□ 穆光宗

一、問題的提出

異地養(yǎng)老在國外發(fā)展較早。20世紀后期，日本為提高人口老齡化快速發(fā)展背景下老年人的養(yǎng)老質(zhì)量，曾制定過全球化視野下的異地養(yǎng)老方略，即在國土遼闊的巴西以及距離較近的泰國、新加坡建造日本社區(qū)，在那里配備適應(yīng)日本老年人日常生活的各種設(shè)施，然后安排老年人遷移到那些國家養(yǎng)老。英國也有一些老人把自己的養(yǎng)老地點選擇到西班牙、南非這樣的國家。

1997年，香港特區(qū)政府開始實施“自愿回廣東養(yǎng)老計劃”。目前在香港的老人已有3000多人選擇回廣東養(yǎng)老居住。進入21世紀以后，在我國的福建、廣東、海南、浙江、青島、大連等沿海發(fā)達地區(qū)，異地養(yǎng)老、候鳥式移動的老人群體不斷增長。迄今，已有山東、遼寧、廣東、安徽等省的近20余個城市的100余家養(yǎng)老院開發(fā)了異地養(yǎng)老服務(wù)。2004年9月，中國社會工作者協(xié)會在大連舉行的首屆全國養(yǎng)老機構(gòu)院長高級論壇暨全國異地養(yǎng)老推介大會上，來自北京、天津、上海等地100多家養(yǎng)老機構(gòu)的負責人對“異地養(yǎng)老”發(fā)展的話題展開熱烈討論。大連市民政局推出了“互動式異地養(yǎng)老”，把各地老年人的養(yǎng)老需求和養(yǎng)老機構(gòu)閑置資源整合起來，通過一種有效機制與全國各養(yǎng)老機構(gòu)對接，滿足了部分老年人異地養(yǎng)老的需求?！爱惖仞B(yǎng)老”是老年人生命質(zhì)量和生活質(zhì)量提升的重要標志，也是老年旅游產(chǎn)業(yè)異軍突起的重要生長點，對當?shù)亟?jīng)濟也有積極的推動作用。國家民政部等有關(guān)機構(gòu)也鼓勵老人“動起來”，“走出去看看世界”，倡導居家老人與其“獨樂樂”，不如出去和大家一塊兒“眾樂樂”。

異地養(yǎng)老引起爭議的可能是北京關(guān)于“十一五”建議的市民會議。2005年8月6日上午，北京市“十一五”規(guī)劃工作領(lǐng)導小組辦公室等單位組織首次市民建言會，數(shù)十位市民代表為解決“首都人口問題”建言獻策。北京市民為了緩解城市人口壓力，圍繞著“異地養(yǎng)老”問題，提出了三個方面的意見：一是在北京周邊建立老年宜居城市，同時把老年醫(yī)療保障、工資發(fā)放與之接軌，第三產(chǎn)業(yè)就會向老年人宜居城市集聚，北京城區(qū)就可以實現(xiàn)人口的分流；二是政府給予經(jīng)濟補貼及優(yōu)惠政策，鼓勵離退休人員到外地養(yǎng)老；三是試行異地養(yǎng)老，從制度上保證醫(yī)療報銷便利條件等。

這種提議給人的感覺好像是讓老年人遠離家鄉(xiāng)和親人，被送到外地去養(yǎng)老，很有一些人在感情上無法接受，從而引起了社會各界人士的爭議。北京存在人口壓力嗎?如果存在，北京的人口壓力與老年人口有關(guān)嗎?有多大的關(guān)系?這些都是懸而未決的問題。老年人口的增多意味著消費人口的增加，所以老年需求作為“內(nèi)需”的一部分，對于經(jīng)濟發(fā)展是有好處的。如果說老年人口帶來了壓力，那不是分布上的原因，而是體制上的原因。也就是說，即便老年人到了外地養(yǎng)老，退休金還是從北京的相關(guān)單位領(lǐng)取的。如果從緩解所謂人口壓力出發(fā)來討論“異地養(yǎng)老”，其前提是可以討論的；但如果從滿足老年人的需求、提升老年人的生活質(zhì)量，這種做法卻值得贊賞。

