胡軍智，徐新民

解放軍第323醫(yī)院 醫(yī)工科，陜西西安 710054

高原、高寒地區(qū)救災(zāi)醫(yī)療衛(wèi)生裝備的管理與維護(hù)

胡軍智，徐新民

解放軍第323醫(yī)院 醫(yī)工科，陜西西安 710054

本文簡要介紹高原、高寒地區(qū)復(fù)雜多變的氣候和惡劣的自然環(huán)境，并指出在這些地方因抗震、抗冰雪、防沙塵等救災(zāi)需要大量使用醫(yī)療衛(wèi)生裝備時，應(yīng)加強(qiáng)日常的管理和平時的保養(yǎng)維護(hù)工作，以便提高設(shè)備的使用性能和使用率，從而更好地完成救治保障任務(wù)。

高原環(huán)境；抗震救災(zāi)；醫(yī)療裝備管理

我院抗震救災(zāi)醫(yī)療隊是一支有著汶川抗震救災(zāi)豐富經(jīng)驗而且戰(zhàn)功卓越的醫(yī)療隊，作為眾多赴玉樹抗震救災(zāi)醫(yī)療隊中普通的一支，積極參與了此次抗震救災(zāi)行動。作為長期致力于野戰(zhàn)醫(yī)療衛(wèi)生裝備研究與日常維護(hù)的我，也有幸參與了這次在高原、高寒、缺氧環(huán)境下的特殊的抗震救災(zāi)行動[1,6]。

高原、高寒環(huán)境有以下幾個特點：一是海拔高：這就意味著空氣稀薄，大氣壓強(qiáng)小于標(biāo)準(zhǔn)大氣壓，相對氧濃度低，海拔高度3000m時，相對海平面的氧濃度70%，4500m時只是海平面的50%；氣壓很低：3000m以上的大氣壓＜0.07MPa。二是陽光輻射強(qiáng)度大，紫外線殺傷力強(qiáng)。三是氣候驟變無常，雨雪、冰雹、大風(fēng)等天氣隨時都可能發(fā)生，晝夜溫差大，冬季寒冷平均在-20～-30℃，干燥，相對濕度低于20%，夏季潮濕相對濕度大于95%[2,4]?，F(xiàn)將在高原環(huán)境中醫(yī)療衛(wèi)生裝備日常管理、維護(hù)保養(yǎng)等有關(guān)方法、經(jīng)驗和大家一起分享交流，以便在高原條件加強(qiáng)日常管理，為更好地使用醫(yī)療衛(wèi)生裝備奠定堅實的基礎(chǔ)，特別是在抗震救災(zāi)、抗冰雪搶險等醫(yī)療救援中加以應(yīng)用。

1 針對低氣壓的應(yīng)急保障措施

在海拔高、氧氣稀薄、大氣壓低的高原地區(qū)，對檢驗類儀器影響較大，尤其是對自動生化分析儀、血球計數(shù)器、電解質(zhì)分析儀等檢驗設(shè)備泵的狀況干預(yù)較明顯。在低氣壓的情況下，吸入量偏大，檢驗結(jié)果與實際值有較大誤差。在缺氧狀態(tài)下，電子點火經(jīng)常失靈；由于燃燒不充分，大量積炭，對火焰分光光度計影響較大；火焰溫度不高，對各種離子的檢測存在較大的誤差，不能對Na+、K+、Ca+等離子正確檢測，出具的結(jié)果在臨床上失去意義[1]；并且對醫(yī)療保障用的3kW柴油發(fā)電機(jī)工作帶來很大的影響，因缺氧時氣缸內(nèi)柴油燃燒不充分，發(fā)電機(jī)轉(zhuǎn)速不夠，雖能啟動起來，但電流表無感應(yīng)電流輸出。所以，檢驗設(shè)備在高原、高寒地區(qū)使用時，必須用標(biāo)準(zhǔn)試劑校正或校正壓力參數(shù)；柴油機(jī)可將油氣（氧氣）配比調(diào)節(jié)至空氣量低的情況或直接去掉空氣過濾器等，只有這樣才能正常工作。

2 針對電源質(zhì)量差的應(yīng)急措施

在高原地區(qū)，普遍存在電源品質(zhì)較差，電壓變化大、頻繁停電。在此次玉樹抗震救災(zāi)中，明顯感到市電（黃河上游發(fā)電系統(tǒng)提供）質(zhì)量也不是很好，所提供的220V市電，偏差最大時＞15%，直接影響醫(yī)療設(shè)備的正常啟動，如：規(guī)格為220V、3kW的冷暖風(fēng)機(jī)在我們以前的日常各種訓(xùn)練中功能正常，而在海拔3900m的玉樹室外溫度為-20℃時卻因輸入電源（市電）波幅太大反復(fù)啟動卻不能正常工作。所以，在高原缺氧地區(qū)，需要使用的醫(yī)療衛(wèi)生裝備最好再單獨配備UPS電源或穩(wěn)壓電源，這樣不僅可以延長裝備的使用周期，還能按時完成任務(wù)。特別是擔(dān)負(fù)抗震救災(zāi)這種臨時任務(wù)時，更應(yīng)得到注意和加強(qiáng)。

