陳愛東

（北京市通州區(qū)次渠衛(wèi)生院 ，北京通州 101111）

中醫(yī)中藥是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的瑰寶，是中華民族優(yōu)秀文化的精粹，是幾千年來中華民族與疾病長(zhǎng)期作斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)寶庫(kù)，它經(jīng)過歷代醫(yī)學(xué)家不斷發(fā)展創(chuàng)新、總結(jié)提高，逐漸形成了獨(dú)立的理論體系。為中華民族的繁衍昌盛及人民的醫(yī)療保健作出了巨大的貢獻(xiàn)。尤其在2003年抗擊“非典”的斗爭(zhēng)中，中醫(yī)中藥功不可沒！眾所周知《本草綱目》是我國(guó)16世紀(jì)偉大的醫(yī)藥學(xué)家李時(shí)珍的不朽名著，是我國(guó)最偉大的一部藥學(xué)巨著，全書共收錄藥物1892種，礦物藥355種，植物藥1094種，動(dòng)物藥443種。可見中藥品種之繁，其中又有許多藥名十分相似，極易混淆。筆者在多年的工作實(shí)踐中總結(jié)出幾組藥名相似易混淆的中藥飲片，供大家共同分享，注意區(qū)分它們相同或不同的臨床應(yīng)用。

1 西紅花（藏紅花）與紅花

同為活血化瘀藥。

西紅花：為鳶尾科植物番紅花的干燥柱頭?；钛?，涼血解毒，解郁安神。用于經(jīng)閉癥瘕，產(chǎn)后淤阻，溫毒發(fā)斑，憂郁痞悶，驚悸發(fā)狂。

紅花：為菊科植物紅花的干燥花?；钛唇?jīng)，散瘀止痛。用于經(jīng)閉，痛經(jīng)，惡露不行，癥瘕痞塊，撲跌損傷，瘡瘍腫痛。

2 雞血藤與大血藤

雞血藤：為活血化瘀藥，豆科植物密花豆的干燥藤莖?；钛ńj(luò)，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。用于麻木癱瘓，風(fēng)濕痹痛，月經(jīng)不調(diào)，血虛萎黃。

大血藤：為清熱解毒藥，木通科植物大血藤的干燥藤莖。清熱解毒，活血，祛風(fēng)。用于腸癰腹痛，經(jīng)閉痛經(jīng)，跌打損傷，風(fēng)濕痹痛。

3 姜黃與片姜黃

同為活血化瘀藥。

姜黃：姜科植物姜黃的干燥根莖。破血行氣，痛經(jīng)止痛。用于胸脅刺痛，閉經(jīng)，癥瘕，風(fēng)濕肩臂疼痛，跌撲腫痛。

片姜黃：姜科植物溫郁金的干燥根莖。破血行氣，痛經(jīng)止痛。用于血滯經(jīng)閉，行經(jīng)腹痛，胸脅刺痛，風(fēng)濕痹痛，肩臂疼痛，跌撲損傷。

