朱慶斌

（吉林省結(jié)核病醫(yī)院，吉林九臺(tái) 130500）

依巴斯汀具有迅速而長效的組胺抑制作用，代謝產(chǎn)物具有更強(qiáng)的抗組胺作用，用于各種過敏性疾病。依巴斯汀是一種強(qiáng)效、長效、高選擇性的組胺H1受體阻斷劑，并且對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的膽堿能受體沒有拮抗作用[1]。臨床安全數(shù)據(jù)顯示，在常規(guī)藥理安全性試驗(yàn)結(jié)果中未發(fā)現(xiàn)依巴斯汀具有毒性作用[2]。本文就采取依巴斯汀和中藥治療慢性濕疹療效觀察情況分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2008年2月～2010年2月收治的慢性濕疹患者，治療組87例，男51例，女36例；年齡最大50歲，最小8歲，平均29歲；病程0.5～1.5年。對照組86例，男49例，女37例；年齡最大55歲，最小9歲，平均32歲；病程0.5～2.0年。兩組病例病情、病程及年齡具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 西藥治療（治療組）依巴斯汀適用于2歲以上兒童，其中12歲以上兒童用法、用量同成人，每天2片（10 mg），一次口服；6～11 歲兒童：片劑每天一次 5 mg/片口服。2～5 歲兒童：常用量為每天一次2.5 mg口服。

1.2.2 中藥治療（對照組）①養(yǎng)血熄風(fēng)，殺蟲清熱；方藥：荊芥10 g，白蘚皮 15 g，當(dāng)歸 10 g，大黃 10 g，防風(fēng) 10 g，百部 10 g，連翹10 g；②脾虛化熱，癥狀：瘙癢，抓破后流黃水，無發(fā)熱，飲食尚佳，睡眠不實(shí)，大小便正常，舌質(zhì)正常，苔黃膩，脈陳弦細(xì)數(shù)；方藥：歸尾 5 g，赤芍 6 g，干地黃 9 g，川芎 5 g，丹皮 6 g，何首烏 9 g，胡麻仁 5 g，黃柏 6 g，白蒺藜 9 g，苦參 6 g，蟬蛻 3 g，紅花3 g，蛇蛻3 g；③血熱外感，癥狀：周身疹點(diǎn)細(xì)小堅(jiān)硬為粟，質(zhì)白根紅，瘙癢異常，抓破則有黃色水液浸淫蔓延，癢極則膚紅發(fā)熱，舌紅苔黃，脈滑數(shù)；方藥：金銀花30 g，土茯苓30 g，蒲公英30 g，紫花地丁30 g，白蘚皮15 g，野菊花10 g，炒黃柏10 g，炒黃芩 10 g，干生地 10 g，連翹 10 g，蟬蛻 10 g，荊芥 3 g；用法每天1劑，水煎，分2次服（兒童酌減）。忌辛辣、腥，7劑為1個(gè)療程。痊愈后則停服，未痊愈可續(xù)服3個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[3]

治愈：皮損恢復(fù)正常，不癢，或有輕微癢感。顯效：70%皮損恢復(fù)正常，余下皮損漸趨好轉(zhuǎn)，伴有輕度瘙癢。好轉(zhuǎn)：30%皮損恢復(fù)正常，余下皮損有肥厚或極少液滲出，伴有瘙癢感，但尚能忍受。無效：局部皮損達(dá)不到好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)，或無改善，甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

觀察結(jié)果兩組數(shù)據(jù)比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

治療組治愈53例（治愈率為60.92%），顯效15例，好轉(zhuǎn)11例，無效8例，總有效率為90.80%。對照組治愈31例（治愈率為36.05%），顯效10例，好轉(zhuǎn)12例，無效33例，總有效率為61.63%。治療組療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)

出現(xiàn)口干、胃不適1例；心動(dòng)過速1例；有時(shí)困倦、頭痛、頭昏2例。經(jīng)過對癥治療很快痊愈。

3 討論

依巴斯汀是一種新型的組胺H1受體拮抗劑。其作用機(jī)制除選擇性地拮抗H1受體外，還可抑制5-脂氧合酶的活性，并可抑制肥大細(xì)胞釋放組胺[4]?？诜腊退雇∧苎杆傥?，用藥4～6 h其在體內(nèi)代謝性物質(zhì)依巴斯汀達(dá)最高峰值，食物因素對血藥濃度影響不大，當(dāng)依巴斯汀與食物同時(shí)服用時(shí)，血藥濃度和其代謝后基礎(chǔ)活性產(chǎn)物在某種因素的作用下增加1.5～2.0；但是這種增加并不影響其血藥濃度達(dá)峰時(shí)間[5]。與食物同時(shí)服用并不影響依巴斯汀的臨床療效?？诜o藥，依巴斯汀及其代謝產(chǎn)物均不能穿過血-腦屏障。這解釋了在試驗(yàn)過程中觀察到依巴斯汀對于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的輕微的鎮(zhèn)靜作用。對大腦H1受體的抑制作用比阿斯咪唑、氯雷他定低20～30倍，無中樞抑制作用，無心臟毒性。消除半衰期長達(dá)14～16 h[6]。因此，依巴斯汀治療慢性濕疹具有藥效強(qiáng)、起效快、作用時(shí)間長、副作用小等特點(diǎn)。

[1]郭英軍.依巴斯汀治療慢性皮炎濕疹臨床療效觀察[J].臨床皮膚科雜志,2010,39(1):24.

[2]景引.依巴斯汀加鹵米松乳膏聯(lián)合治療慢性濕疹皮炎的療效觀察[J].四川醫(yī)學(xué),2008,29(11):1512.

[3]曾碧冰.依巴斯汀聯(lián)合1%吡美莫司乳膏治療面部再發(fā)性皮炎療效觀察[J].臨床皮膚科雜志,2009,38(2):79.

[4]鄧偉.依巴斯汀聯(lián)合曲尼司特治療慢性蕁麻疹的療效觀察[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2006,21(3):254.

[5]許潔.依巴斯汀聯(lián)合曲尼司特治療慢性蕁麻疹療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2006,19(4):394.

[6]陳勇.依巴斯汀聯(lián)合雷尼替丁治療慢性蕁麻疹療效觀察[J].中外健康文摘,2008,5(23):50.