235000 安徽淮北礦業(yè)集團(tuán)職業(yè)病防治院 李小伍

SWOT分析法是一種制定企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略的常用工具，它是綜合考慮企業(yè)的內(nèi)部因素和外部因素，列出外部機(jī)會、威脅和內(nèi)部優(yōu)勢、劣勢進(jìn)行綜合分析，匹配出能夠充分利用發(fā)展機(jī)遇和趨利避害的戰(zhàn)略發(fā)展方案。

某礦業(yè)集團(tuán)職業(yè)病防治院成立于1980年。經(jīng)過近30年的發(fā)展，現(xiàn)已成為一所以職業(yè)病防治為主、特色?？茷檩o的二級?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)，是全國規(guī)模較大的職業(yè)病防治醫(yī)院。但是無論從發(fā)展的質(zhì)量還是從取得的效益看，都存在著一定的不足。面臨新形勢，如何克服劣勢、把握機(jī)會、規(guī)避威脅、應(yīng)對挑戰(zhàn)，進(jìn)行準(zhǔn)確的發(fā)展戰(zhàn)略定位是一個重要的課題。

1 用SWOT分析該醫(yī)院具備的優(yōu)劣勢和面臨的機(jī)遇與威脅

1.1 S(strength)優(yōu)勢

1.1.1 地緣優(yōu)勢 醫(yī)院是該地區(qū)唯一一家職業(yè)病防治?？漆t(yī)院。與風(fēng)景秀麗的國家森林公園僅一墻之隔，地理位置優(yōu)越。院內(nèi)衛(wèi)生清潔、環(huán)境優(yōu)美，是病人比較理想的就診、治療、康復(fù)場所。

1.1.2 管理優(yōu)勢 近30年來，醫(yī)院積累了豐富的職防工作經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)和造就了一大批有豐富經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)職防技術(shù)隊(duì)伍。醫(yī)院先后7次榮獲省“文明單位”稱號，多次被評為“省屬企業(yè)文明單位”和市“誠信醫(yī)院”、“平安醫(yī)院”、“行風(fēng)評議排行先進(jìn)單位”等，是該市衛(wèi)生系統(tǒng)唯一的省級文明單位，社會效益顯著。

1.1.3 服務(wù)優(yōu)勢 醫(yī)院秉承“誠信、關(guān)愛、優(yōu)質(zhì)”的辦院精神，每年都開展不同主題的“優(yōu)質(zhì)服務(wù)年”活動，開展親情化服務(wù)、感動服務(wù)、真情服務(wù)等活動，定期召開工休座談會、醫(yī)患互動會等，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，醫(yī)患關(guān)系融洽。

1.1.4 價格優(yōu)勢 醫(yī)院認(rèn)真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生、物價等主管部門的有關(guān)規(guī)定，對藥品實(shí)行陽光采購、招標(biāo)采購，平價供藥，得到社會各界的好評。

1.2 W(weakness)劣勢

1.2.1 人員結(jié)構(gòu)不合理，人才匱乏 醫(yī)院現(xiàn)有職工472人，其中專業(yè)技術(shù)人員341人，工人69人，其他62人。醫(yī)院每年引進(jìn)的大中專畢業(yè)生較少。醫(yī)院高、中、初級職稱專業(yè)技術(shù)人員分別為23、179、110人，比例為1∶7.78∶4.78，呈“橄欖型”，與正常的“三角型”結(jié)構(gòu)相比很不合理；專業(yè)技術(shù)人員本科及以上96人(51人為后續(xù)學(xué)歷)、大專152人(86人為后續(xù)學(xué)歷)、中專及以下94人，醫(yī)護(hù)人員學(xué)歷起點(diǎn)低，高層次人才匱乏。

1.2.2 學(xué)科發(fā)展總體水平不高 醫(yī)院堅(jiān)持走?？漆t(yī)院的發(fā)展道路。目前主要開設(shè)有塵肺科、結(jié)核科，以及腫瘤科、神經(jīng)內(nèi)科、康復(fù)科、糖尿病科等特色?？?。除了塵肺科是市級重點(diǎn)學(xué)科外，其他?？频膶ν庵炔桓?、社會影響力不大，病源不足。

1.2.3 房屋、設(shè)備陳舊老化 醫(yī)院部分房屋墻皮脫落，漏雨，門窗失修，辦公場所簡陋。醫(yī)療設(shè)備方面，除2008年新購置的一臺CT和價值160多萬元的體檢車外，其余均屬“常規(guī)武器”，與其他綜合性醫(yī)院的裝備水平差距較大。

1.2.4 經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)少 醫(yī)院主要依靠企業(yè)的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼和礦區(qū)塵肺病費(fèi)用的統(tǒng)籌，創(chuàng)收能力較差。

