胡克瑩，陳 穎，姚 霞

（安徽省淮南市朝陽醫(yī)院頸胸外科，安徽淮南 232001）

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，國內(nèi)統(tǒng)計(jì)發(fā)病率約為23/10萬，占全身惡性腫瘤的7%～10%，僅次于子宮頸癌，近年來發(fā)病率呈上升趨勢，城市報(bào)告已成為女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤[1]。對(duì)其主要采用手術(shù)、藥物、放射及免疫治療，目前治療乳腺癌最有效的方法是乳腺癌改良根治術(shù)，可明顯提高患者生存率[2]。我科于2009年1月～2010年3月共收治乳腺癌患者17例，現(xiàn)將心理護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

乳腺癌患者17例，均為女性，平均年齡45歲，其中右乳腺癌5例，左乳腺癌10例，雙側(cè)乳腺癌2例。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前心理護(hù)理 乳腺癌患者大都存在對(duì)癌癥、手術(shù)的恐懼心理，加之擔(dān)心術(shù)后形體改變而自卑、輕生，常表現(xiàn)為焦慮、恐懼、不安、失眠等情緒，術(shù)前加強(qiáng)與患者溝通交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者的心理狀態(tài)充分表現(xiàn)出來，以便從各個(gè)方面來消除患者的心理障礙，使之以良好的心態(tài)接受手術(shù)。

乳腺癌患者心理不但要面對(duì)診斷為癌癥的殘酷現(xiàn)實(shí)，同時(shí)還要面對(duì)失去單側(cè)或雙側(cè)乳房的事實(shí)，她們比一般癌癥患者面對(duì)更大、更復(fù)雜的心理壓力[3]。術(shù)前建立心理護(hù)理小組，幫助患者建立良好、有效的社會(huì)支持系統(tǒng)。讓患者正確認(rèn)識(shí)癌癥，告之癌癥不等于死亡，融洽治療氛圍。設(shè)法收集一些康復(fù)良好的病例或同室病友現(xiàn)身說法，讓患者心情愉快，打消顧慮，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，主動(dòng)接受手術(shù)治療。

1.2.2 術(shù)后心理護(hù)理 大部分患者通過術(shù)前心理護(hù)理，雖然有信心接受治療，但術(shù)后由于疼痛、乳房缺失等原因，患者常變表現(xiàn)為自卑、沉默、抑郁或哭笑無常。此時(shí)心理護(hù)理小組成員輪流看護(hù)患者，在患者最痛苦時(shí)，應(yīng)用肢體語言或非肢體語言來表達(dá)護(hù)士的關(guān)心和支持。同時(shí)要求家屬尤其是患者丈夫要配合護(hù)士做好患者的思想工作，讓患者感到親人的溫暖以及對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。針對(duì)不同患者的心理特點(diǎn)，我們耐心細(xì)致地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并介紹手術(shù)成功病例，激發(fā)患者信心，解釋術(shù)后形體改變待病情穩(wěn)定后可以通過整形、佩戴美容胸罩等方法彌補(bǔ)不足，從而消除患者因形體改變而產(chǎn)生的自卑心理。與患者共同制訂康復(fù)計(jì)劃，鼓勵(lì)患者要有頑強(qiáng)的毅力，配合康復(fù)鍛煉，才能提高自己的生存質(zhì)量。心理護(hù)理小組一直陪伴患者直至康復(fù)出院。

2 結(jié)果

我科自成立乳腺癌患者心理護(hù)理小組以來，共收治以上17例患者，通過交談、觀察等方法，收集患者心理信息，針對(duì)個(gè)體的特殊心理狀況進(jìn)行心理護(hù)理，幫助患者建立良好、有效的社會(huì)支持系統(tǒng)。17例患者均能以良好的心態(tài)接受治療，術(shù)后情緒穩(wěn)定，表現(xiàn)積極，主動(dòng)鍛煉，充滿對(duì)生活的熱情及信心?；颊吆图覍賹?duì)護(hù)士工作表示滿意。

3 討論

乳腺癌是女性患者危及生命的常見惡性腫瘤之一?，F(xiàn)代心理學(xué)的研究表明，不僅要表現(xiàn)心理社會(huì)因素的致病作用，而且也要充分注意軀體疾病對(duì)患者心理活動(dòng)的負(fù)面影響。護(hù)理工作不僅僅是單純的軀體疾病護(hù)理，還要做好心理護(hù)理。乳腺作為女性的特征性器官，現(xiàn)在發(fā)病有年輕化趨勢。女性乳腺切除后心里會(huì)有很大障礙，為此，我科成立乳腺癌患者心理護(hù)理小組，集眾人之智，提出護(hù)理目標(biāo)，擬定護(hù)理計(jì)劃[4]。將心理護(hù)理貫穿患者住院期間全過程。做好術(shù)前術(shù)后心理護(hù)理工作，降低心理問題發(fā)生率，減少了心理因素所致的并發(fā)癥，確保手術(shù)成功，提高患者生存質(zhì)量[5-6]。

[1]席鴻均,陳強(qiáng)譜,程慶君.外科學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2003:214.

[2]沈縝宇,邵志敏.現(xiàn)代乳腺腫瘤學(xué)進(jìn)展[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2002,4.

[3]蔡雁,施小群.乳腺癌患者術(shù)后乳房缺失心理體驗(yàn)的質(zhì)性研究[J].中華護(hù)理雜志,2006,41(2):105-108.

[4]曹偉新.外科護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:192-196.

[5]閔軍霞.癌癥患者心理反應(yīng)調(diào)查分析及相關(guān)性研究[J].中華護(hù)理雜志,1999,34(3):181.

[6]岳燕蓉.乳腺癌根治術(shù)患者心理護(hù)理技術(shù)后功能鍛煉[J].中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志,2008,3(7):624-626.