郝曉紅

（河南省安陽市第二人民醫(yī)院急診科，河南安陽 455000）

護理查房包括基礎(chǔ)護理的落實情況、心理護理、?？萍膊∽o理內(nèi)容、技術(shù)操作、護理制度的落實等，是護理工作中的難點和疑點，也是檢查護理質(zhì)量、落實規(guī)章制度、提高護理質(zhì)量及考核護理人員業(yè)務(wù)水平的重要手段。為了提高和完善護理查房的質(zhì)量，現(xiàn)將我院急診科護理查房的進行情況歸納總結(jié)介紹如下：

1 護理查房的目的、意義

護理查房作為科室護理工作中的重要內(nèi)容之一，其目的在于了解患者的病情、思想和生活情況，制訂合理的護理計劃，觀察護理效果并檢查護理工作的完成情況和質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題并及時調(diào)整[1]。護理查房的意義如下：①通過護理查房不斷發(fā)現(xiàn)問題，避免了訓(xùn)練、考試與實踐脫節(jié)。②通過對危重患者的護理查房為護理工作質(zhì)量提供了全方位的評價資料，同時積累了分析護理質(zhì)量的實踐依據(jù)，為提高護理程序技能起到了重要作用。③護士長能啟動預(yù)見性護理的開展，以確保危重患者的護理質(zhì)量，避免產(chǎn)生差錯[2]。

2 急診科護理查房的方法

2.1 查房時間的安排

每周安排在早交班后1 h查房1次，保證交接班護士都可參加，由護士長承擔(dān)查房主持者，每次查房時間為30～40 min。

2.2 查房前的準(zhǔn)備

由責(zé)任護士和護士長查房前一天提前計劃，安排查房時間并通知查房人員參加，選定查房患者，一般選擇疑難、危重、護理問題復(fù)雜或特殊，以及護理措施不易制訂的患者。并向查房人員告知查房內(nèi)容和要點以便其了解相關(guān)知識，進行相關(guān)護理病歷及住院病歷、書籍資料、相關(guān)文獻的查閱，能充分了解患者的一般情況。護士長和查房護士應(yīng)及時掌握患者的一般病情及護理、治療情況，做到各班護士人人心中有數(shù)，發(fā)現(xiàn)問題及時妥善解決以避免發(fā)生差錯事故。

2.3 急診科護理查房形式、內(nèi)容

2.3.1 教學(xué)性查房 教學(xué)性查房的目的是學(xué)習(xí)本專科的新理論和新進展，使相關(guān)知識及時更新和補充。邀請科室資深醫(yī)師主講，使每位護理人員熟練掌握常見疾病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及搶救措施，為患者急診搶救時的默契護理配合打下良好的基礎(chǔ)。

2.3.2 針對性查房 對急診科當(dāng)前所面臨的主要護理問題和各項護理工作規(guī)章制度進行查房，采取提問或討論的形式由護士長安排時間進行不定期抽查。為提高護理質(zhì)量，我科對于規(guī)章制度不熟、工作不細致、對檢查項目標(biāo)準(zhǔn)不清楚、制度執(zhí)行不嚴(yán)格等情況進行了相應(yīng)處理，如將9月定為規(guī)章制度學(xué)習(xí)月，查房以熟練掌握目標(biāo)質(zhì)量考評、如何執(zhí)行好規(guī)章制度為目的，明顯提高了護士認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度的自覺性和安全意識。

2.3.3 回顧性查房 對已完成急診搶救的典型病例和常見病例進行經(jīng)驗總結(jié)和規(guī)范搶救程序，為以后的護理工作提供臨床指導(dǎo)和方向，不斷提高救治水平[4]。查房內(nèi)容包括急診護士的崗位與職責(zé)、各類搶救藥品的使用及搶救程序以及病情觀察要點等。由經(jīng)驗豐富的護士匯報急診搶救患者的病歷，包括患者的臨床表現(xiàn)、病情評估、急救措施、治療用藥及用藥后反應(yīng)等，提出相關(guān)問題并共同討論，總結(jié)經(jīng)驗和不足。

2.3.4 技術(shù)損傷性查房 主要內(nèi)容為急救護理技術(shù)，查房主要在專科護理操作技術(shù)及新儀器、設(shè)備的使用上現(xiàn)場進行，以提高護士的臨床操作水平。查房內(nèi)容主要包括常用的急救急診護理技術(shù)，如套管針的使用，止血、包扎、固定、搬運外傷救護四項基本技術(shù)，以及呼吸機、除顫儀的使用和常見心電圖的識別等。另外，對新儀器、設(shè)備進行及時的操作培訓(xùn)，使護理人員第一時間了解和掌握機器的工作原理、使用方法及其維護保養(yǎng)。查房時由經(jīng)驗豐富的護師采取理論與實際相結(jié)合的方法講解操作程序與注意要領(lǐng)，要求統(tǒng)一規(guī)范操作程序和方法，使低年資護理人員熟練掌握專科操作技術(shù)并當(dāng)場考核，做到人人操作熟練、規(guī)范。

2.3.5 模擬搶救查房 模擬各種不同病例的搶救情景并設(shè)置急救護理流程，將氣管插管、除顫、呼吸機、心肺復(fù)蘇、動靜脈穿刺等急診搶救的各種操作技能融入到模擬訓(xùn)練中，重復(fù)性練習(xí)搶救技能以培養(yǎng)護士的急救意識、工作協(xié)調(diào)性及應(yīng)急能力。有針對性地模擬培訓(xùn)，如心、腦血管疾病和嚴(yán)重創(chuàng)傷等重癥疾病的急救護理流程，結(jié)合具體患者談經(jīng)驗講體會并做模擬和演示。筆者模擬了高速路院前急救的車禍現(xiàn)場并進行急救演習(xí)查房，提高急診急救的速度以及對救護車物品和藥品的熟練使用程度，規(guī)范院前車禍傷急救護理程序，考核護士的應(yīng)急能力及處理問題的能力。

3 討論

臨床護理查房是當(dāng)前護理改革新形勢下的必然趨勢，也是護理工作必不可少的重要內(nèi)容之一[5]。護理查房的開展既提高了護理質(zhì)量，又促進了各層次護理人員業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)，同時有利于檢查和發(fā)現(xiàn)護理計劃進行中的各種問題。查房前做到目的明確，重點突出，根據(jù)查房所要達到的具體目的，選擇合適的查房形式從而達到提高護理查房質(zhì)量的目的[2]。總之，護理查房促進了護理計劃的落實，提高了護理質(zhì)量，對推進整體護理起到了至關(guān)重要的促進作用。

[1]朱麗霞.臨床護理查房現(xiàn)狀分析[J].中華醫(yī)院管理雜志,2005,2(21):128-130.

[2]岳蘭,鄭守華,潛海濱.護理查房的經(jīng)驗與體會[J].中華臨床醫(yī)學(xué)雜志,2007,(10):67.

[3]王嫻.護理查房的規(guī)范與技巧[J].護理實踐與研究,2007,4(3):63-64．

[4]許紅璐,吳麗萍,徐偉.護理專業(yè)性查房在外科臨床護理中的運用[J].中國誤診學(xué)雜志，2007,9(7):4818.

[5]方秀新.臨床業(yè)務(wù)性護理查房的誤區(qū)與措施[J].中國實用護理雜志,2005,21(3A):23.