541005 廣州軍區(qū)桂林療養(yǎng)院 黃昌蓮

1 臨床資料

患者，女，45歲，因間歇性雙鼻腔出血1月余就診。檢檢見左鼻腔有血跡，下鼻甲黏膜充血，未見明顯破損，呋麻合劑收縮鼻甲后中鼻道見一青綠色異物，右鼻腔黏膜完整，有陳舊性血痂。間接鼻咽鏡檢查：鼻咽黏膜光滑，無出血點。詢問患者有常用山澗水洗臉及飲用的習慣，疑為水蛭。予0.5%利多卡因加麻黃素滴鼻后取出一長約2 cm水蛭，局部敷云南白藥止血。10 d后復診，鼻出血癥狀消失。

2 討論

水蛭俗稱螞蟥，咬傷后以局部流血不止和輕微癢痛為主要表現(xiàn)。因有吸盤吸附鼻黏膜，切忌用力牽拉，以免吸盤斷入黏膜內(nèi)或?qū)つに毫?，必須在局麻下小心取出，并局部止血。向患者說明螞蟥咬傷無危險、無不良后果，解除思想顧慮，同時加強衛(wèi)生宣教。