耿艷華,劉 盈

(襄樊市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,湖北 襄樊 441000)

隨著醫(yī)學科學和社會的發(fā)展,越來越多的男性醫(yī)生開始進入婦產(chǎn)科領(lǐng)域,但是受傳統(tǒng)思想的影響,對他們的醫(yī)學倫理要求也更高。因此,加強男性醫(yī)務(wù)人員倫理道德培養(yǎng),成為促進婦產(chǎn)科醫(yī)患關(guān)系重要的一環(huán)。

1 婦產(chǎn)科行業(yè)特點

1.1 婦產(chǎn)科醫(yī)療工作特點

婦產(chǎn)科的工作對象是婦女,涉及性器官和婚姻、家庭、生育等問題,表現(xiàn)有如下特點:

1.1.1 群眾性廣。

婦女因婦科疾病或妊娠、分娩住院,親友都十分關(guān)心,尤其產(chǎn)科更關(guān)系到母子兩代生命健康和家庭幸福,因此,工作好壞對群眾影響很大。

1.1.2 社會性強。

婦產(chǎn)科工作涉及保護婦女權(quán)益、優(yōu)生優(yōu)育、計劃生育、人流墮胎、性別鑒定、生命質(zhì)量等許多社會問題,有些問題還涉及國家法律和有關(guān)政策,如婚姻法、計劃生育政策等。

1.1.3 技術(shù)性高。

由于婦產(chǎn)科工作常涉及兩代人的生命,關(guān)系著一個家庭的幸福,病人及其家屬對醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)要求不斷提高,希望醫(yī)務(wù)人員能夠及時確診、妥善治療,而且應(yīng)盡量使性功能和生育功能保持完整。

1.2 婦產(chǎn)科病人的心理特點

1.2.1 羞怯心理。

由于受傳統(tǒng)封建思想影響,女性就醫(yī)常有害羞心理。尤其是未婚女性對性缺陷、形體缺陷,已婚婦女對性生活異常、生殖機能障礙等疾患難以啟齒,當男性醫(yī)生在場時尤為如此。特別是涉及既往非婚同居、妊娠、墮胎和婚外性生活等個人隱私時,患者更是諱莫如深,不愿吐露,常有隱瞞病史、拒絕檢查或要求保密的情況。尤其是當男性醫(yī)生為其診治時,這種心理表現(xiàn)更為突出。

1.2.2 疑懼心理。

婦產(chǎn)科病人疑懼心理包括:少女月經(jīng)初潮時的恐懼不安,妊娠分娩的喜憂參半,對生殖器畸形或手術(shù)摘除心理負擔沉重,易產(chǎn)生自卑感和心理缺失感,擔心會影響性生活、夫妻感情、生育和家庭幸福等。

1.2.3 抑郁心理。

由于疾病部位及受傳統(tǒng)觀念影響,這類病人雖有痛苦,也不輕易向人傾訴,一怕人們譏笑議論,二怕社會輿論,思想負擔沉重,終日提心吊膽,抑郁苦悶,甚至造成心理失衡,引起心身疾病。

1.2.4 驕躁心理。

由于內(nèi)分泌的影響,加之住院后環(huán)境改變,病人感情脆弱,情緒不穩(wěn)定。一方面焦躁不安,神經(jīng)過敏,好哭易怒,容易沖動,甚至引起醫(yī)患間口角;另一方面又嬌愁自憐,悲觀孤獨,渴求愛撫、同情和體貼。

2 男性醫(yī)生從事婦產(chǎn)專業(yè)的困境

受傳統(tǒng)封建思想的影響,中國女性身患婦產(chǎn)科疾病時不愿接受男性醫(yī)生診治,導致我國目前男性婦產(chǎn)科醫(yī)生的比例不足 5%。到醫(yī)院看婦科或者產(chǎn)科的時候,很多女性從心底里會覺得面對一個男大夫是很尷尬的。據(jù)調(diào)查,81%的患者本身比較配合,但是來自家屬的反映不好處理。作為婦產(chǎn)科男醫(yī)生,因不被理解而被患者丈夫動粗的尷尬是眾多婦產(chǎn)科男醫(yī)生有過的經(jīng)歷。

3 婦產(chǎn)科男性醫(yī)生倫理道德的培養(yǎng)