總之，“異地養(yǎng)老”作為新生事物值得進一步關(guān)注。“異地養(yǎng)老”應(yīng)該成為我們更多地關(guān)愛老年人的新型養(yǎng)老方式，其發(fā)展需要科學的理論指導和有效的政策推動。本文就“異地養(yǎng)老”的方式、效果和政策涵義進行探討。

二、“異地養(yǎng)老”的方式和效果

異地養(yǎng)老的實質(zhì)是非出生地、非戶籍所在地的養(yǎng)老方式，包括長期性遷居養(yǎng)老和季節(jié)性休閑養(yǎng)老。異地養(yǎng)老是對居家養(yǎng)老的重要補充，主要針對那些有經(jīng)濟實力、身體狀況都比較好且有異地養(yǎng)老意愿的老人。這里，“異地”的說法是相對的，是養(yǎng)老現(xiàn)居住地和外居住地的比較，原點可能是自己的家，也可能是養(yǎng)老院。“異地養(yǎng)老”有這么幾種方式：

第一、從發(fā)展形態(tài)看，異地養(yǎng)老包括遷居和暫居。一種形式是遷移性移居，從現(xiàn)居住地搬遷到外居住地，屬于老年居住遷移，遷居式定居。另一種形式是暫時性居住，出于休閑養(yǎng)生、旅游觀光、治療疾病等需要到一個地方暫時居住一段時間。

長三角最早的異地養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)萌芽于浙江湖州市的南潯鎮(zhèn)，這里已被譽為“中國第一老年城”，開創(chuàng)了我國社會化養(yǎng)老的先河。這個老年城又名“久安老年公寓”，坐落于古鎮(zhèn)南潯，是浙江省老年公益事業(yè)深化改革的試點。1997年，浙江久安公益事業(yè)有限公司投資5000萬元興建了這座老年公寓。公寓占地面積近百畝，建筑面積3萬平方米，由老年公寓、老年俱樂部、老年醫(yī)療康復中心、江南水鄉(xiāng)一條街和文園等老齡服務(wù)設(shè)施及產(chǎn)業(yè)組成。截止2008年，先后已有140多位來自長三角各地的老人安居此城。據(jù)了解，每戶老人只需支付6萬元的住房使用押金和每月300元的管理費后，即可在久安老人公寓擁有一套35平方米的公寓并可永久入住，而押金將在老人搬離或逝世后如數(shù)歸還本人或其家人①“上?！惖仞B(yǎng)老’方略試水浙江”，浙江理財網(wǎng)，www.zjmoney.com，2007年12月17日。。

此后，浙江有名的竹鄉(xiāng)、黃浦江源頭、山青水秀、空氣和水源質(zhì)量高的安吉縣憑借優(yōu)越的自然條件和交通區(qū)位，很期望能在上海人心目中打造出一個“異地養(yǎng)老”的品牌。據(jù)報載，安吉450萬的旅游人次中，70％都是上海人，距上海車程一個半小時至兩小時。2007年11月，上海市浦東新區(qū)民政局曾組織千名上海老人異地養(yǎng)老試住安吉測評，結(jié)果樂觀，但也有需要克服的障礙，如異地醫(yī)療報銷等問題。

現(xiàn)實生活中，并非有很多老人愿意或者有條件遷居外地養(yǎng)老。據(jù)報載，北京市老齡工作委員會近年曾經(jīng)對異地養(yǎng)老進行過調(diào)查，近八成老年人對異地養(yǎng)老表示不愿意或不確定，主要是不想離開家鄉(xiāng)和親人；而其余兩成老年人表示愿意，這部分人以低齡老人、文化程度較高、有配偶的老人為主。親屬、朋友、醫(yī)療關(guān)系、追求生活安定等因素阻止了異地養(yǎng)老。