1.3 O(opportunity)機(jī)會

1.3.1 職業(yè)病防治工作已經(jīng)步入法制化軌道，企業(yè)對此項(xiàng)工作歷來十分重視與支持 近年來，國家、省有關(guān)執(zhí)法部門對職業(yè)病危害重點(diǎn)行業(yè)用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的檢查力度不斷加大，職業(yè)病已經(jīng)被納入工傷醫(yī)療保險(xiǎn)，該礦業(yè)集團(tuán)是國家重點(diǎn)監(jiān)護(hù)單位之一。

1.3.2 企業(yè)職業(yè)病防治工作任務(wù)十分艱巨 該礦業(yè)集團(tuán)是以煤炭生產(chǎn)為主的特大型煤炭企業(yè)，隨著企業(yè)的擴(kuò)張，礦區(qū)接觸粉塵、毒物、高溫、噪聲、射頻輻射等危害因素的職工大量增加。在《職業(yè)病防治法》及配套法規(guī)所規(guī)定的10大類115種職業(yè)病中，該公司就有70種以上。目前，礦區(qū)接觸有毒有害人員近10萬人，累計(jì)發(fā)生塵肺病例5 582例，現(xiàn)存活3 996例。按照《職業(yè)病防治法》和《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，2000年以前發(fā)生的3 446例老塵肺病人全部由企業(yè)負(fù)責(zé)治療和康復(fù)，每年新增還有數(shù)十例病人，其中有100多名患者因肺功能嚴(yán)重?fù)p傷和其他并發(fā)癥，生活不能自理，長期依賴醫(yī)院治療和護(hù)理。礦區(qū)職業(yè)病防治任務(wù)十分艱巨。

1.3.3 醫(yī)院具有較強(qiáng)的職業(yè)病防治工作經(jīng)驗(yàn)和能力 該院是省內(nèi)唯一一家具有省衛(wèi)生廳頒發(fā)的煤礦職業(yè)病防治工作所必需的“職業(yè)危害因素檢測與評價”、“塵肺病診斷”、“接觸有毒有害作業(yè)人員職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)”、“接觸粉塵作業(yè)人員健康體檢”等全部4項(xiàng)資質(zhì)，各項(xiàng)基礎(chǔ)工作非常扎實(shí)，各項(xiàng)工作指標(biāo)考核在全省位于前列。在國內(nèi)同行業(yè)中具有較高的知名度。

1.3.4 職業(yè)病衍發(fā)新的醫(yī)療市場 由于多數(shù)職業(yè)病具有滯后性的發(fā)病特點(diǎn)，該礦區(qū)塵肺病平均發(fā)病年齡為56.28歲，平均發(fā)病工齡為26.89年，平均病程為13.63年。由于年齡偏大，除塵肺病本身外，老年病和呼吸系統(tǒng)疾病并發(fā)較多的心腦血管、神經(jīng)系統(tǒng)等疾病。在搞好塵肺病治療的同時，其他相關(guān)疾病衍生出新的醫(yī)療市場。

1.4 T(threat)威脅

1.4.1 老塵肺病人將逐漸減少 自2000年起，職業(yè)病被納入了工傷醫(yī)療保險(xiǎn)。企業(yè)統(tǒng)籌相關(guān)費(fèi)用后要繳給地方社保機(jī)構(gòu)。隨著時間的推移，2000年前發(fā)生的全部由企業(yè)負(fù)責(zé)治療和康復(fù)的老塵肺病人將逐漸減少，統(tǒng)籌使用的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)也將越來越少。

1.4.2 對企業(yè)依賴程度較高 集團(tuán)公司每年都給醫(yī)院“輸血”，撥付大量的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼。醫(yī)院無償為集團(tuán)公司提供職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督服務(wù)。醫(yī)保和自費(fèi)病人等醫(yī)療收入非常有限，其利潤只能維持115人的工資發(fā)放。

2 發(fā)展戰(zhàn)略的思考

2.1 SO策略：利用外部機(jī)會，充分發(fā)揮內(nèi)部優(yōu)勢

2.1.1 充分利用政策的支持和集團(tuán)公司的投入，做強(qiáng)職業(yè)病防治工作 職業(yè)病防治是立院之本，必須切實(shí)增強(qiáng)職業(yè)健康防護(hù)，把礦區(qū)職業(yè)危害和職業(yè)病發(fā)病率降低到最低限度。利用工作資質(zhì)齊全的優(yōu)勢，把職業(yè)技術(shù)衛(wèi)生服務(wù)等輻射到省內(nèi)其他企業(yè)并提供有償服務(wù)，努力擴(kuò)大市場。

