孫莉

北京市和平里醫(yī)院 信息中心, 北京100013

醫(yī)院信息系統(tǒng)的維護和管理

孫莉

北京市和平里醫(yī)院 信息中心, 北京100013

隨著計算機技術在醫(yī)院經(jīng)營管理方面的廣泛應用，醫(yī)院各項業(yè)務活動的正常運轉(zhuǎn)都離不開醫(yī)院信息化系統(tǒng)的支持。該文分別從硬件設備、軟件系統(tǒng)、管理制度和信息中心業(yè)務學習這四個方面論述了醫(yī)院信息系統(tǒng)維護和管理的一些經(jīng)驗。

醫(yī)院信息系統(tǒng)；信息系統(tǒng)管理；網(wǎng)絡安全

北京市和平里醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學、科研、預防為一體的二級甲等綜合性醫(yī)院，現(xiàn)有在職職工812人，開放床位325張，設有12個病區(qū)，30個臨床專業(yè)科室，13個醫(yī)技科室。自2002年開始，我院逐步建立并完善了醫(yī)院的信息化系統(tǒng)，其中主要包括醫(yī)院信息系統(tǒng)、檢驗科管理系統(tǒng)和體檢信息管理系統(tǒng)等。如今，全院業(yè)務工作的順利運行高度依賴于信息網(wǎng)絡的安全與穩(wěn)定，信息系統(tǒng)已成為醫(yī)院業(yè)務和管理的重要組成部分[1,6]。一旦信息系統(tǒng)因為硬件或軟件出現(xiàn)故障，醫(yī)院就無法正常工作[2,7]。因此，保證信息系統(tǒng)的正常運行是至關重要的。

信息中心作為我院信息化工作的直接管理部門，承擔著建設、管理、維護醫(yī)院各個信息化子系統(tǒng)，維護主機及各種終端設備以及網(wǎng)絡等多方面的職責。下面根據(jù)我們的經(jīng)驗，從以下四個方面談談如何保障醫(yī)院信息系統(tǒng)正常運行。

1 醫(yī)院對硬件設備的投入

隨著醫(yī)院業(yè)務不斷的增加，系統(tǒng)運行時間的延長，系統(tǒng)中業(yè)務數(shù)據(jù)量與日俱增，業(yè)務數(shù)據(jù)的處理和存儲都要依靠穩(wěn)定的、安全的服務器來做保障。

為了提高信息系統(tǒng)的可靠性、安全性，保證系統(tǒng)7d×24h正常運行，好的硬件服務器是必不可少的。我院采用了雙機熱備系統(tǒng)，即由兩臺服務器+磁盤陣列柜構(gòu)成雙機熱備系統(tǒng)，在兩臺服務器中安裝所有的服務模塊互相備份，共同執(zhí)行同一服務。當一臺服務器出現(xiàn)故障時，可以由另一臺服務器承擔服務任務，從而在不需要人工干預的情況下，自動保證系統(tǒng)能持續(xù)提供服務。而磁盤陣列是由一個硬盤控制器來控制多個硬盤的相互連接，使多個硬盤的讀寫同步，減少錯誤，提高效率和可靠度[3,8]。

醫(yī)院信息系統(tǒng)的網(wǎng)絡核心是交換機，因此必須采用兩臺中心交換機來實現(xiàn)雙機冗余工作。在正常情況下，兩臺中心交換機各自承擔不同的虛擬局域網(wǎng)的路由負載，當其中的任意一臺交換機失效時，另一臺交換機在不需人工干預或重新配置的情況下就能自動獨立承擔起另一臺的路由任務。而當失效的交換機恢復正常后，就會自動重新接管起它原來的任務。由于兩臺交換機分別負載整個網(wǎng)絡的流量，因此，在正常情況下，可有效提高網(wǎng)絡的高帶寬負載能力，而且雙機冗余又能有效提高整個網(wǎng)絡系統(tǒng)的可靠性。

