葉昌盛，岳小榮

南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 設(shè)備科， 廣東 廣州 510282

倫拿創(chuàng)透析器復(fù)用機(jī)維護(hù)與故障檢修

葉昌盛，岳小榮

南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 設(shè)備科， 廣東 廣州 510282

本文闡述了倫拿創(chuàng)透析器復(fù)用機(jī)的工作原理和維護(hù)保養(yǎng)方法，并選取幾個常見的故障實(shí)例進(jìn)行了詳細(xì)的分析，探討了故障產(chǎn)生的原因，最后提出了解決此類故障的方法。

透析器；復(fù)用機(jī)；報警；故障維修

倫拿創(chuàng)透析器復(fù)用機(jī)在國內(nèi)許多醫(yī)院廣泛使用。該儀器是一部比較精密的設(shè)備，由于機(jī)器日常使用率較高，而水路部分又是由很多個電磁閥控制，加上消毒液的腐蝕性，維護(hù)保養(yǎng)和故障檢修工作就顯得非常重要，現(xiàn)將長期維護(hù)保養(yǎng)和維修心得介紹如下。

1 工作原理

倫拿創(chuàng)透析器復(fù)用機(jī)是一種全自動透析器復(fù)用系統(tǒng)，它主要由水路和電路兩大部分組成。水路部分主要是由位于多功能插座上14個電磁閥門開和關(guān)的不同組合，在多功能插座內(nèi)部產(chǎn)生壓力差，形成液體的流動。電路部分主要由CPU根據(jù)操作者給出的操作指令、產(chǎn)品的固化程序和機(jī)器運(yùn)行過程中檢測到的數(shù)據(jù)，控制水路部分電磁閥的開閉，從而實(shí)現(xiàn)對透析器的沖洗、測試和消毒。復(fù)用機(jī)在清洗完透析器后測試透析器的血室容積和透析器壓力，如果兩種測試有一種不通過，機(jī)器將自動停止運(yùn)行并發(fā)出報警聲音和文字提示；如果兩者都通過，機(jī)器將為透析器灌入消毒液，在液晶顯示器上顯示測試的結(jié)果并提示復(fù)用完成。

2 維護(hù)保養(yǎng)

2.1 每日維護(hù)保養(yǎng)

倫拿創(chuàng)透析器復(fù)用機(jī)是較精密的醫(yī)學(xué)儀器，應(yīng)盡量使其在合適的溫度和濕度的工作環(huán)境下工作，避免過量的潮氣進(jìn)入機(jī)器內(nèi)部。任何液體濺灑在機(jī)器的外表面必須立即擦拭，以減少潮氣進(jìn)入主箱內(nèi)，否則很容易導(dǎo)致傳導(dǎo)線路短路，導(dǎo)致儀器失靈。

操作者應(yīng)每天注意檢查機(jī)器外部連接是否完好，特別是外露管路的斷裂或磨損，因為外部水路密閉性不嚴(yán)，從而導(dǎo)致漏水漏氣，機(jī)器就會提示這樣或那樣的出錯信息。此類故障現(xiàn)象在維護(hù)檢修過程中也是比較常見的。

機(jī)器外殼應(yīng)每天用干抹布擦拭，保持外觀的干凈整潔。外部污染的血液必須用1%的倫拿靈溶液清洗。不要使用化學(xué)清潔劑擦拭，否則會導(dǎo)致機(jī)器塑料部件的損壞。

2.2 定期維護(hù)保養(yǎng)

為了使倫拿創(chuàng)透析器復(fù)用機(jī)達(dá)到和保持最佳的運(yùn)行效果，操作者應(yīng)該每周進(jìn)行標(biāo)度校驗；每隔三個月檢查外部連接部件和密封圈，還要檢查ISO接頭和血路管帽；每隔六個月檢查倫拿靈吸液管裝置；每隔一年檢查閥門裝置和射流泵裝置，還要檢測液體管路的液體滲漏和校驗閥門水管裝置試驗。

