李文華，張錦帆

（吉林省第二榮復(fù)軍人醫(yī)院，吉林梨樹 136502）

護(hù)士長日查房在防范醫(yī)療糾紛中的作用

李文華，張錦帆

（吉林省第二榮復(fù)軍人醫(yī)院，吉林梨樹 136502）

目的：探索臨床護(hù)理工作中護(hù)士長日查房在防范醫(yī)療糾紛所起到的重要作用。方法：護(hù)理查房多采取定期定病例的查房方式，為了加強(qiáng)病房管理，采取了護(hù)士長日查房制度。結(jié)果：通過實(shí)施發(fā)現(xiàn)護(hù)士長日查房增進(jìn)了護(hù)理人員與患者及家屬間的融洽關(guān)系，特別是在防范醫(yī)療糾紛中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。結(jié)論：護(hù)士長日查房的開展，使得患者家屬的滿意率達(dá)98%以上，從而醫(yī)療糾紛的發(fā)生率明顯下降。

日查房；醫(yī)療糾紛；作用

目前我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的整體狀況尚不能很好地滿足廣大人民群眾的生活需求，醫(yī)患糾紛逐年呈增長趨勢，已成為當(dāng)前社會一大熱門而沉重的話題。 隨著社會的發(fā)展，人們對物質(zhì)與精神的需求不斷發(fā)生著變化，對醫(yī)療服務(wù)要求越來越高，越來越嚴(yán)，甚至形成了進(jìn)醫(yī)院，就必須保證能健康的錯(cuò)誤觀念。這種觀念的形成，一方面是對醫(yī)學(xué)工作者的期望值太高，另一方面也是醫(yī)學(xué)知識缺乏的一種表現(xiàn)形式。在臨床工作中，各級醫(yī)護(hù)人員均對如何防范醫(yī)療糾紛采取了各種行之有效的措施，如崗位責(zé)任制、一日清單制、輸液監(jiān)督卡等。我們在臨床護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)護(hù)士長日查房對防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生具有良好的成效，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 查房形式

1.1 時(shí)間

交接班前30分鐘，配合晨間護(hù)理進(jìn)行，我們科室內(nèi)規(guī)定每日提前30分鐘上班。

1.2 內(nèi)容

主要有基礎(chǔ)護(hù)理、夜間護(hù)理工作質(zhì)量、患者病情變化、整體護(hù)理及健康教育效果，治療效果及藥物反應(yīng)，病區(qū)設(shè)施等。

1.3 查房人員

護(hù)士長會同當(dāng)日值班及夜班護(hù)理人員。

1.4 反饋

對于有特殊情況的患者，如病情明顯變化者、治療方案療效不明顯者、有抵觸情緒者，患者有急需解決的病情或心理問題，在晨會上進(jìn)行反饋，以便于醫(yī)護(hù)合作共同幫助患者。

2 查房的作用

2.1 增進(jìn)與患者之間的溝通，使患者及家屬對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感

每日堅(jiān)持護(hù)士長查房，使患者感覺整個(gè)科室的護(hù)理人員都對他（她）們的病情非常了解，反映問題都能及時(shí)解決，關(guān)心患者的病痛，并表現(xiàn)出急他們所急，痛他們所痛。自然患者就會認(rèn)為本科室的護(hù)理人員可信賴。在互相信任的基礎(chǔ)上，更便于溝通。這樣、護(hù)、患之間一般不易形成隔閡，即使產(chǎn)生少許誤解，但由于每日查房時(shí)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決于萌芽狀態(tài)，一般也不會形成糾紛，醫(yī)療糾紛的發(fā)生率也會明顯降低。

2.2 傳播醫(yī)學(xué)知識

傳播醫(yī)學(xué)知識特別是患者本身所患疾病的病理、生理、發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)歸預(yù)后等專業(yè)知識?；颊呒凹覍僬莆樟讼嚓P(guān)知識，可杜絕在疾病突然發(fā)生變故時(shí)，患者家屬無理取鬧，同時(shí)患者家屬可相應(yīng)幫助醫(yī)護(hù)人員對患者實(shí)施恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理。如一例胃穿孔患者因病情緊張，又系夜間，故未查肝功急癥手術(shù)，術(shù)前患者家屬否認(rèn)肝病史，術(shù)中發(fā)現(xiàn)為結(jié)節(jié)性肝硬化。第二天護(hù)士長查房發(fā)現(xiàn)患者有肝昏迷前驅(qū)癥狀，即與患者家屬進(jìn)行有效溝通，說明術(shù)后發(fā)生肝昏迷死亡率很高的原因及生理過程，由于解釋清楚及時(shí)，患者家屬在患者死亡后未發(fā)一句怨言，但其子在外地，由于不了解情況而大呼其冤。

