李芳，生本有

新疆自治區(qū)人民醫(yī)院 信息網(wǎng)絡(luò)中心，新疆 烏魯木齊 830001

“一卡通”在我院的應(yīng)用實(shí)效

Application of One Card Solution System in Our Hospital

李芳，生本有

新疆自治區(qū)人民醫(yī)院 信息網(wǎng)絡(luò)中心，新疆 烏魯木齊 830001

通過對“一卡通”在我院應(yīng)用實(shí)效的詳細(xì)分析，說明 “一卡通”的應(yīng)用能提高患者的就診效率，減少就診時(shí)間，有利于醫(yī)院信息化發(fā)展，更好地適應(yīng)現(xiàn)實(shí)社會對醫(yī)院提高服務(wù)質(zhì)量的要求。

一卡通；醫(yī)院信息化；電子處方

隨著整個(gè)社會對醫(yī)療行業(yè)的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率及病人滿意度等指標(biāo)要求越來越高，各級醫(yī)院的信息化也逐漸向如何能提高患者的就診效率，減少就診等候時(shí)間方向發(fā)展。我院于2004年12月啟動(dòng)的“一卡通”管理模式，正是順應(yīng)了上述發(fā)展的需要。在近五年的使用過程中，已累計(jì)發(fā)放就診卡170萬張，在使用過程中醫(yī)院相關(guān)科室也探索出一套適應(yīng)“一卡通”的管理模式，從最大限度上提供面向醫(yī)院客戶群的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

“一卡通”在我院的應(yīng)用實(shí)效表現(xiàn)為如下幾個(gè)方面。

1 經(jīng)濟(jì)管理部門的應(yīng)用實(shí)效

“一卡通”的應(yīng)用促使了醫(yī)院門診收費(fèi)處優(yōu)化工作流程，合理安排窗口分布，解決了收費(fèi)人員繁雜的零錢管理；因取消了治療單據(jù)須在收費(fèi)處蓋章的程序，從而可以控制漏費(fèi)、人情章等不合理現(xiàn)象，增加各臨床科室收入的透明度。我院做為新疆省級醫(yī)院擁有較高的專業(yè)知名度，得到了南北疆各族患者的信任，擁有龐大的患者群體，也從另一方面體現(xiàn)在“一卡通”沉淀資金較可觀。

2 醫(yī)院客戶群的應(yīng)用實(shí)效

醫(yī)院客戶群在醫(yī)院就診過程中通過使用“一卡通”可以清楚就診的歷史記錄及開具的處方內(nèi)容，避免紙質(zhì)處方與病史書寫的“天書”現(xiàn)象；即使 “一卡通” 丟失，就診電子記錄仍存在；患者借助“一卡通”可通過醫(yī)院提供的公共費(fèi)用查詢設(shè)備隨時(shí)查詢就診費(fèi)用信息，做到明明白白消費(fèi)；“一卡通”的使用支持打印電子處方，對患者而言清楚明了，方便用藥；對于復(fù)診病人，只需患者就診卡存有一定金額就可直接前往就診科室分診處就診，不用去收費(fèi)處辦卡，從而縮短了就診時(shí)間，提高了患者滿意度；我院自“一卡通”使用后開通“預(yù)約掛號”服務(wù)，可面向全疆提供就診3日前預(yù)約掛號功能，便于各族患者合理進(jìn)行時(shí)間安排，避免外地患者無法及時(shí)就診現(xiàn)象的發(fā)生。

3 門診管理部門的應(yīng)用實(shí)效

“一卡通”的使用促使門診部流程再造，從而優(yōu)化科室部署，合理安排相關(guān)病種門診的分診合并管理工作，避免患者來回在多科室就診，提高門診樓的空間利用效率；合理安排高峰導(dǎo)醫(yī)人員，減少樓道人員的擁擠現(xiàn)象。

4 醫(yī)生工作站的應(yīng)用實(shí)效

來我院就診的患者由多個(gè)民族構(gòu)成，因而存在語言溝通不便的實(shí)際問題，而“一卡通”的使用，使醫(yī)生可以不經(jīng)過語言溝通便可瀏覽接診患者的歷史就診記錄，清楚了解患者的病情發(fā)展過程，從而提供正確的醫(yī)療服務(wù)。

5 有利于醫(yī)療監(jiān)督

便于醫(yī)院各醫(yī)療監(jiān)督投訴部門通過患者“一卡通”的信息及時(shí)處理關(guān)于“誤診”、“漏診”、“大處方”、“不合理處方及檢查”等投訴問題。

6 有利于藥品監(jiān)督

便于藥品監(jiān)督部門進(jìn)行處方的審核及事后合理用藥監(jiān)測工作。

3.3 肺容積測定的質(zhì)控

(1) 平靜呼吸基線 盡量使受試者放松，平靜呼吸，呼氣末保持在水平線上。受試者控制呼吸，將影響測定的各肺容積參數(shù)。

(2) 喘氣 呼吸基線出現(xiàn)后作喘氣呼吸時(shí)，由于閥門關(guān)閉，管道不通，受試者要口腔不用力，胸腔輕快作呼、吸的動(dòng)作，要求要輕快、不用力，喘氣頻率為60~120次/min。一定使受試者明白作呼、吸的動(dòng)作而不能真正的呼出和吸入空氣。呼、吸不能用力，否則測定的胸腔氣量（VTg）偏大，直接導(dǎo)致測定的功能殘氣量（FRC）、殘氣量（RV）、肺總量（TLC）、RV/TLC%偏大。