3 常見故障及檢修

3.1 不吸消毒液并報警

故障現(xiàn)象：將透析器連接到復(fù)用機(jī)上運(yùn)行清洗透析器程序，在檢查完透析器膜內(nèi)膜外連接后的沖洗步驟二（配置清洗液）過程中，出現(xiàn)“不吸消毒液”報警，重試后還是通不過，屏幕上出現(xiàn)錯誤代碼002或005。

故障分析處理：能引起不吸消毒液報警并且通過目測檢查就能做出判斷的原因有三個：進(jìn)水壓力不正常、消毒液桶為空和倫拿靈吸液管有缺損。機(jī)器后面進(jìn)水壓力表顯示進(jìn)水壓力在0.15kg和0.35kg之間，是正常的。倫拿靈消毒液還剩下四分之三桶。仔細(xì)觀察倫拿靈吸液管沒有發(fā)現(xiàn)任何異常，管路沒有任何漏水漏氣的跡象。排除了上述三個可能引起不吸消毒液報警的原因。

接著將透析器取下，在動脈和靜脈管路之間安裝已標(biāo)定的70mL容量室。然后分別運(yùn)行沖洗復(fù)用機(jī)和測試復(fù)用機(jī)程序。沖洗復(fù)用機(jī)運(yùn)行過程中在配置消毒液步驟中出現(xiàn)“不吸消毒液”報警，而測試復(fù)用機(jī)程序則通過了。按面板上的“結(jié)束”鍵，運(yùn)行容量定標(biāo)程序，容量定標(biāo)也能夠完整地進(jìn)行到最后。從以上的幾個程序運(yùn)行過程發(fā)現(xiàn)了一個問題：清洗液（消毒液）都不能正確配置。拆開機(jī)器箱蓋，觀察到?jīng)]有任何消毒液吸到儲液容器中，因此懷疑報警是由于電磁閥控制的水路出問題了。消毒液是由負(fù)壓裝置在儲液容器中產(chǎn)生負(fù)壓而被吸到儲液容器中，此過程工作的電磁閥有V3、V11、V12、V13和V14。分別測量這幾個電磁伐的工作電壓和電阻，都在正常范圍。分別拆開電磁閥觀察，發(fā)現(xiàn)V14的隔膜有點(diǎn)變形。更換V14的隔膜，開機(jī)再次運(yùn)行沖洗復(fù)用機(jī)程序，能夠正常運(yùn)行，然后接上透析器做清洗，機(jī)器恢復(fù)正常。

3.2 無進(jìn)水報警

故障現(xiàn)象：透析器在沖洗步驟一中出現(xiàn)“無進(jìn)水”報警。重試后，屏幕上顯示錯誤代碼002或004。

故障分析處理：進(jìn)水閥門已經(jīng)打開，進(jìn)水壓力在正常范圍。把透析器取下，裝上容量室，分別運(yùn)行沖洗復(fù)用機(jī)和測試復(fù)用機(jī)程序。沖洗復(fù)用機(jī)運(yùn)行過程中出現(xiàn)“排水不暢”報警，顯示錯誤代碼003：（015）。測試復(fù)用機(jī)的測試步驟二——測試透析器壓力中出現(xiàn)“透析器破膜”報警，顯示錯誤代碼001：（009）。按“結(jié)束”鍵，運(yùn)行倫拿創(chuàng)容量定標(biāo)程序，在定上下線時，發(fā)現(xiàn)排水口排水很少；接著做排水，發(fā)現(xiàn)排水口的排水也很少，程序運(yùn)行完畢，管路中還遺留很多水沒有排出。定標(biāo)和排水都沒出現(xiàn)報警信息。

