胡浪靜

（廣州新海醫(yī)院手術(shù)室，廣東廣州 510300）

手術(shù)作為外科疾病的主要治療手段，無(wú)論何種手術(shù)，對(duì)的患者來(lái)說(shuō)都會(huì)對(duì)手術(shù)產(chǎn)生一定的心理反應(yīng)。因此，手術(shù)患者除了承受疾病的疼痛外，還要經(jīng)歷一些復(fù)雜的心理活動(dòng)，如緊張、焦慮、恐懼不安、對(duì)麻醉師和主刀醫(yī)生的期望和信任等，這些負(fù)面的心理活動(dòng)如果處理不當(dāng)將會(huì)影響患者手術(shù)的順利進(jìn)行。因此，作為手術(shù)室的一名護(hù)士，必須及時(shí)了解手術(shù)患者的心理特點(diǎn)，采取適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理措施，有針對(duì)性地對(duì)患者實(shí)施積極有效的心理護(hù)理，幫助他們建立起有利于治療和康復(fù)的最佳心理狀態(tài)，使其積極地配合手術(shù)治療，這對(duì)手術(shù)的成功和患者的康復(fù)極為有益。

1 患者術(shù)前的心理反應(yīng)及護(hù)理

1.1 緊張恐懼的心理

良好的護(hù)患關(guān)系是使心理護(hù)理取得成效的關(guān)鍵[1]?；颊咴谑中g(shù)前對(duì)自己所患的疾病、手術(shù)及麻醉的不了解、擔(dān)心疼痛及手術(shù)能否成功、對(duì)手術(shù)室這一特殊環(huán)境的陌生等，都會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)生恐懼心理，表現(xiàn)為情緒緊張、恐懼。對(duì)此，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)認(rèn)真做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作，術(shù)前1d 應(yīng)主動(dòng)到病房與患者交談，耐心解釋患者的問(wèn)題，用通俗易懂的語(yǔ)言介紹手術(shù)的目的、方法、麻醉方式以及麻醉和手術(shù)的體位配合，通過(guò)交談使患者樹(shù)立起信心，消除患者不必要的緊張恐懼心理，以較積極的心態(tài)接受手術(shù)。

1.2 焦慮不安的心理

手術(shù)患者考慮的問(wèn)題比較多，顧慮也多，考慮到手術(shù)的高度危險(xiǎn)性及手術(shù)能否達(dá)到預(yù)期效果、住院治療和手術(shù)費(fèi)用的開(kāi)支、擔(dān)心術(shù)后無(wú)人照顧等，思想壓力重，焦慮不安，情緒不穩(wěn)，手術(shù)室護(hù)士對(duì)于這些應(yīng)應(yīng)用行為控制技術(shù)及時(shí)減輕患者術(shù)前的焦慮，如精神放松、深呼吸等練習(xí)能有效地減輕術(shù)前焦慮和術(shù)中疼痛感，還可以向手術(shù)效果良好的患者討教克服術(shù)前焦慮不安的方法；同時(shí)做好家屬的工作，主動(dòng)向他們說(shuō)明手術(shù)的必要性，使他們?nèi)χС只颊呤中g(shù)，讓患者可以得到家人和朋友的安慰和鼓勵(lì)，樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕術(shù)前焦慮不安的情緒[2]。

1.3 憂慮懷疑的心理

手術(shù)患者擔(dān)心手術(shù)能否成功、術(shù)后會(huì)有后遺癥和并發(fā)癥、醫(yī)生的技術(shù)水平及麻醉效果等，缺乏信心，懷疑手術(shù)效果。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)向患者詳細(xì)介紹病情、手術(shù)方案，闡明手術(shù)的重要性和必要性，引導(dǎo)患者向積極的方面考慮，介紹同種疾病其他患者的手術(shù)治療情況，必要時(shí)邀請(qǐng)術(shù)后恢復(fù)良好的患者現(xiàn)身說(shuō)法，通過(guò)交流，使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員增強(qiáng)信任，對(duì)手術(shù)治療增加信心，消除憂慮懷疑心理。