(3) 肺活量（VC）測定 VC測定在喘氣后進(jìn)行。測定時(shí)應(yīng)在被測者輕快喘氣后再平靜呼吸3~5次，使其呼氣末曲線回到開始前邊呼吸水平線上時(shí)再進(jìn)行VC測定，深吸氣末和深呼氣末均應(yīng)出現(xiàn)平臺。

(4) 重復(fù)性要求 測定中至少兩次成功，肺活量（VC）相差<0.2L，F(xiàn)RC誤差<5%，每次測定中喘氣環(huán)至少有兩個(gè)成功，且每次測定時(shí)VTg誤差<5%。

(5) 結(jié)果選取 選VC或FVC中最大值作為受試者的肺活量（VC），并以此計(jì)算TLC、RV、 RV/TLC%，F(xiàn)RC、深吸氣量（IC）、補(bǔ)呼氣量（ERV）取平均值，平均IC應(yīng)接近最大IC，平均值的選取應(yīng)從成功可接受的VTg動(dòng)作中選取。按TLC=平均FRC+平均IC，RV=TLC-最大VC來計(jì)算TLC和RV。

(6) 注意事項(xiàng) 測定參數(shù)中FRC和VTg差值越小，結(jié)果越準(zhǔn)確。同時(shí)應(yīng)注意通氣功能結(jié)果，當(dāng)通氣功能正常時(shí)，F(xiàn)VC、RV、TLC等參數(shù)也應(yīng)正常，如FVC、RV、TLC等出現(xiàn)異常，則說明肺容積測定結(jié)果不準(zhǔn)確。

3.4 肺彌散功能測定的質(zhì)量控制

肺彌散功能測定常用方法有三種，即單次呼吸法（single breath method，SB）、恒定呼吸法（steady state method，SS）和重復(fù)呼吸法（rebreathing method，RB）。我們使用的是單次呼吸法，現(xiàn)介紹SB法測定肺彌散功能的質(zhì)量控制。

(1) 測定要求 被測者要呼氣至殘氣位，再用力在2.5s內(nèi)吸入彌散氣體，屏氣10s后再呼氣至殘氣位。要求吸入彌散氣體時(shí)吸氣量>90%VC，屏氣過程中不能漏氣。

(2) 重復(fù)性要求 測定時(shí)至少兩次成功，兩次測定時(shí)間間隔≥5min，兩次測定結(jié)果差異≤5%。

(3) 結(jié)果選取 測定結(jié)果取幾次成功測定結(jié)果的平均值。

(4) 注意事項(xiàng) 彌散氣體各成分濃度一定要準(zhǔn)確，測定過程中不能漏氣，當(dāng)被測者FVC<1L時(shí)，不能使用SB法測定肺彌散功能[5]。當(dāng)被測者肺功能較差時(shí)，由于其不能完全吸開空氣開關(guān)而充分吸入彌散氣體，SB法測定結(jié)果的誤差會偏大。

我們在應(yīng)用體積描計(jì)儀進(jìn)行肺功能測定的過程中，嚴(yán)格上述各項(xiàng)質(zhì)量控制，保證了測量結(jié)果的準(zhǔn)確，我們認(rèn)為在國家統(tǒng)一的測量標(biāo)準(zhǔn)出臺前，上述方法是行之有效的。

[1] American Thoracic Society. Standardization of spirometry,1994

update[J]. Am J Respir CritCare Med,1995,152(3):1107-1113.[2] Quanjer PH.Standardized lung function testing-Report working

party "Standardization of lung function tests"[J]. Bull Eur Physiopathol Respir, 1983,19(suppl):5-38.

[3] 安嘉穎,鄭勁平.肺功能實(shí)驗(yàn)室的建立[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2004,25(12):47-48.

[4] American Thoracic Society. Standardization of Spirometry, 1994 update[J]. Am J Respir Crit Care Med,1995,152(3):1107-1136.

[5] 王穎,李其皓,張濤,等.單次呼吸法和內(nèi)呼吸法測定老年人肺彌散功能比較[J]. 昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2004,25(1):85-87.

R197.324；R197.322

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2010.05.026

1674-1633(2010)05-0075-01

LI Fang,SHENG Ben-you

Information Network Center,People's Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region, Urumchi Xinjiang 830001,China

2009-10-10

作者郵箱：apniu@163.com

Abstract: The one card solution system extends the application of information technology in our hospital,and improves the efficiency of patient treatment,also reduces treatement time.It can better meet the requirements for service quality of hospitals in modern society.

Key words: one card solution;hospital informationization;electronic prescription