3.1 培養(yǎng)男性醫(yī)生穩(wěn)定的職業(yè)心理

穩(wěn)定的職業(yè)心理是指具有較強的職業(yè)自尊和職業(yè)競爭心理,能夠正確對待職業(yè)過程中的困難和挫折,能夠不斷促進自身在職業(yè)中的健康發(fā)展。[1]重視年輕男性醫(yī)務(wù)人員職業(yè)心理的培養(yǎng),使其能夠在工作中以滿腔的熱情對待病人、對待同事、對待自己,能夠以平和之心對待工作中的各種困難,包括在遭受女病人診療拒絕時,或者遇到病人的無理取鬧時,仍能夠冷靜處理,發(fā)現(xiàn)不足并隨之克服,從而具有一名職業(yè)醫(yī)師所具備的穩(wěn)健的職業(yè)心理。

3.2 妥善解決患者拒診

男性醫(yī)生從事婦產(chǎn)科工作,與人們傳統(tǒng)意識差別比較大,因此更需注重醫(yī)患之間的關(guān)系,避免糾紛的發(fā)生。當病人出現(xiàn)猶豫,不愿意接受男性醫(yī)生檢查時,男性醫(yī)生應(yīng)首先調(diào)整自己的心態(tài),然后再跟患者進行交流,耐心詢問患者覺得哪個大夫更有經(jīng)驗,并把病人推薦給她(他)。

3.3 強調(diào)知情同意

婦產(chǎn)科男性醫(yī)生在診療前,向患者說明由本人為患者治療,征得患者及家屬的同意,[2]最大限度調(diào)動患者的能動性,使其積極配合治療。同時,也不能剝奪患者考慮及選擇治療的權(quán)利,從這一原則出發(fā),婦產(chǎn)科男性醫(yī)務(wù)人員應(yīng)尊重患者的人身權(quán)利,遇到拒絕由自己診治的患者時,及時向科主任匯報,調(diào)整治療醫(yī)生。

3.4 重視醫(yī)德醫(yī)風教育

隨著社會的發(fā)展,醫(yī)學倫理學進一步延伸并擴展為生命倫理學,它以生命為中心,不僅涉及醫(yī)療領(lǐng)域的病人,還面對整個社會的人群,從生殖、生育、衛(wèi)生保健等方面,引發(fā)各種倫理探討。由于科技與經(jīng)濟利益等的介入,醫(yī)患關(guān)系變得越來越復雜,在這種情況下,樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風就顯得越來越重要,對新上崗的男性醫(yī)生,需要帶教老師身先士卒,率先垂范,以自覺的醫(yī)學倫理學知識,影響男醫(yī)生形成堅定的職業(yè)道德觀念。

3.5 儀表樸實,行為端正,態(tài)度嚴肅

樸實的儀表,端莊的行為,嚴肅科學的態(tài)度,是取得病人信任的首要條件。尤其男醫(yī)生更要醫(yī)行莊重、品德純正,不得有淫思邪念,檢查時要有女護士陪同或其他第三者在場,取得病人同意后,由病人自己寬衣解帶,再循規(guī)操作。操作中力求輕柔,避免多次重復檢查。

3.6 要愛護病人,做好保密

要做到為病人保密,對病人就醫(yī)中吐露的隱情私情,非必要時不得向他人(包括患者的丈夫)隨便泄露,更不得作為醫(yī)務(wù)人員閑談的笑料。對婚前性行為致孕、致病者應(yīng)一視同仁給予治療,不得因患者行為不端在治療上給予不公正的待遇。[3]

醫(yī)學倫理學在婦產(chǎn)科醫(yī)療工作中具有重要的意義,婦產(chǎn)科的每一項工作都滲透有醫(yī)學倫理學,這就要求婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員尤其是男性醫(yī)生,不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平和倫理學知識,培養(yǎng)醫(yī)德情感、醫(yī)德信念的醫(yī)學倫理意識,在臨床實踐中用倫理學作為指導,才能全方位為患者服務(wù),構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

[1] 劉憲亮,李恩昌,尚進,等.論醫(yī)學生職業(yè)人格培養(yǎng)的內(nèi)容及途徑[J].中國醫(yī)學倫理學,2005,18(2):10-13.

[2] 王莉娟,安瑞芳.婦科惡性腫瘤治療中的若干倫理學問題[J].中國醫(yī)學倫理學,2002,15(1):8-10.

[3] 石大璞,高萬祥,李恩昌.大學醫(yī)學倫理學[M].西安:人民教育出版社,1990:102-103.