除了服務器和交換機這些關鍵設備以外，還需要配備UPS電源和防雷設施等安全保護設備。醫(yī)院的信息中心機房一旦停電，必須由UPS提供備用供電，以保證服務器、交換機的正常工作，否則就會造成整個醫(yī)院的網(wǎng)絡癱瘓。但如果UPS的持續(xù)供電時間不夠長，服務器來不及正常關閉，這就會造成數(shù)據(jù)庫癱瘓，需要重新恢復數(shù)據(jù)。我院的UPS能持續(xù)供電15min以上。另外，隨著服務器的增加，UPS持續(xù)供電時間就會減少。因此要定期對UPS進行放電充電，并按照說明書的規(guī)定進行UPS保養(yǎng)工作。為了避免雷擊造成的設備損壞，我院不僅在機房房頂安裝避雷針裝置，在有服務器的機房做規(guī)范的接地裝置，還在有交換設備的各個網(wǎng)點做好接地裝置，從而保證了機房和各個終端網(wǎng)卡在雷雨天氣的安全運行。

2 醫(yī)院對軟件系統(tǒng)的投入

醫(yī)院的各項軟件系統(tǒng)中，最關鍵的部分就是數(shù)據(jù)庫。數(shù)據(jù)庫的優(yōu)化程度直接影響到軟件的正常運行，例如在硬件和網(wǎng)絡正常的條件下，通過滿負荷狀態(tài)下軟件的運行可以判斷數(shù)據(jù)庫的設計和優(yōu)化情況。因為在醫(yī)院的日常工作中，門診掛號、收費處收款、藥房發(fā)藥、病房收治患者、下醫(yī)囑，輔助科室費用確認等都需要同時讀取軟件的數(shù)據(jù)庫，另外醫(yī)院的統(tǒng)計部門同時可能也在統(tǒng)計某個時間段的各項報表，在如此大數(shù)據(jù)量存取的情況下，如果軟件運行流暢，不出現(xiàn)表死鎖的現(xiàn)象，那么說明該系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫優(yōu)化的不錯。

當然，除了軟件系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫本身的優(yōu)化以外，數(shù)據(jù)的轉(zhuǎn)儲與備份也能減少數(shù)據(jù)庫的運算量，間接達到優(yōu)化數(shù)據(jù)庫的作用。一般情況下，那些非當日、當月或當年的數(shù)據(jù)，除了統(tǒng)計上需要以外，很少有人會頻繁讀取或使用，因此可以定期將這些歷史數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)儲到新的表中或者專門為統(tǒng)計歷史數(shù)據(jù)用的數(shù)據(jù)庫中。這樣就能將當前運行的數(shù)據(jù)庫中數(shù)據(jù)量限制在一個比較合理的范圍內(nèi)，以保障系統(tǒng)的順利運行。

我院的各項業(yè)務系統(tǒng)軟件并不是同時上線的，也不是由同一家軟件公司設計的。例如，我院自2002年開始采用由北京市信源電子信息技術公司開發(fā)的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（Hospital Information System，HIS），后因各種原因于2005年改用杭州創(chuàng)業(yè)軟件集團有限公司開發(fā)的系統(tǒng)。4年后，由北京華醫(yī)杏林醫(yī)療技術有限公司開發(fā)的檢驗管理信息系統(tǒng)（Laboratory Information System，LIS）開始正式上線，但因該軟件未向醫(yī)院開放源代碼，造成維護不便，出現(xiàn)問題不能及時解決，且常在與其它系統(tǒng)軟件接口時出現(xiàn)問題，因此在2009年也改用杭州創(chuàng)業(yè)軟件集團有限公司開發(fā)的系統(tǒng)。在整個信息系統(tǒng)的管理中，如何銜接各種軟件系統(tǒng)是在系統(tǒng)上線前首先要考慮的一個問題[4,9]。我院的做法是指派信息中心的某個熟悉工作流程并具備一定軟件開發(fā)知識的工作人員跟隨軟件系統(tǒng)開發(fā)和實施過程，即在軟件的整個開發(fā)、測試和實施階段，根據(jù)我院的特點提出相應的建議和要求等，并要為今后系統(tǒng)的升級和相互銜接預留接口。這樣，在系統(tǒng)維護和管理時，一旦出現(xiàn)一些小的問題，我們就可以自己解決，從而為醫(yī)院節(jié)省了部分軟件維護費用，同時也能更快的使系統(tǒng)恢復正常運行。

3 信息化系統(tǒng)的管理制度

我院制定了一套較為健全完善的有關醫(yī)院信息化軟件的管理制度。要求醫(yī)院各個工作崗位的軟件操作人員，包括醫(yī)生、護士、藥劑師、掛號、收費、財務、統(tǒng)計和物資管理等人員認真參加相應的軟件操作培訓，培訓后要經(jīng)考核合格后才允許上崗。一般來說，學歷越高，信息技術水平也較高，計算機操作也應該比較熟練，但在醫(yī)院里也有一些例外，例如個別年齡偏大的資深醫(yī)務人員，他們在計算機操作方面的差距比較大，我們采取給他們配實習生，一方面跟老專家學習醫(yī)學知識，另一方面協(xié)助老專家完成計算機操作，使這些老專家盡快熟悉新的工作流程，適應信息化條件下的醫(yī)療工作。