第二、從養(yǎng)老目的看，異地養(yǎng)老多為季節(jié)性休閑觀光型。“季節(jié)性休閑養(yǎng)老”是指長期居住地和臨時度假地分離的季節(jié)性養(yǎng)老方式，其特點是休閑、度假、旅游、觀光，目標人群是身體健康的中高收入老年人。流傳甚廣的一句話是：冬季到海南享受陽光、沙灘，夏季到大連品味海風、海鮮。

隨著生活水平的提高，老年旅游潮興起。離退休老年人的一大特點是有充足的閑暇時間，目前中國每年老年人旅游人數(shù)已經(jīng)占旅游總?cè)藬?shù)的20％以上。我國老年旅游發(fā)展呈現(xiàn)良好的態(tài)勢，黃金周過后“淡季不淡”的主要原因就是有老年旅游人口的支撐。異地養(yǎng)老旅游開辟了一個新領(lǐng)域，對國內(nèi)旅游市場是一個有力推動，前景良好。

住在異地養(yǎng)老旅游定點單位特別是周邊有眾多旅游景區(qū)的養(yǎng)老院，加上專業(yè)的護理人員照顧，異地養(yǎng)老的老年人可謂旅游和養(yǎng)生兩不誤。具備資質(zhì)的異地定點休閑養(yǎng)老能夠比較好地解決老年人的醫(yī)、食、住、行、玩等問題，入住的養(yǎng)老機構(gòu)有醫(yī)療服務(wù)人員和必要的醫(yī)療條件和設(shè)施，住宿的地方交通方便，還可自行或者有組織地外出參觀。養(yǎng)老時間從幾天到幾個月不等，全憑老人自己選擇。這種方式能使老人在輕松愜意、悠閑自在中領(lǐng)略異地風情，一改隨團短期旅游行軍打仗式的在景點奔波、花錢買累的局面，從而通過養(yǎng)老方式的異地變換實現(xiàn)了老有所樂。

大連、青島等地憑借得天獨厚的氣候和環(huán)境條件，引領(lǐng)了我國異地養(yǎng)老模式的發(fā)展。2005年1月，青島四方區(qū)民政局成立了山東省首家康樂異地養(yǎng)老咨詢服務(wù)中心，標志著我國的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)從過去的居家養(yǎng)老、社區(qū)照料、機構(gòu)養(yǎng)老的靜態(tài)養(yǎng)老模式逐步向休閑式養(yǎng)老、侯鳥式養(yǎng)老、度假式養(yǎng)老的動態(tài)養(yǎng)老模式轉(zhuǎn)換。老年人的生活空間得到了拓展。目前，青島市共有養(yǎng)老院120家，社會力量開辦的有103家，養(yǎng)老床位總計1.3萬個，其中絕大多數(shù)機構(gòu)都已開始嘗試接收異地老人的養(yǎng)老申請。目前，青島已經(jīng)建立了老齡產(chǎn)業(yè)網(wǎng)絡(luò)信息平臺，發(fā)布各種養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)信息，同時組織旅行社、老年公寓研究設(shè)計了青島候鳥式“七彩華齡”養(yǎng)生游計劃，在山東、新疆及西安、大同、太原等省市進行了宣傳推介。

