亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        18例腹壁內(nèi)膜異位癥的臨床分析

        2010-02-17 22:29:13李正子
        中國醫(yī)藥導(dǎo)報 2010年7期
        關(guān)鍵詞:腹壁異位癥腹膜

        李正子

        (盤錦市第一人民醫(yī)院,遼寧盤錦 124010)

        子宮內(nèi)膜異位癥(內(nèi)異癥)是婦科常見病、多發(fā)病,生育年齡婦女發(fā)病率約15%,絕經(jīng)后婦女發(fā)病率可達2%~5%[1]。近年來隨著剖宮產(chǎn)率的提高,發(fā)生在腹壁切口部位的內(nèi)膜異位癥患者逐漸增多。現(xiàn)將我院收治的18例腹壁內(nèi)膜異位癥病例進行總結(jié)報道如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        2004年10月~2008年10月我院收治腹壁內(nèi)膜異位癥患者18例,年齡23~40歲,平均31.5歲,均有剖宮手術(shù)史,其中1例有2次剖宮產(chǎn)史。發(fā)病有潛伏期,最短1年,最長5年,平均26個月。病灶大小2.0~6.5 cm,均為單發(fā)病灶,除2例位于肌層,部分侵犯腹膜外,其他病例均位于腹直肌前鞘。

        1.2 治療方法

        18例患者診斷明確后,均選擇在月經(jīng)期和月經(jīng)剛過(患者癥狀明顯,結(jié)節(jié)增大時),在硬膜外麻醉下進行手術(shù)治療。

        2 結(jié)果

        2.1 臨床癥狀

        18例患者均有不同程度的與月經(jīng)相關(guān)的周期性瘢痕部位或附近的痛性結(jié)節(jié),經(jīng)前期增大,經(jīng)后期縮小,且隨月經(jīng)次數(shù)增多,結(jié)節(jié)逐漸增大。腫塊質(zhì)韌,為實性、不規(guī)則狀,與周圍界限不清。

        2.2 超聲檢查

        18例患者術(shù)前經(jīng)腹壁彩色多普勒超聲檢查,均顯示切口部位邊界不清,形態(tài)不規(guī)則腫塊,有血流分布,可協(xié)助診斷??梢耘袛嗖∽兎秶?,幫助決定手術(shù)切除的范圍。

        2.3 治療方法及效果

        18例患者診斷明確后,均選擇在月經(jīng)期或月經(jīng)結(jié)束(癥狀明顯,結(jié)節(jié)增大)時,在硬膜外麻醉下行手術(shù)治療。術(shù)中見:16例病灶位于腹直肌前鞘原手術(shù)切口部位;2例累及腹膜,切除受累腹膜及其周圍0.5~1.0 cm正常組織,切開病灶均見質(zhì)韌組織,剖面見巧克力樣液滲出。術(shù)后病理檢查顯示,在增生的結(jié)締組織中可見子宮內(nèi)膜腺體和組織,術(shù)后給予抗感染治療,切口愈合良好,其中1例因病灶切除后造成筋膜缺損較大,采用張力線穿過腹壁筋膜、皮下組織和皮膚,術(shù)后給予抗感染治療,切口愈合良好;2例侵犯腹膜者,術(shù)后給予孕三烯酮治療3個月,余病例未給予,隨診2~4年均未見復(fù)發(fā)。

        3 討論

        3.1 腹壁內(nèi)膜異位癥的發(fā)生

        腹壁內(nèi)膜異位癥的發(fā)生可能涉及子宮內(nèi)膜種植理論(經(jīng)血逆流及醫(yī)原性種植)、良性淋巴種植或體腔上皮化生等學(xué)說。盆腔手術(shù)中子宮內(nèi)膜組織因醫(yī)原性因素播散于傷口處,在激素的影響下增生或誘導(dǎo)周圍筋膜組織化生成為腹壁子宮腺肌瘤,同時子宮內(nèi)膜細胞也可能通過淋巴或血管途徑進入瘢痕處而逐漸形成子宮腺肌瘤。足月剖宮產(chǎn)后發(fā)生率為0.03%~0.40%[2]。本組18例患者均有剖宮產(chǎn)史,說明手術(shù)與切口內(nèi)膜異位癥的發(fā)生有一定的關(guān)系。

        3.2 腹壁內(nèi)膜異位癥的診斷

        腹壁內(nèi)膜異位癥的典型臨床表現(xiàn):①有經(jīng)腹產(chǎn)科手術(shù)史;②手術(shù)切口處與周圍邊界不清的質(zhì)韌腫塊;③與月經(jīng)相關(guān)的周期性切口瘢痕部位或附近的痛性結(jié)節(jié),經(jīng)前期增大,經(jīng)后期縮小,并隨月經(jīng)次數(shù)增多,結(jié)節(jié)逐漸增大。一般可根據(jù)上述典型癥狀和體征即可作出診斷,超聲可以判斷病變范圍,幫助決定手術(shù)切除的范圍。細針穿刺抽吸+細胞學(xué)檢查有助于確定病變的性質(zhì)。