4 菊花與野菊花

菊花：為辛涼解表藥，菊科植物菊的干燥頭狀花序。散風(fēng)清熱，平肝明目。用于風(fēng)熱感冒，頭痛眩暈，目赤腫痛，眼目昏花。

野菊花：為清熱解毒藥，菊科植物野菊的干燥頭狀花序。清熱解毒。用于疔瘡癰腫，目赤腫痛，頭痛眩暈。

5 山豆根與北豆根

同為清熱解毒藥。

山豆根：豆科植物越南槐的干燥根及根莖。清熱解毒，補(bǔ)腎澀精。主治急性乳腺炎，肺炎，肺膿瘍，扁桃體炎，上呼吸道感染，腎虛腰痛，頭昏，遺精，滑精。

北豆根：防己科植物蝙蝠葛的干燥根莖。清熱解毒，消腫止痛，利濕。主治咽喉腫痛，肺熱咳嗽，痄腮，瀉痢，黃疸，風(fēng)濕痹痛，痔瘡腫痛，蛇蟲咬傷。

6 半枝蓮與半邊蓮

同為清熱解毒藥。

半枝蓮：唇形科植物半枝蓮的干燥全草。清熱解毒，化瘀利尿。用于疔瘡腫毒，咽喉腫痛，毒蛇咬傷，跌撲傷痛，水腫，肺癰，腸癰等。

半邊蓮：桔?？浦参锇脒吷彽母稍锶?。利尿消腫，清熱解毒。用于大腹水腫，面足水腫，癰腫疔瘡，蛇蟲咬傷，晚期血吸蟲病腹水。

7 黃連與胡黃連

黃連：為清熱燥濕藥，毛茛科植物黃連、三角葉黃連或云連的干燥根莖。清熱瀉火，燥濕解毒。主治熱病邪入心經(jīng)，高熱，煩躁，譫語(yǔ)或熱盛迫血妄行之吐衄，濕熱胸痞，泄瀉，痢疾，心火亢盛之心煩失眠，胃熱嘔吐或消谷善饑，肝火目赤腫痛以及熱毒瘡瘍，牙齦腫痛。

胡黃連：清虛熱藥，玄參科植物胡黃連的干燥根莖。清濕熱，除骨蒸，消疳熱。用于濕熱瀉痢，黃疸，痢疾骨蒸潮熱，小兒疳熱。

8 柴胡與銀柴胡

柴胡：為辛涼解表藥，傘形科植物柴胡或狹葉柴胡的干燥根。解表退熱，升舉陽(yáng)氣。用于外感風(fēng)寒發(fā)熱，寒熱往來，氣虛下陷，脫肛，子宮脫垂，胃下垂。

銀柴胡：清虛熱藥，石竹科植物銀柴胡的干燥根。清虛熱，除疳熱。用于陰虛發(fā)熱，骨蒸勞熱，小兒疳熱。

9 關(guān)木通與川木通

同為利水滲濕藥。

關(guān)木通：為馬兜鈴科植物東北馬兜鈴的干燥藤莖。清心火，利小便，通經(jīng)下乳。用于口舌生瘡，心煩尿赤，水腫，熱淋澀痛，白帶，經(jīng)閉乳少，濕熱痹痛。由于本品的腎毒性，現(xiàn)臨床很少應(yīng)用。

川木通：為毛茛科植物小木通或繡球藤的干燥藤莖。清熱利尿，通經(jīng)下乳。用于水腫，淋病，小便不通，關(guān)節(jié)痹痛，經(jīng)閉乳少。

10 金錢草與廣金錢草

同為利水滲濕藥。

金錢草：為報(bào)春花科植物過路黃的干燥全草。清熱利濕，通淋，消腫。用于熱淋，砂淋，尿澀作痛，黃疸尿赤，癰腫疔瘡，毒蛇咬傷，肝膽結(jié)石，尿路結(jié)石。

廣金錢草：為豆科植物金錢草的干燥地上部分。清熱除濕，利尿通淋。用于熱淋，砂淋，石淋，小便澀痛，水腫尿少，黃疸尿赤，尿路結(jié)石。

11 茯苓與土茯苓

茯苓：為利水滲濕藥，多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。利水滲濕，健脾寧心。用于水腫尿少，痰飲眩悸，脾虛食少，便溏泄瀉。

土茯苓：為清熱解毒藥，百合科植物光葉菝葜的干燥根莖。降濕，解毒，通利關(guān)節(jié)。用于濕熱淋濁，帶下癰腫，瘰疬，疥癬，梅毒及汞中毒所致的肢體拘攣，筋骨疼痛。

12 南沙參與北沙參

同為補(bǔ)陰藥。

南沙參：為桔?？浦参镙喨~沙參或沙參的干燥根。養(yǎng)陰清熱，潤(rùn)肺化痰，益胃生津。用于陰虛久咳，癆嗽痰血，燥咳痰少，喉痹，津傷口渴。

北沙參：為傘形科植物珊瑚菜的干燥根。養(yǎng)陰清肺，益胃生津。主治肺燥干咳，虛癆嗽血，胃陽(yáng)不足，津傷口渴。

13 天花粉與松花粉

天花粉：為清熱瀉火藥，葫蘆科植物栝樓或雙邊栝樓的干燥根。清熱生津，潤(rùn)肺排膿。用于熱病煩渴，肺熱燥咳，內(nèi)熱消渴，瘡瘍腫毒。

松花粉：為祛風(fēng)濕藥，松科植物馬尾松、油松或同屬數(shù)種植物的干燥花粉。祛風(fēng)，益氣，收濕，止血。用于頭痛眩暈，泄瀉下痢，濕疹濕瘡，創(chuàng)傷出血。