在中國各地，近年來陸續(xù)涌現(xiàn)出不少像青島那樣的異地養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，既為異地老人提供各種周到的服務(wù)，還因其周邊環(huán)境優(yōu)勝、旅游資源豐富為老人提供了一個又一個休閑觀光的好去處。一些條件較為優(yōu)越、資質(zhì)可信的養(yǎng)老機構(gòu)，率先通過優(yōu)化服務(wù)和硬件設(shè)施吸引一批“候鳥型”老人。2005年，中國社會工作協(xié)會老年福利服務(wù)工作委員會順應(yīng)潮流成立了“全國異地養(yǎng)老指揮中心”。2008年8月31日正式推出30家“全國異地養(yǎng)老互動式旅游定點單位”。首批授牌的30家定點養(yǎng)老機構(gòu)分布在各大、中城市及旅游勝地，經(jīng)申報、考察、評審產(chǎn)生，既有公辦也有民營。要想成為定點養(yǎng)老院，首先其周邊要有旅游景區(qū)，滿足老人邊旅游邊養(yǎng)老的目的；養(yǎng)老院所在地交通要便利，附近要有醫(yī)院，便于老人緊急就診；養(yǎng)老院本身要具備一定規(guī)模，床位在100張以上，具有一定接待條件，且院內(nèi)的環(huán)境優(yōu)美，衛(wèi)生條件好，康復娛樂設(shè)施完備，服務(wù)質(zhì)量高。從此，拉開了異地養(yǎng)老規(guī)范發(fā)展的帷幕。

第三、從組織方式看，異地養(yǎng)老多為互動共享型?；庸蚕硎侵父鞯氐酿B(yǎng)老機構(gòu)互動聯(lián)系，通過讓老年人“走出去”和“請進來”，共享資源，共謀發(fā)展?！盎赢惖仞B(yǎng)老”是指老人們離開現(xiàn)居住地，到全國指定的外地養(yǎng)老院養(yǎng)老養(yǎng)生，享受特色養(yǎng)生、醫(yī)療保健、旅游觀光等系列服務(wù)，由國家民政部于2004年發(fā)起?！盎赢惖仞B(yǎng)老”已被中國老齡事業(yè)發(fā)展基金會列入推廣計劃。2009年5月，該項活動首批在鄭州、成都、杭州、廈門、天津、蘭州、西安等9個城市的9家互動養(yǎng)老機構(gòu)推廣。

國內(nèi)異地養(yǎng)老模式提出的一個問題是老人們的養(yǎng)老需求如何與養(yǎng)老機構(gòu)的資源有效地整合。這就需要一個網(wǎng)絡(luò)互動的橋梁。在大連舉行的首屆全國養(yǎng)老機構(gòu)院長高級論壇暨全國異地養(yǎng)老推介大會上，中國社會工作協(xié)會老年福利服務(wù)工作委員會、大連市社會福利院、北京市第五福利院、北京市昌平愛地老人頤養(yǎng)中心、福建楓葉老年綜合服務(wù)中心、廣東省廣州壽星大廈等單位聯(lián)合倡議建立全國異地養(yǎng)老聯(lián)合互動網(wǎng)絡(luò)。其后，中國社會工作協(xié)會老年福利服務(wù)工作委員會計劃協(xié)調(diào)試點單位成立異地養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)服務(wù)中心，建立大型門戶信息網(wǎng)站，交流老年旅游的資源，為異地養(yǎng)老的老人提供接待、度假、醫(yī)療康復、老年群體聚會、探親訪友等服務(wù)。試點單位將經(jīng)過軟硬件設(shè)施、環(huán)境、交通、人性化服務(wù)等綜合指標考核，同時確立統(tǒng)一的服務(wù)標準、統(tǒng)一的服務(wù)承諾、統(tǒng)一的安全保障，逐步建立和完善醫(yī)療、保險、法律服務(wù)等相關(guān)的配套服務(wù)體系①“養(yǎng)老大會倡議建立異地養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)”，新華網(wǎng)，2006年8月1日。。

