曲 凡,王麗宇

(中國醫(yī)科大學(xué)社會科學(xué)部,遼寧 沈陽 110001)

“五常 ”即 “仁 ”、“義 ” 、“禮 ”、“智 ”、“信 ”,是社會調(diào)整 、規(guī)范人倫關(guān)系的行為準則,是儒家倫理思想的核心范疇之一。堅持五常之道,就能維持社會的穩(wěn)定與人際關(guān)系的和諧。在古時的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,“五?！彼枷雽Υ_定傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的性質(zhì)、維護醫(yī)療秩序、促進醫(yī)患關(guān)系和諧都發(fā)揮了積極的作用。

1 “五?！敝住叭省?/h2>

傳統(tǒng)的儒家“仁學(xué)”思想對形成中國傳統(tǒng)醫(yī)德產(chǎn)生了重要的影響。中國傳統(tǒng)醫(yī)德認為,“醫(yī)乃仁術(shù),無德不立”,關(guān)愛病人是一個醫(yī)者必須具備的品質(zhì),也是作為一名合格醫(yī)生的必備條件。孫思邈在其《大醫(yī)精誠》中寫道:“凡大醫(yī)治病,必當……先發(fā)大慈惻隱之心,誓愿普救含靈之苦。”要求醫(yī)生給患者以“人”的對待,對患者要深切同情、真誠關(guān)愛 ,將仁愛之情注入醫(yī)患關(guān)系之中,設(shè)身處地為患者著想,推己及人。中國傳統(tǒng)醫(yī)德以仁愛為核心,與當代醫(yī)生職業(yè)精神將患者利益放在首位,列其為基本原則的第一條是異曲同工,在醫(yī)學(xué)發(fā)展的不同階段,共同彰顯了醫(yī)生職業(yè)的人道主義性質(zhì),體現(xiàn)出醫(yī)學(xué)救死扶傷的道德意義。

孔子的“仁”由“愛親”發(fā)展到“愛人”體現(xiàn)為“泛愛眾”原則,提出“泛愛眾 ,而親仁 ”(《論語?學(xué)而 》)。 “泛愛眾 ”的思想在中國傳統(tǒng)醫(yī)德領(lǐng)域衍生為一視同仁,平等待患的醫(yī)德原則。孫思邈指出:“若有疾來求救者,不得問其貴賤貧富,長幼妍媸,怨親善友,華夷愚智,普同一等,皆如至親之想?！比寮矣伞胺簮郾姟?、博愛進而把濟世與救人統(tǒng)一起來,主張以濟世為懷,自覺承擔(dān)社會責(zé)任。在儒家博愛濟世思想影響下,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)就已經(jīng)將醫(yī)生之“仁”賦予了社會責(zé)任的意義。李時珍在《本草綱目?序》中提到:“夫醫(yī)之為道,君子用之于衛(wèi)生,而推之以濟世,故稱仁術(shù)”。顯示了中國傳統(tǒng)醫(yī)家行醫(yī)濟世的觀念和主動承擔(dān)社會責(zé)任的自覺性。當代醫(yī)生職業(yè)精神提出醫(yī)生應(yīng)該具有促進享有醫(yī)療的責(zé)任和對有限的資源進行公平分配的責(zé)任,體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和當代醫(yī)生的社會責(zé)任,這一點與儒家文化賦予中國傳統(tǒng)醫(yī)德的道德內(nèi)涵相契合,反映出醫(yī)學(xué)責(zé)任內(nèi)在的統(tǒng)一性。

2 “五?！敝傲x”

“義”,原指“宜”,適宜和正當,后泛指一切道義,是維持社會秩序的手段。中國傳統(tǒng)醫(yī)德深受儒家重義輕利思想的影響,強調(diào)以醫(yī)濟世,廉潔行醫(yī)。孫思邈曾提出:“醫(yī)人不得恃已所長,專心經(jīng)略財物,但作救苦之心”。宋代名醫(yī)張杲在《醫(yī)說?醫(yī)通神明》中說:“凡為醫(yī)者,粗守仁義,絕馳騖利名之心,專博施救援之志,如此則心識自明,神物來相,又何戚戚沽名齪齪求利也?如或不然,則葛以至姜撫占譽之慚,逋華佗之矜能受戮乎?”儒家思想強調(diào)“君子愛財,取之有道”,在“義”與“利”發(fā)生矛盾時,如何選擇正確的價值觀是體現(xiàn)醫(yī)生道德水平的重要方面。古代醫(yī)者淡泊名利、一心向善,為了救治病人而犧牲個人利益的范例比比皆是,這都是儒家重“義”思想在醫(yī)學(xué)職業(yè)道德理論和實踐方面的反映。