除了培訓軟件操作以外，還應定期對計算機操作人員進行網(wǎng)絡安全知識的培訓，提高他們的數(shù)據(jù)安全意識，并制定相關崗位的標準操作規(guī)程。信息中心的管理人員應定期或不定期進行檢查，監(jiān)督制度的實施情況，對違反制度的行為及時予以制止及處罰。

在預防計算機病毒的侵入和傳播方面，我院采取了內(nèi)外網(wǎng)物理數(shù)據(jù)隔離；避免內(nèi)網(wǎng)機從其他設備非法導入數(shù)據(jù)，如將光驅(qū)、軟驅(qū)全部拆除或禁用，屏蔽計算機USB端口；工作站機箱貼封條，防止私自拆裝；安裝正版殺毒軟件及時升級病毒庫[5,10]等措施。

4 提高信息中心人員自身的業(yè)務水平

當今社會，信息技術發(fā)展迅速，網(wǎng)絡的普及越來越廣，人們可以從網(wǎng)絡上獲取各種各樣的知識，其中就包括網(wǎng)絡安全和入侵，病毒防范和傳播這些方面的信息。因此，信息中心人員應該不斷地學習和更新計算機知識，掌握在新形勢下，管理和維護醫(yī)院信息系統(tǒng)的本領。同時還要了解基本的醫(yī)學知識和醫(yī)院的業(yè)務流程，為信息系統(tǒng)的升級改造提出建設性意見和建議。我院信息中心定期組織人員參加科內(nèi)業(yè)務學習，積極參加有關醫(yī)院信息化方面的學術會議，爭取成為一支技術過硬的醫(yī)藥信息系統(tǒng)管理隊伍。

[1] 陳勁松,趙莉麗,吳虎兵.試析如何對醫(yī)院信息系統(tǒng)進行管理[J].醫(yī)學信息,2006,19(10):1720-1722.

[2] 康巨瀛,張文麗.醫(yī)院信息系統(tǒng)安全的重要性[J].中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志,2010,8(1):55-56.

[3] 徐興勇,左儒發(fā).醫(yī)院信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)安全與實時備份[J].重慶醫(yī)學,2009,38(21):21-23.

[4] 朱旭東,遲彥.醫(yī)院信息系統(tǒng)建設需注意的幾個問題[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟,2008,27(9):94-94.

[5] 朱中樑.淺談醫(yī)院信息化系統(tǒng)中病毒及防范措施[J].中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志,2009,7(9):32-33.

[6] 董興彥,等.HIS系統(tǒng)安全與規(guī)劃管理[J].中國醫(yī)療設備,2009 (3):81-82.

[7] 武志紅.醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全維護措施[J].中國醫(yī)學裝備, 2009(1):41-43.

[8] 劉政.新時期醫(yī)院信息系統(tǒng)網(wǎng)絡的安全管理[J].醫(yī)學信息, 2010(1):20-22.

[9] 胡明.醫(yī)院信息系統(tǒng)安全維護措施[J].武警醫(yī)學院學報,2009 (4):93-94.

[10] 陳春濤,林梅子.數(shù)字化醫(yī)院信息系統(tǒng)安全策略研究[J].中國醫(yī)院,2009(3):66-68.

Maintenance and Management of Hospital Information System

SUN Li
Information Center,Beijing Hepingli Hospital,Beijing 100013,China

R197.324；TP393.07

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2010.10.025

1674-1633(2010)10-0065-02

2010-04-18

2010-07-21

作者郵箱：gujq75@163.com

Abstract:With the widely applications of the computer technology in hospital management, the hospital business activities can't work normally without the supporting of hospital information system. The hospital information center is responsible for the management of hospital information system works directly, its tasks include construction, management and maintenance of all the information subsystems in the hospital, the maintenance of mainframe and all kinds of terminal equipment and network, etc. This article mainly discusses the maintenance and management of hospital information system from four aspects: the hardware devices, software systems, management systems and information center staffs' professional study.

Key words:hospital information system; information system management;network security