“互動異地養(yǎng)老”一般設(shè)計最短15天、最長3個月。老人們住在異地養(yǎng)老機構(gòu)，體會異地風情風俗。例如，山東全省首家異地養(yǎng)老中心，青島四方區(qū)康樂異地養(yǎng)老咨詢服務(wù)中心的理念是“讓島城的老人走出去，將外地的老人請進來”。大連互動式異地養(yǎng)老服務(wù)中心專門為老年人提供到外地進行中短期養(yǎng)老、旅游的中介服務(wù)。根據(jù)2004年10月統(tǒng)計，大連互動式異地養(yǎng)老服務(wù)中心與外省市的80多家養(yǎng)老院合作，推出養(yǎng)老院、老年公寓的協(xié)作網(wǎng)絡(luò)。2008年，民政部、中國老齡委、國家旅游局、中國社工協(xié)會為30家全國首批異地養(yǎng)老定點單位頒發(fā)了相關(guān)證書。由中國老齡事業(yè)發(fā)展基金會主辦的“中國國際老年休閑養(yǎng)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)”已經(jīng)開通，與全國各地老齡工作機構(gòu)連接。各地參與接待老人異地游的單位都是經(jīng)當?shù)卣鷾?，由當?shù)乩淆g工作部門推薦的老年公寓、老年服務(wù)中心、療養(yǎng)院等能為老年人提供符合標準的食宿、照料、醫(yī)療、保健、娛樂等配套服務(wù)的老年福利服務(wù)機構(gòu)。這些單位都掛著“中國國際老年休閑養(yǎng)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)項目試點單位”的牌匾，實行公開條件、公開項目的連鎖服務(wù)。

“互動異地養(yǎng)老”由兩地養(yǎng)老院互動共享養(yǎng)老資源，實現(xiàn)特色休閑養(yǎng)老與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的雙贏。旅游與養(yǎng)老“二合一”的做法對上了很多老年人的“胃口”。山東省首家康樂異地養(yǎng)老咨詢服務(wù)中心陸續(xù)推出了“集體休閑養(yǎng)老”、“自助養(yǎng)老”、“陪護養(yǎng)老”等諸多“異地養(yǎng)老”方案，并抓住“休閑”這一老年人特有的優(yōu)勢，積極拓展“異地養(yǎng)老”市場，廣泛聯(lián)系當?shù)仞B(yǎng)老機構(gòu)，聯(lián)合推出“互動養(yǎng)老”，實施特色有序的異地養(yǎng)老形式，擴大服務(wù)半徑，建立安全、規(guī)范的“異地養(yǎng)老”網(wǎng)絡(luò)服務(wù)，同時設(shè)立統(tǒng)一的服務(wù)承諾，統(tǒng)一的安全保障。逐步完善醫(yī)療、保險、法律服務(wù)等相關(guān)的配套服務(wù)，為老人的不同需求提供保障，并使老人們的需求與養(yǎng)老機構(gòu)的資源有效地結(jié)合起來。老年人異地養(yǎng)老的需求是個性化、多樣化的。除“旅游觀光型”之外，異地養(yǎng)老需求還有“探親訪友型”、“療養(yǎng)治病型”、“候鳥安居型”、“休閑度假型”、“探險體驗型”和“學習采風型”等多種類型，每一種類型都代表了不同類型老年人的需求。

三、“異地養(yǎng)老”的政策涵義

根據(jù)實踐反饋的信息，“異地養(yǎng)老”在我國已具備可行性：一是由于思想觀念的轉(zhuǎn)變，許多老人產(chǎn)生了“趁身體還可以，到外面走走看看”的愿望；二是隨著生活水平的提高，一些老人自己或子女具備了一定的經(jīng)濟能力和“異地養(yǎng)老”消費能力；三是各地養(yǎng)老機構(gòu)的數(shù)量及規(guī)模、服務(wù)水平及設(shè)施都有了顯著的提高，能夠為老人提供較好的甚至個性化的服務(wù)?！爱惖仞B(yǎng)老”的做法可以使老人們的需求和養(yǎng)老機構(gòu)的資源有效地整合起來，提高老年人的養(yǎng)老質(zhì)量，同時為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造新的盈利增長點，將有力促進福利事業(yè)社會化進程。