        3.3 腹壁內(nèi)膜異位癥的治療

        腹壁內(nèi)膜異位癥的治療方法包括手術(shù)治療和藥物治療。藥物治療包括非類固醇抗感染藥、避孕藥、孕激素、達那唑、GnRH-α等,但藥物治療只能減輕癥狀,停藥后會出現(xiàn)反復(fù)。故對于腹壁內(nèi)膜異位癥,手術(shù)切除是首選的有效治療方法,通常一次可以切除干凈。手術(shù)時機一般選擇在月經(jīng)期或月經(jīng)剛結(jié)束時,因此時癥狀明顯,結(jié)節(jié)增大[3]。切口要充分、逐層解剖,手術(shù)切除范圍要充分,需完整切除病灶并至少切除病灶邊緣的0.5~1.0 cm的正常組織,以使切緣干凈并防止復(fù)發(fā)。如果病灶切除后腹膜或筋膜嚴重缺損,宜采用張力線穿過腹壁筋膜、皮下組織和皮膚達到腹壁重建的目的,人工補片修補更大缺損,防止切口疝的形成[4-6]。我院對18例患者均采用手術(shù)治療,其中2例侵犯腹膜者術(shù)后輔以孕三烯酮治療3個月,無復(fù)發(fā);16例隨診2年,治療效果良好,與其他部位的子宮內(nèi)膜異位癥相比,腹壁內(nèi)膜異位癥治療效果較好,是可以治愈的婦科疾病。

        [1]Clement PB.The pathology of endometriosis:a survey of the many faces of a common disease emphasizing diagnostic pitfalls and unusual and newly appreciated aspects[J].Adv Anat Pathol,2007,(14):241-260.

        [2]王敏,成麗.特殊部位子宮內(nèi)膜異位癥的處理[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2009,25(9):643-645.

        [3]郎景和.子宮內(nèi)膜異位癥[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2003:244.

        [4]Blanco RG,Parithivel VS,Shan AK,et al.Abdominal wall endometriosis[J].Am J Surg,2003,185:596-598.

        [5]楊年,侯艷.腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥22例臨床分析[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2007,4(1):78.

        [6]申巧云,龔發(fā)軍.腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥18例臨床分析[J].中華名醫(yī)論壇,2008,6(10):30.

        猜你喜歡
        腹壁異位癥腹膜
        魚刺致不典型小腸腹壁瘺并膿腫形成1例
        活血化瘀藥對腹膜透析腹膜高轉(zhuǎn)運患者結(jié)局的影響
        山莨菪堿在腹膜透析治療中的應(yīng)用
        緊密連接蛋白Claudin-4在子宮內(nèi)膜異位癥組織中的表達
        肛周子宮內(nèi)膜異位癥60例治療探討
        關(guān)于腹膜透析后腹膜感染的護理分析
        “第九屆全國疝和腹壁外科學(xué)術(shù)大會”通知
        子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)的中西醫(yī)結(jié)合護理
        從瘀論治子宮內(nèi)膜異位癥30例
        再次剖宮產(chǎn)腹壁橫縱切口150例分析
        久久精品不卡一区二区三区| 在线观看国产一区亚洲bd| 久久久调教亚洲| 国产精品麻豆一区二区三区| 极品老师腿张开粉嫩小泬| 午夜成人理论无码电影在线播放| 最新国产精品亚洲二区| 亚洲视频在线免费观看一区二区 | 国产成人av一区二区三区在线| 在线观看国产三级av| 91久久大香伊蕉在人线国产 | 国产香蕉国产精品偷在线| 国产精品二区在线观看| 色婷婷激情在线一区二区三区| 国产白色视频在线观看| 国产日产欧洲系列| 日本VA欧美VA精品发布| 一区二区三区四区四色av| 亚洲女同性恋激情网站| 免费观看a级毛片| 性一交一乱一伦a片| 国产在线欧美日韩精品一区二区| 偷偷夜夜精品一区二区三区蜜桃| 亚洲成av人在线观看网址| 国产内射性高湖| 亚洲天堂免费av在线观看| 国产av久久在线观看| 漂亮人妻被中出中文字幕久久| 欧美a级在线现免费观看| 成人性生交大片免费看i| 亚洲av男人电影天堂热app| 一本大道久久香蕉成人网| 久久精品国产久精国产69| 漂亮人妻被强了中文字幕| 天天天天躁天天爱天天碰2018| Y111111国产精品久久久 | 中文有码人妻字幕在线| 久久久久波多野结衣高潮| 精品一区二区三区免费爱| 日韩一二三四区在线观看| 国产精品a免费一区久久电影|