2 術(shù)中心理護(hù)理

在手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員談話態(tài)度應(yīng)和藹，應(yīng)用熟練的專業(yè)技術(shù)和知識(shí)配合手術(shù)，嚴(yán)格無(wú)菌操作，認(rèn)真觀察患者的病情，及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，果斷做出正確的判斷和處理，使手術(shù)順利完成[3]。

巡回護(hù)士始終陪伴患者，講明麻醉與術(shù)中的配合，如術(shù)中有牽拉疼痛和惡心等，囑患者做深呼吸以減輕不適。

當(dāng)手術(shù)結(jié)束時(shí)巡回護(hù)士要守護(hù)在患者身邊，注意觀察其神態(tài)變化，待完全清醒后及時(shí)告訴患者術(shù)后的注意事項(xiàng)，如患者回病房后去枕平臥6 h，通氣后進(jìn)食及術(shù)后應(yīng)采取的體位等，增強(qiáng)患者早日康復(fù)的信心。

3 術(shù)后心理護(hù)理

3.1 及時(shí)反饋手術(shù)取得的效果

手術(shù)結(jié)束后，患者清醒時(shí)最想知道手術(shù)是否成功，這時(shí)手術(shù)室護(hù)士應(yīng)主動(dòng)到病房以親切和藹的語(yǔ)言進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，告知手術(shù)過(guò)程很順利，達(dá)到了手術(shù)的預(yù)期目的，讓患者放心，同時(shí)給予鼓勵(lì)和支持[4]，讓患者知道手術(shù)室護(hù)士仍然關(guān)心他們術(shù)后的恢復(fù)情況，使其感到愉快，這種情緒能促進(jìn)其早日康復(fù)。

3.2 正確處理術(shù)后疼痛

患者術(shù)后幾天內(nèi)切口都會(huì)有不同程度的疼痛，特別是術(shù)后6h 內(nèi)疼痛較嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑肌內(nèi)注射或術(shù)后留置鎮(zhèn)痛泵，以減輕疼痛。

4 體會(huì)

術(shù)前的心理護(hù)理能有效地減輕患者術(shù)前緊張恐懼、懷疑、焦慮的心理，消除其不良的心理因素，增強(qiáng)信心。通過(guò)對(duì)患者的術(shù)前心理護(hù)理，患者感到被尊重和被關(guān)心，在心理上能獲得滿足和安全感，這樣便使患者情緒穩(wěn)定，精神放松，從身心兩方面主動(dòng)配合手術(shù)。

手術(shù)室護(hù)士通過(guò)對(duì)手術(shù)患者實(shí)施術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的身心護(hù)理，可使患者對(duì)護(hù)士產(chǎn)生信任感、親切感，從而建立相互信賴合作的護(hù)患關(guān)系，使每位手術(shù)患者都能在最佳的心理狀態(tài)下接受手術(shù)治療，更好地配合醫(yī)護(hù)人員做好手術(shù)，是保證手術(shù)順利進(jìn)行的重要環(huán)節(jié)，有利于患者術(shù)后的早日康復(fù)。同時(shí)還可促進(jìn)護(hù)士不斷學(xué)習(xí)，提高自身的心理素質(zhì)和專業(yè)素質(zhì)，培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

[1]江波.外科手術(shù)患者的心理護(hù)理研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,(7):123-124.

[2]文珠仁,姚曉芬.手術(shù)室護(hù)士對(duì)手術(shù)病人的心理護(hù)理[J].中國(guó)臨床醫(yī)藥研究雜志,2006,(10S):53-54.

[3]羅靜.手術(shù)室護(hù)士對(duì)手術(shù)病人的心理護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息:西安上半月,2006,19(12):2228-2229.

[4]遲雅珍,趙宇昊.外科手術(shù)患者的心理問(wèn)題與護(hù)理[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(4):76-77.