1.全國的養(yǎng)老福利政策和養(yǎng)老市場環(huán)境要“求大同存小異”，減少和打通異地養(yǎng)老的政策與法律障礙，力爭早日實現(xiàn)異地養(yǎng)老“全國一盤棋”的政策和制度環(huán)境。

如何建立和完善區(qū)域一體化的老年公共服務(wù)體系，充分發(fā)揮區(qū)域之間養(yǎng)老資源與功能的互補性，探索多元化的養(yǎng)老模式，是老齡化地區(qū)面臨的共同挑戰(zhàn)。推進異地養(yǎng)老的前提是民政一體化建設(shè)，共享養(yǎng)老資源。鼓勵異地養(yǎng)老可以在一定程度上緩解區(qū)域之間機構(gòu)養(yǎng)老需求和養(yǎng)老床位空缺的矛盾。

異地養(yǎng)老對我國的養(yǎng)老福利政策和整體養(yǎng)老環(huán)境提出了新的更高的要求，就是異地養(yǎng)老必須形成有關(guān)配套政策，特別是醫(yī)療報銷政策的全國一體化問題必須早日提上議事日程。如果要真正實現(xiàn)養(yǎng)老的“無縫對接”，那么不同地區(qū)的醫(yī)保制度的貫通則勢在必行?，F(xiàn)在各個地方都有自己的土政策，構(gòu)成了異地養(yǎng)老的政策障礙①“長三角‘異地養(yǎng)老’遇政策瓶頸”，《現(xiàn)代快報》，2010年1月20日。。例如，上海浦東新區(qū)以前有個規(guī)定，在區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老機構(gòu)每接受一個浦東本地人，政府會補貼一部分費用，這導致那些機構(gòu)只愿意接受本地老人，其他區(qū)的老人很難入住。

2.異地養(yǎng)老的健康發(fā)展需要規(guī)避養(yǎng)老風險。

客觀上，“異地養(yǎng)老”存在一定風險。老年流遷過程中的安全保障問題是第一被考慮的因素。如，季節(jié)因素的制約，因老年人身體原因不便長途旅行，可能對異地養(yǎng)老造成很大風險等。突出的是人身安全和意外事件問題，觀光養(yǎng)老需要長途跋涉對老年人的身體是個挑戰(zhàn)。這也是子女們普遍擔憂的問題。還有老人們在異地遠離了熟悉的社會環(huán)境，缺少了代際間的交流和人文關(guān)懷，如果不能盡快適應(yīng)，將可能影響他們的心理健康。所以，一般的觀光式異地養(yǎng)老是結(jié)伴同行的。

對于組織發(fā)動者來說，“異地養(yǎng)老”面臨著一定的法律責任風險。老人到了異地由于水土不服和其他非自然的原因發(fā)生某些意外時，就存在一個誰來承擔法律責任的問題?！爱惖仞B(yǎng)老”最需要的是有公信力的中介組織，為老人提供可靠的服務(wù)。例如，中國社會工作協(xié)會老年福利服務(wù)工作委員會特地成立了異地養(yǎng)老俱樂部，開通了異地搭橋熱線，為老年人提供異地養(yǎng)老咨詢服務(wù)、推薦異地適合養(yǎng)老的院舍、協(xié)調(diào)異地養(yǎng)老工作中出現(xiàn)的問題等，2005-2007年，該機構(gòu)通過與各地養(yǎng)老院建立信息平臺，已為2000余名老人提供了異地養(yǎng)老旅游服務(wù)。

