【作 者】朱顯武

溫州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院臨床工程科，浙江，溫州， 325100

美國NOVA公司的pHox全自動(dòng)血?dú)夥治鰞x可進(jìn)行SO2%、Hct、Hb、pH、PCO2、PO26項(xiàng)測定的儀器。根據(jù)本院兒童ICU 在用phox血?dú)夥治鰞x的使用經(jīng)驗(yàn)，在這里簡要介紹該血?dú)夥治鰞x可能發(fā)生的一些故障維修和保養(yǎng)方法。

1 故障現(xiàn)象一 定標(biāo)時(shí)提示逆流，代碼78

分析與處理 逆流說明血?dú)夤苈酚卸氯F(xiàn)象。NOVA血?dú)夥治鰞x由于其設(shè)計(jì)先進(jìn)的管路系統(tǒng)和液體試劑的特殊性，堵塞現(xiàn)象基本被排除。但是，因?yàn)槠渲苯咏佑|血液，在一些特殊情況下，如停機(jī)時(shí)間過長或血凝塊等，堵塞不可避免。NOVA血?dú)獾墓苈房梢苑譃閯?dòng)力管路和試劑管路，首先需要判斷是哪一路堵塞，再做相應(yīng)的通管路措施。判斷過程為將探針伸出，插入裝有蒸餾水的瓶子內(nèi)，讓泵轉(zhuǎn)起來，如果有蒸餾水吸入，說明動(dòng)力管路沒有堵塞，是試劑管路堵塞；反之，說明動(dòng)力管路堵塞。在動(dòng)力管路堵塞排除后再判斷試劑管路是否堵塞。

動(dòng)力管路堵塞維修過程如下：將廢液管即W管從參比電極上拔下，用注射器將蒸餾水從參比電極的W口注入，如果蒸餾水有從取樣口流出，說明該段沒堵；如果有堵，用去蛋白液浸泡該段幾分鐘，再用蒸餾水沖洗，將內(nèi)部血塊沖出管路；如果沒堵，再用同樣方法檢查泵管有無堵塞；最后可能是進(jìn)入試劑包的廢液管路堵塞。這一段管路需要將試劑包拔出，用注射器用力從泵管下的W管注入蒸餾水，一般都能打通。不能打通，也用去蛋白液浸泡再用蒸餾水沖洗，一般可以把堵塞的問題解決。

如果是試劑管路堵塞，將試劑包拔出，把試劑包管路連接器插入試劑包處，分別測試A、B、C、D試劑管路的情況。如果檢查A試劑管路，先選擇閥位為A，此時(shí)管路A便會(huì)接通，將泵管下的W管拔掉，從試劑包管路連接器的A管注入蒸餾水，看拔掉的管口有無蒸餾水流出，如果有說明此管路無堵塞。如果有，用含氯消毒液浸泡再注蒸餾水以去除結(jié)晶塊。依次上法檢查和處理其他3個(gè)管路。

2 故障現(xiàn)象二 某一項(xiàng)參數(shù)不能通過定標(biāo)

分析與處理 儀器用兩點(diǎn)定標(biāo)來計(jì)算所有電極的斜率和檢查空氣檢測器的工作狀態(tài)，用一點(diǎn)定標(biāo)來監(jiān)測電極的漂移情況。一點(diǎn)定標(biāo)時(shí)儀器吸入定標(biāo)液測量電極的讀數(shù)并和兩點(diǎn)定標(biāo)時(shí)的讀數(shù)比較，如果差異超出規(guī)定范圍，則說明電極漂移較大需重做二點(diǎn)定標(biāo)。所以出現(xiàn)定標(biāo)通不過情況時(shí)，首先重定標(biāo)。如果定標(biāo)幾次都不能通過，則檢查電極。將電極從儀器上拔下，觀察內(nèi)部是否還有電極液，如果沒有則需更換電極膜；再觀察內(nèi)芯是否已全部變白，全部變白則需更換電極。更換電極后要先用全血做電極保養(yǎng)，其過程如下：準(zhǔn)備1ml抗凝全血，在Operational菜單中選擇Sensor Conditioning，按Enter鍵，把吸樣針浸入全血，按繼續(xù)鍵，等儀器吸入全血后按Analyze鍵，等儀器提示保養(yǎng)完成后重定標(biāo)。

儀器的保養(yǎng)分為兩個(gè)部分，一部分是電極部分，另一部分是管路部分。

pH電極和Na+電極兩個(gè)月或者必要時(shí)要做一次保養(yǎng)，其過程如下：①從操作菜單中選擇Flowpath保養(yǎng)，按ENTER鍵；②打開門把電極從傳感器組件上取下；③用棉簽清潔傳感器組件上電極的位置；④在電極保養(yǎng)池內(nèi)倒入相應(yīng)電極保養(yǎng)液，把電極浸入保養(yǎng)液內(nèi)15min；⑤拿出電極，用蒸餾水沖洗，用棉簽把蒸餾水吸干；⑥裝回電極，按繼續(xù)鍵；⑦等儀器自動(dòng)沖洗管道結(jié)束后重定標(biāo)。

PCO2和PO2電極在必要時(shí)也得做保養(yǎng)，其過程如下：①從操作菜單中選擇Flowpath保養(yǎng)，按ENTER鍵；②打開門把電極從傳感器組件上取下；③用棉簽清潔傳感器組件上電極的位置；④更換電極膜套，更換時(shí)需將電極膜套內(nèi)部氣體趕至膜套后部；⑤用一粘膠紙貼住膜套上小孔；⑥用棉簽將電極外面吸干，裝回電極，按繼續(xù)鍵；⑦等儀器自動(dòng)沖洗管道結(jié)束后重定標(biāo)。