2.3 便于護(hù)士長對科室工作統(tǒng)籌安排，減輕護(hù)士長本人的焦慮心理及護(hù)理人員的工作壓力

護(hù)士長堅(jiān)持每日查房可以了解每位住院患者的情況，掌握每日護(hù)理工作各個(gè)重要環(huán)節(jié)，對每班護(hù)士工作進(jìn)行重點(diǎn)性指導(dǎo)。維持護(hù)理工作的連續(xù)性、整體性，使每一班護(hù)士都能對自己的工作有重點(diǎn)、有目標(biāo)，減少工作中的盲目性。每日晨間，護(hù)士長對科室內(nèi)當(dāng)日工作全盤掌握，鎮(zhèn)靜指揮，既可增強(qiáng)護(hù)士長自己的自信心，又可減輕護(hù)士的心理壓力。杜絕護(hù)理人員在長期較強(qiáng)度工作壓力下產(chǎn)生工作疲憊感，而誘發(fā)反應(yīng)遲鈍致工作失誤引發(fā)差錯(cuò)事故發(fā)生。

2.4 對護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的影響

護(hù)士長日查房，在每天的反饋中，對工作做得好的進(jìn)行正反饋，工作中存在的不足進(jìn)行負(fù)反饋，在工作中得到肯定的護(hù)士心理上會形成一種工作榮譽(yù)感，得到負(fù)反饋的護(hù)士則心理上形成一種壓力，也想在今后的工作中趕上去。天長日久，護(hù)士都希望得到正反饋，為此護(hù)理人員必須提高各項(xiàng)工作質(zhì)量。同時(shí)，對患者進(jìn)行不同病種的病程宣教，也促使每位護(hù)理人員認(rèn)真地不斷學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識。強(qiáng)化自身的基本理論與技術(shù)操作各方面工作質(zhì)量的提高，是杜絕醫(yī)療糾紛的基礎(chǔ)。

3 討論

經(jīng)過多年的臨床實(shí)踐，筆者體會到：護(hù)士長日查房既是科室管理的手段，更是防止醫(yī)療糾紛的措施，護(hù)士長日查房架起了護(hù)理人員與患者及家屬之間溝通的橋梁，增進(jìn)了患者對護(hù)理工作的信任與支持。通過查房，護(hù)士長的自身業(yè)務(wù)素質(zhì)不斷得到提高，各種醫(yī)療事故的發(fā)生率也都隨之明顯下降。我院在系統(tǒng)實(shí)施護(hù)士長日查房的十余年中，每季度召開的患者及家屬座談會，征求患者與家屬的意見，滿意率達(dá)98%以上，連續(xù)多年未發(fā)生一起因護(hù)理工作不到位而誘發(fā)的醫(yī)療糾紛和事故，護(hù)理工作差錯(cuò)事故發(fā)生率為零。特別是近年來，我院在省市衛(wèi)生行政部門開展的多次行業(yè)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)測評中，向社會發(fā)放調(diào)查問卷共計(jì)2 000多份，通過調(diào)查結(jié)果反饋，患者對我院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)十分滿意，尤其對護(hù)理工作的滿意率達(dá)98%以上。憑借良好的社會信譽(yù)，我院的經(jīng)濟(jì)效益也有日益增長。我院各項(xiàng)護(hù)理工作步入了良性循環(huán)軌道，從而也使得醫(yī)療糾紛的發(fā)生率明顯下降，得到了社會各界的認(rèn)可。綜上所述，成績與榮譽(yù)的取得，是與我院良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)以及不斷開拓創(chuàng)新是分不開的，更進(jìn)一步說，是與我院多年來所實(shí)施的護(hù)士長日查房在防范醫(yī)療糾紛中起到的重要作用是分不開的，因其積極維護(hù)和推進(jìn)了我院的建設(shè)與發(fā)展。

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