異地養(yǎng)老最怕生病，老人異地就醫(yī)的醫(yī)保是一大問題。因地理位置依山傍海、氣候優(yōu)越，近年來青島成為異地“候鳥”老人首選養(yǎng)老地之一，2007年夏開業(yè)的南山福彩養(yǎng)老院到2009年夏入住的外地老年人就有100多位，占全院養(yǎng)老床位總數(shù)量近四分之一。為應(yīng)對逐年增多的候鳥式老人，青島上百家養(yǎng)老機構(gòu)、療養(yǎng)院甚至旅行社，都想在其中分得一杯羹。不過，異地養(yǎng)老帶來的老人人身安全、醫(yī)療急救等問題，也讓不少養(yǎng)老機構(gòu)感到困擾①葛楠：《異地養(yǎng)老風生水起，醫(yī)療保險問題有待破解》，《半島都市報》，2010年1月15日。。一些制約“候鳥式養(yǎng)老”發(fā)展的瓶頸已經(jīng)顯現(xiàn)出來，醫(yī)療保險報銷無法實現(xiàn)跨地區(qū)轉(zhuǎn)移辦理就是其中一道坎。主要原因是，在職職工是向當?shù)厣鐣y(tǒng)籌中交錢，而退休老人則是從統(tǒng)籌中拿錢。各地經(jīng)濟發(fā)展差異、醫(yī)療水平及籌資水平的差異，導致實現(xiàn)全國各地統(tǒng)一報銷很難推開。面對老年人突發(fā)疾病、突發(fā)事件、意外傷害和突然死亡及引起后果的責任如何處理等需要提出一些應(yīng)對之策。例如，為老年人購買意外保險、探索零風險異地養(yǎng)老模式、規(guī)避異地養(yǎng)老的健康風險、出行風險、政策風險和環(huán)境風險等。

3.異地養(yǎng)老的價格需要控制在絕大多數(shù)老人的接受能力之內(nèi)，否則難以持續(xù)發(fā)展。

上海對安吉異地養(yǎng)老的測評發(fā)現(xiàn)，90％的老人覺得包吃住，一個月1000元至1200元的價格能夠接受。如果滿足老有所樂的娛樂項目跟上，人均月需費用可能達到1800元左右，很多老人表示不能承受。由此提出了政府養(yǎng)老補貼問題。上海學者曾提出建議，為鼓勵老年人到外地養(yǎng)老，由政府發(fā)放異地養(yǎng)老補貼。2006年11月29日，上海市政府出臺《關(guān)于進一步促進上海市養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展意見》，鼓勵中心城區(qū)老年人到異地鄉(xiāng)村去養(yǎng)老。“意見”明確表示：各中心城區(qū)應(yīng)制定老年人入住郊區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)的補貼政策，對本區(qū)域老年人入住郊區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)實施補貼。

四、結(jié)論和思考

根據(jù)我國國情來理解，“異地養(yǎng)老”是指非出生地、非戶籍所在地的養(yǎng)老方式，包括長期性遷居養(yǎng)老和季節(jié)性休閑養(yǎng)老。異地養(yǎng)老是對居家養(yǎng)老的部分補充，主要針對那些有經(jīng)濟實力、身體狀況都比較好且有異地養(yǎng)老意愿的老人。目前階段，異地養(yǎng)老有這么一些特點：

（1）“異地養(yǎng)老”要自主自愿，不應(yīng)強迫老年人流動和遷移；

（2）“異地養(yǎng)老”的主要效用是“老有所樂”和“老有所醫(yī)”；

（3）“異地養(yǎng)老”的主要形態(tài)是短暫流動，而非永久遷移；

（4）“異地養(yǎng)老”需要考慮老年人的地理與文化的雙重適應(yīng)性，有適應(yīng)性的老年人才會成為“異地養(yǎng)老”的“寵兒”。

（5）“休閑異地養(yǎng)老”一般適合低齡、健康的老年人，“遷居異地養(yǎng)老”適宜無法承受頻繁活動的“老年人”。

“異地養(yǎng)老”發(fā)展前景看好：

首先，“異地養(yǎng)老”改變了傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念，大大豐富了老年人的精神文化生活，也是老齡產(chǎn)業(yè)鏈的重要環(huán)節(jié)，其效果值得充分肯定。