14 黨參與明黨參

黨參：為補(bǔ)氣藥，桔梗科植物黨參、素花黨參的干燥根。補(bǔ)中益氣，生津止渴。用于脾胃虛弱，氣血兩虧，體弱乏力，少食口渴。

明黨參：為化痰藥，傘形科植物明黨參的干燥根。潤(rùn)肺化痰，養(yǎng)陰和胃，解毒。用于肺熱咳嗽，嘔吐反胃，食少口干，貧血，眩暈，婦女帶下，疔毒瘡瘍。

15 木香、川木香與青木香

同為理氣藥。

木香：為菊科植物木香的根。行氣止痛，調(diào)中導(dǎo)滯。用于脘腹脹痛，食積不消。

川木香：為菊科植物川木香極其變種灰毛川木香的干燥根。行氣止痛，和胃止瀉。用于肝胃氣痛，嘔吐，腹痛，泄瀉，痢疾，里急后重。

青木香：為馬兜鈴科植物馬兜鈴的干燥根。平肝止痛，解毒消腫。用于眩暈頭痛，胸脅脹痛，癰腫疔瘡，蛇蟲咬傷。

16 吳茱萸與山茱萸

吳茱萸：為溫里藥，蕓香科植物吳茱萸、石虎或疏毛吳茱萸的干燥近成熟的果實(shí)。散寒止痛，降逆止嘔，助陽(yáng)止瀉。

山茱萸：為收澀藥，山茱萸科植物山茱萸的干燥成熟果實(shí)。補(bǔ)益肝腎，澀精固脫。用于自汗或大汗不止，陰虛盜汗。

17 附子與白附子

附子：為溫里藥，毛茛科植物烏頭側(cè)根（子根）的加工品。回陽(yáng)救逆，溫陽(yáng)祛寒，溫運(yùn)脾胃。用于亡陽(yáng)虛脫，肢冷脈微，陽(yáng)痿。宮冷，心腹冷痛，虛寒吐瀉，陰寒水腫，陽(yáng)虛外感，寒濕痹痛。

白附子：為祛痰藥，天南星科植物獨(dú)角蓮的塊莖。燥濕化痰，祛風(fēng)止痙，解毒散結(jié)。用于風(fēng)痰壅盛，口眼?斜，破傷風(fēng)以及偏頭痛。也用于毒蛇咬傷及瘰疬痰核。

18 桑螵蛸與海螵蛸：同為收澀藥

桑螵蛸：螳螂科昆蟲大刀郎、小刀郎或巨斧螳螂的干燥卵鞘。益腎固精，縮尿止?jié)帷Ｓ糜谶z精，滑精，遺尿，尿頻，小便白濁。

海螵蛸：為烏賊科動(dòng)物無針烏賊或金烏賊的干燥內(nèi)殼。收斂止血，固精止帶，制酸。用于崩漏出血，夢(mèng)遺滑精，赤白帶下，胃痛吐酸。

19 五味子與五倍子

同為收澀藥。

五味子：木蘭科植物五味子的干燥成熟果實(shí)。收斂固澀，益氣生津，補(bǔ)腎寧心。用于自汗，盜汗，久咳氣喘，泄瀉，遺精，遺尿等，及熱病氣陰兩傷之消渴、心悸等癥。

五倍子：漆樹科植物鹽膚木，青麩楊或紅麩楊葉上的蟲癭。主要由五倍子蚜寄生而成，按外形不同分為“肚倍”和“角倍”。斂肺降火，澀腸止瀉，斂汗止血，收澀斂瘡。用于肺虛久咳，久瀉久痢，盜汗，消渴，便血痔瘡，外傷出血，癰腫瘡毒，皮膚濕爛。

20 決明子與石決明

同為平肝熄風(fēng)藥。

決明子：為豆科植物決明或小決明的干燥成熟種子。潤(rùn)腸通便為主。用于內(nèi)熱便秘。

石決明：為鮑科動(dòng)物雜色鮑，皺紋盤鮑，羊鮑，奧州鮑，耳鮑或白鮑的貝殼。平肝潛陽(yáng)為主。用于頭昏目眩，驚癇抽搐。

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