高磊，田林懷，張劍

(解放軍302醫(yī)院 醫(yī)學(xué)工程科， 北京100039)

隨著醫(yī)療設(shè)備及醫(yī)用耗材在醫(yī)療活動及醫(yī)院效益創(chuàng)造過程中的作用不斷提升，醫(yī)學(xué)工程科在醫(yī)院發(fā)展中的作用越來越明顯，醫(yī)學(xué)工程科必須明確學(xué)科定位，在完善自身職能、順應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的同時提高學(xué)科地位。

1 醫(yī)學(xué)工程科的現(xiàn)狀

越來越多的醫(yī)院已經(jīng)把臨床醫(yī)學(xué)工程作為一個學(xué)科看待，同醫(yī)、護、藥并列為專業(yè)學(xué)術(shù)組織，但只有少數(shù)醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科建設(shè)走在前面，擁有足夠的技術(shù)力量，工作內(nèi)容也向臨床滲透，開展質(zhì)量檢測、預(yù)防性維修、科研、教學(xué)等。大多數(shù)醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科工作內(nèi)容還維持在采購和事后維修水平。雖然經(jīng)過了近30年的發(fā)展歷程，作為一個保障部門，在以醫(yī)療為核心的醫(yī)院內(nèi)部，其學(xué)科地位和技術(shù)人員待遇始終都沒有得到充分的認可和提高，同時，工作模式單一、設(shè)備采購及維修工作被動等自身劣勢也不同程度存在。面對醫(yī)院迅猛發(fā)展的新形勢，醫(yī)學(xué)工程科必須迎接新挑戰(zhàn)，完善自身工作職能，適應(yīng)醫(yī)療體制改革對醫(yī)院發(fā)展提出的新要求。

2 醫(yī)學(xué)工程科發(fā)展需要加強的方面

2.1 明確自身職能定位

醫(yī)療水平的提高和醫(yī)院綜合實力的增強都在不斷促使醫(yī)學(xué)工程科的職能發(fā)生變化，縱觀現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科的發(fā)展，其職能已不僅僅局限于醫(yī)療設(shè)備的采供及日常維護和維修，伴隨著先進的管理經(jīng)驗和新穎的管理模式不斷應(yīng)用于醫(yī)學(xué)工程科的實際中，促使醫(yī)學(xué)工程部門的職能已逐步拓展到如質(zhì)量控制、計量管理、醫(yī)院工程與設(shè)備電氣安全及使用培訓(xùn)等諸多領(lǐng)域，如此才能確保醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量，為醫(yī)院醫(yī)療工作提供強有力的保障。

2.2 加強溝通協(xié)作

作為醫(yī)學(xué)工程部門人員，必須注重與醫(yī)院其他部門的溝通，深入到科室、病房。尤其是設(shè)備管理和維修人員，必須徹底改變“你壞我修、你要我買”的被動局面，定期下科室檢修醫(yī)療設(shè)備，巡查醫(yī)療設(shè)備的使用情況，經(jīng)常與設(shè)備直接使用人員交流。根據(jù)臨床科室的工作現(xiàn)狀、醫(yī)院的發(fā)展方向、技術(shù)發(fā)展趨勢，綜合考慮未來醫(yī)院應(yīng)該開展哪些適宜技術(shù)，引進哪些相關(guān)設(shè)備。同時，充分利用臨床醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)設(shè)備的缺陷和不便之處，拓展對醫(yī)療設(shè)備改進的思路，以此創(chuàng)造醫(yī)學(xué)工程部門的科研成果。

2.3 加強質(zhì)量管理和質(zhì)量控制，保障醫(yī)療安全

現(xiàn)代社會因設(shè)備使用不當(dāng)或設(shè)備故障導(dǎo)致的醫(yī)患矛盾案例不斷增多，作為醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的管理部門，必須對醫(yī)療設(shè)備進行嚴格的質(zhì)量管理和質(zhì)量控制。工程技術(shù)人員同樣要有風(fēng)險意識，在認真做好設(shè)備日常維護的同時，嚴格按照國家有關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標準對應(yīng)用于臨床的醫(yī)療設(shè)備進行管理和計量檢定，確保醫(yī)療設(shè)備在應(yīng)用于患者醫(yī)療過程中能夠運行安全、測量準確；同時，以完善的管理制度指導(dǎo)自身工作的各個環(huán)節(jié)，盡量減少因為醫(yī)療設(shè)備突發(fā)故障或測量不準確等原因造成的醫(yī)療糾紛。

2.4 加強學(xué)科建設(shè)和自身學(xué)習(xí)

