、污染胸腹帶,甚至污染床鋪。而新型濕敷帶能較好地解決這些問題,避免了傳統(tǒng)胸腹帶重復(fù)使用時的人力物力的投入,保證了清潔和無菌。可根據(jù)病人胖瘦,使用部位以及患處的面積大小選擇不同的型號。新型濕敷帶外層使用防水透氣性設(shè)計,可防止治療液污染病人衣服或床鋪,能保證皮膚的正常呼吸,避免引起皮疹、瘙癢不適。口袋采用網(wǎng)狀棉質(zhì)材料制作,有利于治療液的滲透,以充分發(fā)揮治療效用。魔術(shù)貼設(shè)計,可以使粘膠部分不直接接觸皮膚,避免了皮膚的繼發(fā)性損傷,如過敏性紅疹、皮膚撕脫等。新型濕敷帶內(nèi)層采用柔軟的無紡布材質(zhì)制作,使皮膚接觸時感覺更舒適。該濕敷帶選材容易,操作簡單,使用更安全方便。具有良好推廣價值,滿足了人們對醫(yī)療服務(wù)越來越高的人性化需求,體現(xiàn)了醫(yī)院以病人為中心的服務(wù)宗旨,彌補醫(yī)療一次性耗材在這一領(lǐng)域的缺乏。