2.1.2 開展老年護(hù)理服務(wù)，搶占養(yǎng)老市場 2006年，該市60歲以上人口為24.8萬人，愿意在養(yǎng)老、托老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的有近3萬人。2007年底，全市有各類社會福利院床位1 334張，僅收養(yǎng)各類人員821人。因此，該市養(yǎng)老有著龐大的社會服務(wù)市場。可以利用長期積累的老年病醫(yī)療技術(shù)和優(yōu)質(zhì)服務(wù)模式，以及適宜養(yǎng)老的就醫(yī)環(huán)境，開設(shè)老年護(hù)理中心。

2.2 WO策略：利用發(fā)展機(jī)會，克服內(nèi)部劣勢

2.2.1 加強(qiáng)職工隊(duì)伍建設(shè)，培養(yǎng)各類專業(yè)人才，提高管理和醫(yī)療技術(shù)水平 有計(jì)劃地安排中青年管理和業(yè)務(wù)骨干到省內(nèi)外知名醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)和學(xué)術(shù)交流，及時了解、掌握最新管理經(jīng)驗(yàn)和本學(xué)科國內(nèi)外最新進(jìn)展及學(xué)術(shù)動態(tài)，以人帶科、以科帶院。加強(qiáng)院院合作，定期邀請外院專家教授來院會診、手術(shù)、講課。通過“三基”學(xué)習(xí)、訓(xùn)練和考核，提高專業(yè)技術(shù)水平。

2.2.2 加大學(xué)科建設(shè)力度，把重點(diǎn)?？谱鰪?qiáng)，特色?？?、專病做精 努力把塵肺病?？啤⒔Y(jié)核病?？平ǔ蔀槿陬A(yù)防、醫(yī)療、科研、教學(xué)為一體的省級重點(diǎn)學(xué)科。把神經(jīng)內(nèi)科、康復(fù)?？?頸肩腰腿痛?？?、糖尿病科、腫瘤科、老年心腦血管病防治等建成為特色?？?，提升醫(yī)院核心競爭力。

2.2.3 采取多種形式，逐步改善硬件條件 既要積極向企業(yè)爭取，加大對職業(yè)病防治工作必需的投入，鞏固優(yōu)勢；也要在政策許可的前提下，采取銀行貸款、吸引外資注入、職工自籌等多種形式融資購置設(shè)備，增強(qiáng)實(shí)力。

2.3 ST策略：發(fā)揮優(yōu)勢，消除外部威脅

2.3.1 積極培育新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn) 只有通過提供優(yōu)質(zhì)、高效、低廉的服務(wù)才能贏得醫(yī)保管理部門和廣大患者的信任，爭取成為該市塵肺病乃至所有職業(yè)病醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院。

2.3.2 進(jìn)一步壓縮費(fèi)用，減少塵肺病統(tǒng)籌經(jīng)費(fèi)的支出一方面，既要最大程度地保證塵肺病人的醫(yī)療需要；另一方面，又要最大程度地減少浪費(fèi)，為企業(yè)減輕負(fù)擔(dān)。

2.4 WT策戰(zhàn)略：減輕劣勢，規(guī)避外部威脅

2.4.1 加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全 建立院醫(yī)療質(zhì)量管理獎勵基金，制訂醫(yī)療質(zhì)量管理獎懲辦法，獎優(yōu)罰劣。堅(jiān)持開展持續(xù)改進(jìn)的醫(yī)療質(zhì)量管理辦法，實(shí)行全面質(zhì)量管理。把考核結(jié)果與科室、個人的效益工資、職稱聘任，與干部選拔及任用結(jié)合。

2.4.2 轉(zhuǎn)變經(jīng)營觀念，開源節(jié)流，探索新型經(jīng)營模式 對老年護(hù)理中心和有一定市場競爭能力的特色?？疲蓪?shí)行市場運(yùn)作的方式和管理模式，根據(jù)不同層次病人的需求，提供不同的檔次、不同價位的服務(wù)，制訂相應(yīng)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，收取不同的服務(wù)費(fèi)用，同時，自負(fù)盈虧，自主經(jīng)營。

根據(jù)上述分析，該職業(yè)病防治院的發(fā)展應(yīng)采取堅(jiān)持以企業(yè)職業(yè)病防治工作為主，適當(dāng)進(jìn)行功能上的轉(zhuǎn)換整合、發(fā)揮優(yōu)勢、規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)、揚(yáng)長避短的發(fā)展戰(zhàn)略。積極面向社會和礦區(qū)職工開辦特色專科，尤其是開辦具有較大市場潛力的老年護(hù)理中心，擴(kuò)大醫(yī)療市場。在經(jīng)營方式上，對企業(yè)應(yīng)該擔(dān)負(fù)的職業(yè)病防治和衛(wèi)生防疫工作職能仍然維持一定的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償；對具有市場競爭力的老年護(hù)理中心和特色?？茖?shí)行市場化經(jīng)營，分塊核算，自負(fù)盈虧，切實(shí)增加效益。