由上面各個程序運(yùn)行情況，基本上可以推測出是水路故障。拆開機(jī)箱仔細(xì)觀察水路，發(fā)現(xiàn)機(jī)箱底座有水跡，原來3號電磁閥發(fā)生輕微滲漏。打開3號閥門，發(fā)現(xiàn)里面密封圈變形，造成水路漏水漏氣。更換密封圈，重新開機(jī)試機(jī)，故障依舊。于是懷疑3號電磁閥滲漏不是故障的主要原因，還有其它原因沒有解決。通過查看錯誤代碼表，002（004）中有電磁閥門V3、V6、V7、V11和V12在工作；001（009）中有V3、V8、V9和V10在工作。兩次出錯都有V3在工作，懷疑又回到了3號電磁閥門。用萬用表在開機(jī)情況下測得它的工作電壓為108V，關(guān)機(jī)情況下測得它的線圈包電阻為4.5MΩ。正常情況下3號電磁閥的工作電壓為110V左右，電磁閥線圈包電阻值是850～900Ω左右。由此可見，3號電磁閥線圈在漏水的情況下短路燒斷。更換3號電磁閥線圈包，重新開機(jī)測試，機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)正常。

3.3 透析器破膜報警

故障現(xiàn)象：機(jī)器在運(yùn)行沖洗透析器程序到測試步驟二的時候，出現(xiàn)“透析器破膜”報警，重新測試，機(jī)器報錯誤代碼002（009）。

故障分析處理：首先更換另外一個透析器到機(jī)器上做沖洗，還是出現(xiàn)破膜報警，從而排除了透析器破膜這種可能。接著將透析器從機(jī)器取下，帶標(biāo)定容量室運(yùn)行測試復(fù)用機(jī)程序，壓力測試無法通過。倫拿創(chuàng)透析器復(fù)用機(jī)壓力測試分為兩部分。首先是機(jī)器在透析器的透析液室產(chǎn)生一個250mmHg的負(fù)壓（血室與大氣相通），在規(guī)定時間內(nèi)，如果負(fù)壓達(dá)不到250mmHg，倫拿創(chuàng)透析器復(fù)用機(jī)便出現(xiàn)壓力不達(dá)標(biāo)提示，提示透析器已破膜。其次是負(fù)壓吸引中止之后，透析器的透析液室壓力維持在250mmHg，根據(jù)選定的KUF值，保持相應(yīng)的時間，如果在規(guī)定的時間內(nèi)，壓力變化大于25mmHg，倫拿創(chuàng)透析器復(fù)用機(jī)便出現(xiàn)壓力不達(dá)標(biāo)提示，提示透析器已破膜。結(jié)合故障現(xiàn)象分析，初步判斷此次破膜報警的原因是產(chǎn)生負(fù)壓和保持負(fù)壓過程中壓力有泄露，管路或電磁閥密封不嚴(yán)。由于負(fù)壓在透析液室產(chǎn)生，應(yīng)檢測與透析液室相連的外部連接部件。當(dāng)檢查到膜外連接部件的快速接頭的時候，發(fā)現(xiàn)膜外快速接頭有一條小裂縫。從一臺報廢血透機(jī)器上拆下一個快速接頭換掉倫拿創(chuàng)透析器復(fù)用機(jī)上的有裂縫的膜外快速接頭，開機(jī)運(yùn)行沖洗透析器程序，機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)正常，再沒有出現(xiàn)透析器破膜報警。

總結(jié)：儀器的維護(hù)保養(yǎng)要堅持不懈，以減少出現(xiàn)故障的幾率。工程師應(yīng)該熟悉儀器的工作原理以及每個程序和運(yùn)行步驟，從而能夠盡快發(fā)現(xiàn)故障、排除故障。檢修的時候要細(xì)心，多運(yùn)行不同的程序看不同的結(jié)果，根據(jù)得到的結(jié)果一步一步做出分析，排除可能的故障原因，找到快速解決問題的方法。

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Maintenance and Troubleshooting of the Renaltron Dialyzer Reprocessing System

YE Chang-sheng,YUE Xiao-rong
Equipment Department,Zhujiang Hospital,Southern Medical University, Guangzhou Guangdong 510282,China

TH789

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2010.05.039

1674-1633(2010)05-0099-02

2009-08-20

作者郵箱：ycs003@163.com