石 攀

（哈爾濱市第八醫(yī)院，黑龍江哈爾濱 150020）

近年來，乳腺癌已成為我國女性最常見的惡性腫瘤，發(fā)病率不斷提高，發(fā)病年齡也有年輕化的趨勢。隨著乳腺超聲的普及，超聲檢查已經成為乳腺疾病的常規(guī)檢查方法，由超聲檢出的乳腺結節(jié)性病變逐漸增多，本研究擬對近期體檢女性進行乳腺超聲檢查，旨在探討彩色多普勒超聲對女性乳腺疾病的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2007年1月～2008年8月在我院體檢中心進行乳腺體檢的女性218例，年齡20～76歲，平均56.78歲。

1.2 儀器與方法

1.2.1 儀器 應用Philips HDⅡ彩色多普勒超聲診斷儀，L1 2-3高頻探頭，3～12 MHz。

1.2.2 體位與方法 患者仰臥位，以乳頭為中心做放射狀掃查，發(fā)現(xiàn)腫塊后，觀察腫塊的二維聲像圖特征并測量其大小，然后觀察病區(qū)內彩色多普勒血流分布的情況和形態(tài)，進行分析。

2 結果

雙乳小葉增生者180例，占82.10%。單側或雙側纖維瘤15例（20個），占 6.80%；二維B超大小 1.0～2.5 cm，有包膜，內回聲均勻；CDFI：未見明顯血流。單側或雙側低回聲光團（性質待定），建議隨診的20例（30個），占9.10%；二維B超大小0.8～1.5 cm，形態(tài)欠規(guī)則；CDFI：未見明顯血流。乳腺囊腫20例（45個），占9.10%；二維B超大小0.5～1.2 cm。左乳乳腺癌1例（經手術證實為浸潤性導管癌），占0.48%；二維B超大小約1.3 cm×0.8 cm×0.6 cm低回聲光團，無包膜，形態(tài)欠規(guī)則；CDFI：見穿支樣血流。

3 討論

乳腺癌的影像學檢查過去主要依靠X線攝影。近年來，彩超檢查以其無創(chuàng)、簡便、價廉的優(yōu)點廣泛應用于乳腺常規(guī)檢查、隨訪及普查。超聲檢查在區(qū)分乳腺囊性或實性腫塊方面有極高的特異性，可以被考慮為非腫瘤性疾病的一線檢查技術[1]。超聲不僅可以顯示小于1 cm的腫塊，還可以反映腫瘤的形態(tài)、回聲特征、浸潤狀態(tài)以及鈣化灶，多普勒超聲可以觀察乳腺腫塊的血流情況。有報道對X線攝影腺體致密的乳腺，單獨用超聲檢查乳腺癌的檢出率為3‰～4‰[2]。直徑低于8 mm的腫瘤，可行超聲引導下穿刺或定位活檢，做細胞學和組織病理學診斷。全乳房超聲檢查有助于術前多中心和多病灶的評估，以便重新選擇手術方式或改變原定病變的切除范圍。超聲檢查還可以比較乳腺癌新輔助化療過程中腫瘤的變化，包括腫塊大小及腫塊血流的變化，從而觀察腫瘤對于化療藥物的反應。Ediken等[3]發(fā)現(xiàn)18個乳腺癌患者中經新輔助化療后超聲顯示腫瘤無殘留者16例，其中2例病理檢查有腫瘤細胞殘留。Newman等[4]報道超聲還可以評價腋窩淋巴結對新輔助化療的反應。

惡性腫塊內血流多呈穿入型并有分支，本研究中的1例乳腺癌患者腫塊內可見穿支樣血流。值得強調的是，乳腺腫塊的良惡性鑒別，必須以二維聲像圖為基礎，注意腫塊邊界，內部和后方回聲情況，彩色多普勒可清晰顯示腫塊的血流情況，為其鑒別診斷提供更多的信息，有助于進一步肯定或證實良惡性診斷，但彩色血流的顯示會受到多種因素的影響[5]，如儀器條件設置，操作者檢查手法，是否全面掃查，腫塊大小及內部是否有壞死液化或鈣化等，故應綜合分析，提高彩色多普勒在女性乳腺常規(guī)體檢中的診斷作用。

[1]Chen SC,Cheung YC,Lo YF,et al.Sonographic differentiation of invasive and intraductal carcinomas of the breast[J].Br J Radiol,2003,76(909):600-604.

[2]顧繼英,蘇一巾,杜聯(lián)芳.三維超聲成像對乳腺腫塊診斷價值的初步探討[J].中國超聲醫(yī)學雜志,2007,23(1):67-69.

[3]Kook SH,Park HW,Lee YR,et al.Evaluation of solid breast lesions with power Doppler sonography[J].J Clin Ultrasound,1999,27(5):231-237.

[4]Newman LA，Hunt KK,Kuerer HM，et al.Adverse prognostic impact of infraclavicular lymph nodes detected by ultrasound in patients with locally advanced breast cancer[J].Proc Am Soc Clin Oncol,1999,18:267.

[5]朱慶莉,姜玉新,孫強,等.乳腺癌彩色多普勒血流顯像的多因素分析[J].中華超聲影像學雜志,2006,15(2):109.