只要有足夠的經(jīng)濟條件、觀光旅游的消費能力和健康良好的身體條件，老年人就可以實現(xiàn)在不同季節(jié)到不同地方換季養(yǎng)老、移地養(yǎng)老的夢想。“異地養(yǎng)老”的做法是市場經(jīng)濟發(fā)展的必然產(chǎn)物，是在全國范圍里盤活商業(yè)化養(yǎng)老資源的重要機制?！爱惖仞B(yǎng)老”激活了被閑置的養(yǎng)老資源，同時滿足了老年人旅游觀光、走親訪友、治病休閑、文化養(yǎng)生、生態(tài)養(yǎng)老的目的?！爱惖仞B(yǎng)老”使得老年生活更加豐富多彩，也使老年人的養(yǎng)生需求成為經(jīng)濟發(fā)展的重要推動力。

其次，異地養(yǎng)老是新型的養(yǎng)老方式，是對居家養(yǎng)老的重要補充，但在總體格局上不能替代居家養(yǎng)老。

養(yǎng)老模式主要有兩種分類方法：一是按照養(yǎng)老責任承擔者的不同，將養(yǎng)老模式可以分為家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老；二是按照養(yǎng)老地點即老人居住環(huán)境的不同，將其分為居家養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老、原地養(yǎng)老和異地養(yǎng)老?！爱惖仞B(yǎng)老”存在著一定的市場，但不是基本的養(yǎng)老模式，而是點綴式的、有條件的養(yǎng)老方式。“異地養(yǎng)老”可以理解為是社區(qū)居家養(yǎng)老和機構(gòu)公寓養(yǎng)老的補充。

“異地養(yǎng)老”是市場選擇和社會選擇的結(jié)果，政府要順應(yīng)這個潮流，但需要甄別、調(diào)控和引導。有的私立養(yǎng)老院以營利為目的，不重視護理和服務(wù)人員的培訓，老人在里面也會受氣。政府應(yīng)該在“異地養(yǎng)老”的安全保障和服務(wù)保障兩個方面做好文章。政府舉辦的養(yǎng)老機構(gòu)在服務(wù)上有明顯的優(yōu)勢，可能更值得老人和家人信賴。但必須看到，我國總體的養(yǎng)老市場服務(wù)信用體系還沒有完全建立，這是今后要著力突破的關(guān)鍵點。

應(yīng)該指出，居家養(yǎng)老加社區(qū)為老服務(wù)是我國老年人的主要養(yǎng)老方式。全國老齡委辦公室、發(fā)展改革委、教育部、民政部等10個部門已經(jīng)聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》?！兑庖姟分赋?，要逐步建立以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機構(gòu)養(yǎng)老為補充的養(yǎng)老服務(wù)體系。老年人普遍反映：異地養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老都只能滿足少數(shù)老年人的需要。如果社區(qū)的養(yǎng)老模式能夠形成，就能解決更多老年人的問題。但是現(xiàn)在很多社區(qū)對老人的服務(wù)還是自發(fā)的、不規(guī)范的，真正需要的時候依然沒有保障。所以，加強社區(qū)養(yǎng)老和助老的服務(wù)保障功能十分重要。北京將推廣以居家為主，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)為依托，福利機構(gòu)為補充的養(yǎng)老模式。對貧困老人、有特殊貢獻的老人、低保老人等，將由政府提供補貼，以購買服務(wù)的方式，為他們提供上門養(yǎng)老。政府主導的社區(qū)為老服務(wù)模式成為“中國模式”的新亮點。

最后，在全球化背景下推進“國外異地養(yǎng)老”是必要的也是可行的。例如，大連互動式異地養(yǎng)老服務(wù)中心已經(jīng)率先與日本若干個養(yǎng)老院達成意向，每年相互交流1萬名老人旅游度假。托改革開放之福，中國老年人海外養(yǎng)老之夢變成現(xiàn)實?！?/p>