孫東梅

（長(zhǎng)春市南關(guān)區(qū)計(jì)劃生育服務(wù)站，吉林長(zhǎng)春 130022）

宮頸糜爛是婦科常見(jiàn)病、多發(fā)病，是婦女生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)的炎癥性疾病，嚴(yán)重威脅婦女的身心健康。治療方法較多，筆者現(xiàn)將近幾年綜合治療情況報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組91例為我站2008年1月～2010年1月門診及住院收治的宮頸糜爛患者，其中，未婚15例，已婚76例；年齡最小19歲，最大53歲，平均36歲；病程最長(zhǎng)2.5年，最短0.5年。其中單純型30例，臨床表現(xiàn)為糜爛多見(jiàn)于炎癥初期，糜爛面被單層柱狀上皮所覆蓋，表皮比較平坦光滑；顆粒型27例，臨床表現(xiàn)為炎癥繼續(xù)存在，使子宮頸上皮過(guò)度增生，糜爛面凹凸不平，外觀呈顆粒狀；乳頭型34例，臨床表現(xiàn)腺上皮及間質(zhì)增生顯著，凹凸不平現(xiàn)象更加明顯，呈乳頭狀。

1.2 方法

1.2.1 藥物治療 對(duì)于糜爛面積小、炎癥浸潤(rùn)比較淺的可采用藥物治療方法：①10%～20%硝酸銀，局部上藥，每周1次，2～4次為1個(gè)療程。②高錳酸鉀，月經(jīng)后局部給藥，1～2個(gè)月后再重復(fù)用藥1次。在采用上述藥物時(shí)，要小心操作，防止周圍陰道壁的燒傷，而且要注意用藥時(shí)消毒，預(yù)防重復(fù)感染[1]。③抗生素治療，也就是口服藥物治療，這種治療方法其實(shí)只是一種臨床輔助治療，可以緩解癥狀。

1.2.2 物理治療 用于糜爛面積較大、炎癥浸潤(rùn)較深的采用物理療法：①冷凍療法，用特制快速冷凍裝置，常用的冷凍劑是液氮，使冷凍器冷凍頭的溫度可降低到-196℃，置于宮頸表面，使糜爛組織冷凍壞死、脫落，再長(zhǎng)出新的上皮組織，一次即可治愈。一般無(wú)不良反應(yīng)，少數(shù)患者有輕微的頭昏、下腹疼痛等[2]。②電熨，用特制的電熨器，將糜爛面組織燒灼后，使之壞死脫落，而且要達(dá)到一定深度，這樣治療效果好，不易復(fù)發(fā)。③激光治療，多用二氧化碳激光治療儀，用特制的激光治療頭照射宮頸糜爛組織，使糜爛面組織炭化、結(jié)痂、痂皮脫落后創(chuàng)面由新生的上皮覆蓋，治愈率高。二氧化碳激光使用方法是照射（平均功率密度為 1 W/cm2）、燒灼（1～10 W/cm2）、氣化（102～104 W/cm2）和切割（＞104 W/cm2）。 激光治療操作需要注意不要過(guò)于深入頸管，以免發(fā)生宮頸粘連[3]。治療后陰道流液，有時(shí)呈膿樣污穢，直至創(chuàng)面全面愈合為止，需要3～6周即可治愈。

1.2.3 手術(shù)治療 對(duì)藥物和物理治療無(wú)效、宮頸糜爛嚴(yán)重或面積較大、宮頸肥大或疑有癌變者，可考慮做宮頸錐形切除或全子宮切除術(shù)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[4]

痊愈：宮頸光滑，糜爛面消失；有效：糜爛面較治療前縮小50%以上，深度變淺；中度糜爛轉(zhuǎn)為輕度糜爛或重度糜爛轉(zhuǎn)為中度糜爛；無(wú)效：糜爛面積無(wú)變化，癥狀無(wú)明顯改變或病情加重。

2 結(jié)果

全部病例91例，治愈63例，有效21例，無(wú)效7例，總有效率為92.31%。

3 討論

宮頸糜爛是由于炎癥刺激，宮頸表面的被覆上皮細(xì)胞脫落，而下方的柱狀上皮細(xì)胞向外突出，代替了脫落的被覆上皮。因柱狀上皮的毛細(xì)血管暴露，使炎癥區(qū)呈鮮紅色，故稱為宮頸糜爛，但并非真性糜爛[5]。臨床根據(jù)宮頸表面狀況分為單純性、顆粒型和乳頭型，同時(shí)還根據(jù)糜爛面積與宮頸表面的比例，分為輕、中、重三度。輕度糜爛：當(dāng)糜爛面積小于整個(gè)子宮頸面積的1/3時(shí)為輕度宮頸糜爛；中度糜爛：糜爛面積占子宮頸面積的1/3～2/3者為中度糜爛；重度糜爛：糜爛面積占整個(gè)宮頸面積2/3以上者為重度糜爛。宮頸糜爛是一個(gè)臨床診斷術(shù)語(yǔ)，是指一種慢性炎癥，即慢性宮頸炎的一種最常見(jiàn)類型[6]。宮頸糜爛的主要臨床表現(xiàn)為白帶增多。由于病原菌的不同，白帶可是乳白色黏液樣，或形成淡黃色、膿性或血性白帶，以乳白色黏液樣白帶最常見(jiàn)。除白帶增多外，患者可能伴有腰部酸痛、性交出血等癥狀，但多數(shù)輕癥患者可無(wú)這些癥狀。婦科檢查為宮頸糜爛確診的主要手段。治療上采取有針對(duì)性方案進(jìn)行，以此提高患者的生活質(zhì)量。

[1]計(jì)建,唐國(guó)慧.微波加白及粉治療宮頸糜爛508例[J].海南醫(yī)學(xué),2009,20(9):32.

[2]楊敬華,李莉.白及粉治療宮頸糜爛微波術(shù)后大出血23例[J].陜西中醫(yī),2007,28(3):328.

[3]薛春玲.膽礬散加味治療宮頸糜爛120例[J].陜西中醫(yī),2007,28(7):79.

[4]孫海玉.西瓜霜噴劑聯(lián)合微波治療宮頸糜爛的臨床觀察[J].中外醫(yī)療,2009,28(19):53-54.

[5]郭俊英.濕潤(rùn)燒傷膏聯(lián)合微波治療宮頸糜爛臨床療效觀察[J].中國(guó)燒傷創(chuàng)瘍雜志,2009,21(2):132-134.

[6]吳益鳴.致康膠囊用于微波治療宮頸糜爛后陰道流血[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008,17(9):1342-1343.