醫(yī)學(xué)工程部門形成層次結(jié)構(gòu)合理的老、中、青人才梯隊，對于維修、采供職能的順利實現(xiàn)至關(guān)重要。對于科室的人才梯隊建設(shè)，一方面要加強引進、培養(yǎng)年輕人才；另一方面醫(yī)院應(yīng)適當(dāng)加強醫(yī)學(xué)工程人員的職稱待遇等問題的解決，延長富有管理、維修等專業(yè)知識人員為醫(yī)院服務(wù)的時間。

隨著現(xiàn)代科技不斷應(yīng)用于各類先進醫(yī)療設(shè)備當(dāng)中，加強自身學(xué)習(xí)一直是每一位醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的職責(zé)，同時醫(yī)院也應(yīng)當(dāng)為醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員提供盡量多的外出進修學(xué)習(xí)的機會。外出進修學(xué)習(xí)的人員，不但要做到學(xué)以致用，還要學(xué)以致教，從而以教促學(xué)、以教嚴學(xué)。這樣才能拓展每一位工程技術(shù)人員的知識層面，在各司其職的基礎(chǔ)上增進對彼此工作的了解，形成工作的交叉性、互補性，不斷提升整體服務(wù)能力。

2.5 維修工程師向臨床工程師轉(zhuǎn)變

臨床醫(yī)學(xué)工程在醫(yī)院管理特別是醫(yī)療質(zhì)量控制與安全管理中的作用越來越重要，歐美、日本等發(fā)達國家臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的發(fā)展比我國早了十幾年，20世紀70年代，這些國家已開始在醫(yī)院設(shè)置臨床醫(yī)學(xué)工程部門，并立法確立臨床醫(yī)學(xué)工程職業(yè)，同時完備教育及執(zhí)業(yè)資格制度。目前，國外的臨床醫(yī)學(xué)工程部門已成為醫(yī)院一切醫(yī)療設(shè)備的責(zé)任者，有權(quán)處理所有與醫(yī)療設(shè)備有關(guān)的事務(wù)，并參與醫(yī)院的管理與決策，是與醫(yī)務(wù)和護理部門同等重要的機構(gòu)。美國臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)會（ACCE）已經(jīng)成為國際著名的學(xué)會組織，日本從1988年開始實行臨床醫(yī)學(xué)工程技師考試，至2006年已有10000余人取得“臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)資格證書”。

“臨床工程師”（CE），其主要職責(zé)除了對醫(yī)療設(shè)備進行維護、質(zhì)量控制以外還包括：① 根據(jù)臨床要求，構(gòu)建“數(shù)字醫(yī)學(xué)技術(shù)平臺”的技術(shù)計劃、實施與監(jiān)督。② 評價“數(shù)字醫(yī)學(xué)技術(shù)”質(zhì)量，保證其安全性與有效性為臨床醫(yī)療提供必要的工程技術(shù)支持。③ 參與“醫(yī)療風(fēng)險評估”的調(diào)研、分析、監(jiān)理。④ 與臨床、藥學(xué)、感染等專業(yè)人員融合，對醫(yī)護人員進行醫(yī)學(xué)工程應(yīng)用技術(shù)培訓(xùn)。⑤ 對動力、醫(yī)院建筑的技術(shù)評估和技術(shù)支持。

綜上所述，醫(yī)學(xué)工程科的發(fā)展必須始終堅持以服務(wù)臨床為核心，以人才建設(shè)為根本，以創(chuàng)新工作思路、拓展工作層面為突破口，以學(xué)科的整體建設(shè)為推動力，時刻強調(diào)“管理出效益、管理出成績、管理出人才”，做好醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備及耗材采購、供應(yīng)和設(shè)備日常維護管理、質(zhì)量管理等各方面工作的同時，不斷轉(zhuǎn)變工作職能，及時轉(zhuǎn)移工作重心，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)工程學(xué)科向多元化方向發(fā)展，職能由供應(yīng)保障型向質(zhì)控保障型轉(zhuǎn)變的新要求。

[1]李怡勇,鄧小溪.醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程學(xué)科發(fā)展的再思考[J].解放軍醫(yī)院管理志,2009,16(1):81-82.

[2]游詠軍,趙亞麗.醫(yī)學(xué)工程科與醫(yī)院各部門應(yīng)注意協(xié)凋的幾個問題[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2007,15(12):42-43.

[3]顧偉.臨床醫(yī)學(xué)工程科的現(xiàn)狀分析及對策[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2009,23(1):75-76.