張思恒,馬曉瑩

(1 西安市第八醫(yī)院,陜西 西安 710061;2 陜西省建材醫(yī)院,陜西 西安 710037)

改革開放三十年來,我國的衛(wèi)生事業(yè)取得了巨大的成就,其中,醫(yī)學(xué)科學(xué)研究、醫(yī)務(wù)人員的技能及醫(yī)療單位的器械配置都有了長足的發(fā)展。相形之下,醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)卻頗顯滯后。因此,加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)是重要而緊迫的,其措施也是靈活而多樣的。

1 強化“為人民服務(wù)”的全面思想教育

堅持社會主義醫(yī)德醫(yī)風就是要實行人道主義救死扶傷,防病治病,全心全意為人民的身心健康服務(wù)。這就要求廣大醫(yī)務(wù)人員以高度的責任感對待病人,用高尚的醫(yī)德情操和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)救治病人,促進患者早日康復(fù),增進人類健康。

1.1 樹立“以病人利益為中心”的原則

醫(yī)療單位在指導(dǎo)思想和具體的工作實施方案上,應(yīng)該處處為病人著想,盡量滿足患者需求,簡化工作流程,提供優(yōu)質(zhì)的技術(shù)和心理服務(wù),嚴格控制醫(yī)療成本,最大限度地減輕病人和社會的負擔。要對醫(yī)務(wù)人員進行全心全意為患者服務(wù)的思想教育,正確認識醫(yī)務(wù)人員與患者的關(guān)系,教育醫(yī)務(wù)人員進行換位思考,把病人的利益放在第一位。

1.2 對醫(yī)務(wù)人員進行價值觀和人生觀教育

社會主義醫(yī)德必須以社會主義道德觀、人生觀、世界觀為思想基礎(chǔ),醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該以此來確立自己職業(yè)的行為規(guī)范。白求恩同志醫(yī)德之所以高尚,能夠做到毫不利己,專門利人,極端負責,極端熱忱,就在于他從實踐中找到了共產(chǎn)主義的偉大理想,把醫(yī)療衛(wèi)生工作同整個人類解放的事業(yè)聯(lián)系在一起。通過教育使醫(yī)務(wù)人員正確看待物質(zhì)利益,正確對待個人、集體與國家的關(guān)系,把個人利益融入集體利益之中。一方面發(fā)動榜樣人物現(xiàn)身說法講傳統(tǒng),講自己從醫(yī)體會等,使員工在醫(yī)德傳統(tǒng)中吸取營養(yǎng),激勵自我;另一方面學(xué)習(xí)白求恩等衛(wèi)生戰(zhàn)線的英模及先進人物,樹立先進典型,號召大家學(xué)先進趕先進。

1.3 加強醫(yī)務(wù)人員敬業(yè)意識教育

少數(shù)醫(yī)務(wù)人員受經(jīng)營承包責任制、坐堂門診、專家門診等多種辦醫(yī)模式的影響,不愿安于現(xiàn)狀,出于利益的考慮,開始在醫(yī)院外兼職,放松了本職工作,使正常工作受到了影響。面對這樣的情形,我們既要通過思想教育的辦法讓醫(yī)務(wù)人員真正懂得“不敬業(yè)就失業(yè)”的深刻道理,同時,又要大膽采用科學(xué)的管理方法,使“不敬業(yè)就失業(yè)”在醫(yī)務(wù)人員中得到合理體現(xiàn),以增強職業(yè)教育的嚴肅性,讓大家意識到常規(guī)的思想教育并非空口說教,也不再是“空頭支票”。

1.4 正確處理好醫(yī)德醫(yī)風和功利之間的關(guān)系

在市場經(jīng)濟體制改革進程中,由于經(jīng)濟利益的驅(qū)使,部分醫(yī)務(wù)人員攀比心強,對醫(yī)學(xué)的宗旨、目的認識不清,脫離了我國衛(wèi)生資源的實際狀況,將一些商業(yè)原則過度地應(yīng)用于醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域,導(dǎo)致個人主義價值觀念有所蔓延。[1]如果醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德功利意識能及時得到正確引導(dǎo),從業(yè)人員在現(xiàn)實工作中能正確把握好醫(yī)德與功利的關(guān)系,用良好的醫(yī)德規(guī)范自己的思想和行為,用健康向上的功利思想使自身不斷進步,那么,當功利意識與職業(yè)道德發(fā)生沖突時,功利思想就首服于人道思想,個人利益無條件地服從病人利益。如果形成真正的“以病人為中心”,以業(yè)務(wù)強、技術(shù)精為追求的目標,那么醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識就必將在實際工作中得到充分體現(xiàn)。

2 建立全方位的監(jiān)督機制

2.1建立醫(yī)德醫(yī)風相關(guān)制度規(guī)范

針對客觀存在的問題,建立健全一整套可操作性強的規(guī)章制度。堅持用制度管人,做到“有規(guī)可查,有規(guī)可依,按規(guī)辦事”。依據(jù)確定的醫(yī)德規(guī)范對醫(yī)德行為進行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo),在堅持以正面教育為主的同時,不斷強化約束機制,搞好職業(yè)道德評價,堅持各種監(jiān)督制度。每位醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)建立醫(yī)德檔案,定期考核。對外聘請社會監(jiān)督員,對內(nèi)進一步加強醫(yī)德醫(yī)風考核,堅持定期召開醫(yī)患座談會,發(fā)放病人住院、出院滿意度卡,隨訪出院患者等全程監(jiān)控制度。嚴厲查處違反職業(yè)道德的人員,獎懲并舉,使醫(yī)德建設(shè)落到實處,醫(yī)院的醫(yī)德建設(shè)整體工作水平才能得到大幅度的提高。