醫(yī)生之“義”指醫(yī)生對維護人的健康應(yīng)盡的職責(zé)和道德義務(wù),其最高原則就是“救死扶傷,防病治病,實行人道主義,全心全意為人民健康服務(wù)?！比藗兂３０厌t(yī)生譽為“白衣天使”,無數(shù)位白衣天使為了維護人民群眾的健康鞠躬盡瘁,履行自己的職業(yè)責(zé)任和道德義務(wù)。在抗擊非典的斗爭中,“白衣天使”們不顧自己生命的安危,奮斗在救治病人的第一線上,醫(yī)護人員表現(xiàn)出來的奉獻精神得到了社會充分的贊揚。在汶川抗震救災(zāi)中,抗震救災(zāi)醫(yī)療隊在條件極其艱苦的情況下救治災(zāi)民,盡管伴隨著余震的一波波突襲,醫(yī)務(wù)人員仍然堅守崗位,只要有一線希望就不放棄任何搶救傷員的努力。這是醫(yī)學(xué)人道主義的體現(xiàn),更是醫(yī)生重“義”思想的閃光。

3 五常之“禮”

“禮”指人們行為的最高準則和道德規(guī)范,也指禮儀文飾。唐代名醫(yī)孫思邈指出:“夫大醫(yī)之體,欲得澄神內(nèi)視,望之儼然。寬裕汪汪,不皎不昧。省病診疾,至意深心。詳察形候,纖毫勿失。處判針藥,無得參差。雖曰病宜速救,要須臨事不惑。唯當審諦覃思,不得于性命之上,率爾自逞俊快,邀射名譽,甚不仁矣。又到病家,縱綺羅滿目,勿左右顧眄;絲竹湊耳,無得似有所娛;珍饈迭薦,食如無味;醹醁兼陳,看有若無。”“夫為醫(yī)之法,不得多語調(diào)笑,談謔喧嘩,道說是非,議論人物,炫耀聲名,訾毀諸醫(yī)。”提出了醫(yī)生的醫(yī)療行為、待患行為及自身行為的規(guī)范,成為中國傳統(tǒng)的醫(yī)生行為之“禮 ”。

現(xiàn)行的一些基本規(guī)范包括:(1)醫(yī)生待患行為的規(guī)范,如醫(yī)生要說話得體、和藹可親、舉止有度、主動周到,尊重患者的人格與尊嚴,尊重患者的自主權(quán)利。與患者建立一種平等、信任、互助的和諧人際關(guān)系。不僅重視患者的軀體疾病,更要了解患者的行為方式和心理狀態(tài),既要治“身”,也要治“心”。(2)醫(yī)生醫(yī)療行為的規(guī)范:醫(yī)生要操作嚴謹,一絲不茍,嚴格執(zhí)行規(guī)章制度,避免疏漏、避免對病人產(chǎn)生不應(yīng)有的傷害。醫(yī)師職業(yè)精神中“提高業(yè)務(wù)能力的責(zé)任、提高醫(yī)療質(zhì)量的責(zé)任,對職責(zé)負有責(zé)任”的要求都包含了對醫(yī)療行為的要求。嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)是醫(yī)學(xué)專業(yè)必須具備的職業(yè)精神。(3)處理醫(yī)際關(guān)系的行為規(guī)范。醫(yī)際關(guān)系是指醫(yī)療衛(wèi)生部門內(nèi)部人員之間所形成的一種業(yè)緣關(guān)系。[1]醫(yī)際之間應(yīng)該彼此尊重、團結(jié)協(xié)助、相互關(guān)心、共同合作、建立一個健康有序的競爭環(huán)境,共同服務(wù)于人民健康。

4 “五常 ”之 “智 ”

儒家把“智”看成是實現(xiàn)其最高道德原則“仁”的重要條件之一。“智”是明事理、辨是非、分善惡,從道德理性延伸到科學(xué)智慧,將人文精神和科學(xué)精神統(tǒng)一起來。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)深受儒家追求真知思想的影響,傳統(tǒng)醫(yī)家皆勤奮苦讀,在具體的臨床中不斷總結(jié)經(jīng)驗、發(fā)現(xiàn)問題,努力改正前人留下的不足。

相較其他專業(yè)而言,醫(yī)學(xué)對“智”提出的要求更高。首先,醫(yī)學(xué)已由單一的生物醫(yī)學(xué)模式發(fā)展成為生物 -心理 -社會醫(yī)學(xué)模式。作為一門綜合性學(xué)科,醫(yī)生應(yīng)具備足夠的知識,也要具備較高的道德水平,將科學(xué)精神和人文精神有機地結(jié)合在一起,才能應(yīng)對復(fù)雜的臨床診療需要。其次,醫(yī)學(xué)的對象是活生生的人,維護人的生命是一門精密的科學(xué),需要根據(jù)醫(yī)學(xué)的規(guī)律,具備較高的專業(yè)技術(shù)水平,所以不斷提高自身的專業(yè)技術(shù)水平就顯得尤為重要?！夺t(yī)師宣言》要求醫(yī)生必須終生學(xué)習(xí)并且有責(zé)任不斷更新保證醫(yī)療質(zhì)量所必需的醫(yī)學(xué)知識和臨床技巧。最后,要重視醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)教育。醫(yī)學(xué)的發(fā)展和技術(shù)的進步日新月異,醫(yī)生需要不斷地更新思想,努力提高自身的能力和水平。在校的醫(yī)學(xué)生更應(yīng)努力學(xué)習(xí)專業(yè)技能,提高醫(yī)學(xué)道德水平,只有這樣,才能培養(yǎng)出具備自然科學(xué)技術(shù)和人文社會科學(xué)素質(zhì)的符合新時期要求的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才,這將關(guān)系到醫(yī)學(xué)發(fā)展和科技發(fā)展的明天。[2]