2.2 實行全民監(jiān)督機制

接受人民群眾監(jiān)督,建立院內(nèi)、院外監(jiān)督員制度,采取走出去、請進來的方式,聽取意見;設(shè)立舉報箱、舉報電話,建立接待日制度,把人民群眾的意見集中進行處理,針對存在的問題,制定相應(yīng)的措施,做到定時間、定人員落實整改措施,對違紀的人和事,按情節(jié)輕重及時做出處理。

2.3 建立醫(yī)風醫(yī)德考評制度

首先,建立醫(yī)風醫(yī)德自查制度,及時改進工作。醫(yī)務(wù)人員結(jié)合自己的崗位自我檢查,重點查服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)患關(guān)系、收費標準、投訴信件,及時了解醫(yī)德醫(yī)風的現(xiàn)狀,做到邊查邊改。

其次,定期考評和互評,優(yōu)勝劣汰。成立考評小組,制定出考評內(nèi)容標準,進行不定期地考評,主要考評醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、堅守崗位、履行職責,收受錢物等方面的情況,建立醫(yī)德醫(yī)風檔案。每年對醫(yī)務(wù)人員進行 1～2次的集體綜合考評,將考評情況裝入檔案,把考評結(jié)果公平、公開、公正地向群眾公布,與職稱晉升、調(diào)整工資、表彰先進掛鉤,使得好的及時受到表彰,有問題及時處理,達到激勵先進、教育大家的目的,使醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康有序的發(fā)展。同時,建立醫(yī)務(wù)人員之間的互評制度,共同促進。[2]

3 更新觀念,全面提高醫(yī)療質(zhì)量

一是抓質(zhì)量控制環(huán)節(jié),成立綜合質(zhì)量考評小組,制定嚴格的考核標準,獎懲到位;二是抓各項規(guī)章制度的落實,包括對病情估計、查房、病歷書寫等日常工作,重點加強三級查房、會診、交接班、危急重癥病人報告制度;三是加強住院醫(yī)師、進修醫(yī)師培訓(xùn)工作,開展各類醫(yī)學(xué)理論講座,組織住院醫(yī)師參加階段培訓(xùn)的理論、外語、操作考試等等,為全面提高醫(yī)療質(zhì)量打下堅實的基礎(chǔ)。

4 提高政府醫(yī)療投入,提高醫(yī)務(wù)人員待遇

有數(shù)據(jù)顯示,在我國公立醫(yī)院的支出中,政府投入的只占 7%,有的三甲醫(yī)院甚至只有 3%,剩下的支出均要靠醫(yī)院自籌解決。在政府財政投入不足的情況下,醫(yī)院通過藥品價格加成收入彌補因財政投入不足而短缺的運營和發(fā)展經(jīng)費。所以,醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)離不開政府補貼和投入,政府要根據(jù)實際情況對醫(yī)療資源進行合理配置,對城鄉(xiāng)不同地域的醫(yī)療水平進行均衡協(xié)調(diào)的支持,緩解大城市大醫(yī)院的壓力,同時減少因這種壓力導(dǎo)致的不正之風。與此同時,政府還應(yīng)加大對醫(yī)療機構(gòu)的投入力度,對醫(yī)務(wù)人員的待遇負起責任,讓醫(yī)務(wù)人員安心工作,無后顧之憂。

5 建立完善的法律法規(guī)來規(guī)范醫(yī)療活動

對于目前普遍存在的不良醫(yī)德醫(yī)風現(xiàn)象,還沒有一個系統(tǒng)的完善的法律法規(guī)來進行約束,普遍是行為自約和自律。部分醫(yī)務(wù)人員缺少法律知識,對從事醫(yī)療活動中的違法犯罪行為認識不夠,以致違法后才認識到后果,所以必須大力普及法律知識教育。另外,也應(yīng)該加強立法,保護醫(yī)務(wù)工作人員從事醫(yī)療活動的正常運作,減少社會上越來越多的如毆打醫(yī)務(wù)人員,打砸破壞醫(yī)院設(shè)備的情況發(fā)生,建設(shè)和諧的醫(yī)、藥、護、患關(guān)系,為建設(shè)醫(yī)德醫(yī)風營造一個良好的社會環(huán)境。

醫(yī)德醫(yī)風問題關(guān)系到千家萬戶的切身利益,也關(guān)系到醫(yī)療行業(yè)的健康發(fā)展。專家認為重樹醫(yī)德醫(yī)風需要各方共同努力。加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)是一項長期的、系統(tǒng)的、復(fù)雜的工程,[3]對醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)的長效機制進行思考,[4]我們發(fā)現(xiàn),有些問題也不是僅僅靠衛(wèi)生行業(yè)自身就能根本解決,還需要全社會的共同努力。只有樹立起良好的醫(yī)德醫(yī)風,才能建立真正的和諧社會。

[1] 程俊.醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)現(xiàn)狀分析與對策[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2008,21(4):96-97.

[2] 梁紅娟,李剛,郭照江.關(guān)于醫(yī)德考評實施的思考[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2009,22(3):98-99.

[3] 蘇娜.淺談加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報,2006,5(4):56-58.

[4] 楊亞萍.對醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)長效機制的思考[J].中華醫(yī)院管理雜志,2008,24(6):24.