5 “五?！敝靶拧?/h2>

“信”本意為誠實不欺、恪守信用。孔子把“信”視為“仁”的主要德目,主張“敬事而信”、“謹而信”并引作為治民、用人、交友的重要原則?！靶拧笔琴t者必備的品德,凡在言論和行為上做到真實無妄,便能取得他人的信任。

誠信原則要求醫(yī)生做到對患者誠實,尊重患者的知情同意權(quán)。[3]對患者以誠相待,建立和維護患者及社會對醫(yī)師的信任。同時醫(yī)生要信守承諾,維護患者的隱私權(quán),信守承諾是醫(yī)患誠信合作的重要條件,[4]是醫(yī)生必備的職業(yè)素養(yǎng)。由于醫(yī)學(xué)的特殊性,病人來到醫(yī)院就診,一般會毫無保留的告知醫(yī)生自己的情況,以幫助醫(yī)生了解病情,做出正確的診斷,從而得到正確的治療。在沒有特殊法律要求的情況下,醫(yī)生不應(yīng)將患者的隱私透露給他人。這是醫(yī)生的一種責(zé)任,是醫(yī)生獲得信任的重要條件。

誠信是建立和諧醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。醫(yī)生對患者以誠相待,以信相處,一切以病人為中心,真誠地為人民的健康服務(wù),這種真誠的態(tài)度是建立和諧醫(yī)患關(guān)系的基石。如果醫(yī)生不能誠實守信,那么他所代表的醫(yī)院或是整個醫(yī)生職業(yè)人群就有可能都得不到人們的信任,或是對社會缺乏號召力和響應(yīng)力。所以,誠實守信不僅是社會公德,而且也是醫(yī)生應(yīng)遵守的職業(yè)道德。

醫(yī)生職業(yè)精神是醫(yī)學(xué)行業(yè)的自律精神,是醫(yī)學(xué)職業(yè)道德在新的時代背景下的重新詮釋。傳統(tǒng)儒家思想為中國醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)道德奠定了基礎(chǔ),進而也為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)職業(yè)精神提供了歷史的借鑒。儒家“五常”思想中的精髓在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)職業(yè)精神中得到了延續(xù)和傳承,其不僅對塑造醫(yī)學(xué)主體的道德人格,規(guī)范醫(yī)學(xué)行為具有重要的意義,同時也為發(fā)展當代醫(yī)學(xué)道德觀念,保證醫(yī)學(xué)的人道性質(zhì),推動醫(yī)學(xué)的發(fā)展具有深遠的意義。

[1] 孫慕義.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)[M].北京:高等教育出版社,2004.

[2] 孫福川.倫理精神:醫(yī)學(xué)職業(yè)精神解讀及其再建設(shè)的核心話語[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2006,19(6):13-17.

[3] 陳佩.誠信 -醫(yī)生職業(yè)精神之源[J].中國醫(yī)院,2004,8(9):36-37.

[4] 王明旭,張文.促進醫(yī)學(xué)職業(yè)精神建設(shè) 優(yōu)化醫(yī)學(xué)的社會職能[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2006,19(6):9-12.

猜你喜歡

醫(yī)德儒家醫(yī)學(xué)

從“推恩”看儒家文明的特色

社會科學(xué)戰(zhàn)線(2022年4期)2022-06-15 03:23:36

醫(yī)學(xué)的進步

動漫星空(興趣百科)(2020年12期)2020-12-12 05:31:42

預(yù)防新型冠狀病毒， 你必須知道的事

祝您健康(2020年4期)2020-05-20 15:04:20

論現(xiàn)代新儒家的佛學(xué)進路

原道(2019年2期)2019-11-03 09:15:12

孫思邈醫(yī)德思想發(fā)微

文學(xué)教育(2016年18期)2016-02-28 02:35:03

醫(yī)學(xué)

新校長(2016年5期)2016-02-26 09:29:01

儒家視野中的改弦更張

天府新論(2015年2期)2015-02-28 16:41:23

醫(yī)學(xué)、生命科學(xué)類

科學(xué)中國人(2015年13期)2015-02-28 09:13:00

醫(yī)學(xué)研究生醫(yī)德教育問題探討

江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理(2014年3期)2014-02-28 01:59:59

中職護生醫(yī)德認知現(xiàn)狀及對策

衛(wèi)生職業(yè)教育(2014年8期)2014-02-16 08:00:00

中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)2010年2期

中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的其它文章

淺論醫(yī)學(xué)院校青年教師的師德建設(shè)

后基因組計劃的研究進展及其倫理問題

軍事醫(yī)學(xué)學(xué)員醫(yī)德培養(yǎng)途徑探析

知情同意的宗旨與醫(yī)患溝通

致命病毒的揭秘之旅——2008年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎剖析

對上海民營醫(yī)院發(fā)展的思考