3 針對低溫環(huán)境的應(yīng)急保暖措施

在高原、高寒地區(qū)，常年氣溫較低，冬季寒冷平均在-20～-30℃，而且晝夜溫差較大。如：此次在晚上12：00左右，室外氣溫在-21℃時，有一臺型號為培肯AC910E0+血球計數(shù)儀雖能正常啟動，因太冷無法進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)試劑的定標(biāo)項目。在這樣寒冷的地方，也出現(xiàn)過汽油發(fā)電機(jī)發(fā)動不起來的現(xiàn)象，所以，在高原、高寒地區(qū)，急需使用醫(yī)療裝備，應(yīng)提前做好保暖或防凍工作，例如，為油箱中加入防凍液或把需要在室外工作的醫(yī)療裝備搬運(yùn)到溫度較高的地方或室內(nèi)等等，這樣才不會影響到正常的醫(yī)療救治工作。

4 針對風(fēng)大、冰雹等復(fù)雜氣候環(huán)境的應(yīng)急防范措施

在高原、高寒地區(qū)，常年風(fēng)大，必然造成氣候干燥。干燥可能引起設(shè)備接觸不良，或者造成使用者靜電增多而損壞機(jī)器，所以，在高原經(jīng)常使用的醫(yī)療裝備，最好是每臺設(shè)備都要確保配備地線或地線樁，而且接地方法比平原地區(qū)要牢固些，要求更嚴(yán)。多臺設(shè)備同時使用時，應(yīng)按共同接地原則做好地線，這樣做的好處有三，一是可以確保人員安全操作；二是在輸入電源異常時確保設(shè)備安全；三是生物電類醫(yī)療裝備可以減少干擾保障正常工作。

在玉樹地區(qū)，常年氣候復(fù)雜多變，玉米粒大小的冰雹、8級大風(fēng)在這里隨時都有可能發(fā)生，所以要提前做好防范工作。用于野戰(zhàn)遠(yuǎn)程會診的衛(wèi)星天線（或常叫“衛(wèi)星鍋”）的展開對天氣要求更嚴(yán)，稍有刮風(fēng)或冰雹時，認(rèn)編移面就對不準(zhǔn)衛(wèi)星，就會造成遠(yuǎn)程會診工作不能正常進(jìn)行或中斷，因此，在展開“衛(wèi)星鍋”前，盡量選擇避風(fēng)的地方架設(shè)，或者等風(fēng)減小、沒有冰雹后再展開。當(dāng)然類似的特種車輛使用前一定要固定牢靠，如：野戰(zhàn)手術(shù)車、野戰(zhàn)X線車、野戰(zhàn)被服洗滌車、野戰(zhàn)淋浴車等等車輛的展開應(yīng)在地勢較平坦的地方架設(shè)，以防被大風(fēng)刮倒，而損壞醫(yī)療衛(wèi)生裝備，同時注意防止水淹、冰雪的襲擊。

總而言之，在高原、高寒地區(qū)進(jìn)行抗地震、抗冰雪、防沙塵、防暴風(fēng)等非軍事斗爭中，進(jìn)行醫(yī)療保障救援時需要大量使用醫(yī)療衛(wèi)生裝備時，要針對不同的情況，加強(qiáng)醫(yī)療裝備的應(yīng)急措施，做到早知道，早預(yù)案，做到使用高原特種設(shè)備的及時補(bǔ)充、更新；沒有特種設(shè)備的，應(yīng)早準(zhǔn)備、早預(yù)防，做好防寒保暖、防塵、防潮濕等工作[3,5,7]，使醫(yī)療裝備保持良好的工作狀態(tài)，以便最大程度地保障好各項醫(yī)療救治工作。

[1] 胡軍智,李陽.合理配置抗震醫(yī)療資源全面提升醫(yī)療保障力度[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2009,30(6):91-92.

[2] 張光全,蘇君.淺談檢驗醫(yī)療設(shè)備在高原條件下應(yīng)注意的幾個問題[J].醫(yī)療裝備,2005,18(9):25.

[3] 楊國斌,易學(xué)明,等.基于抗震救災(zāi)醫(yī)療救援的軍隊醫(yī)療應(yīng)急準(zhǔn)備[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2008,15(7):611.

[4] 陳科.在汶川地震一線進(jìn)行消毒滅菌工作的狀況分析[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2009(5):93.

[5] 程述森,何瓊,代勇.做好醫(yī)院設(shè)備物資保障工作確保地震醫(yī)療救援[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志,2008(7):45-46.

[6] 石應(yīng)康,鄭尚維,鄧紹林.從汶川經(jīng)驗到玉樹醫(yī)療救援[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志,2010(4):373-375.

[7] 劉麒麟,王溪,聶偉,等.災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)工程支持—汶川地震醫(yī)療救援的體會[J].中國醫(yī)療器械雜志,2009(6):72-74.

Management and Maintenance of Disaster Relief Medical Equipment in Altiplano and Alpine Area

HU Jun-zhi,XU Xin-min
Medical Engineering Department,The 323rdHospital of PLA, Xi'an Shaanxi 710054,China

R197.39

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2010.10.027

1674-1633(2010)10-0071-02

2010-05-26

2010-08-02

作者郵箱：hjzhi6@163.com

Abstract:This paper briefly describes the complex natural environment in altiplano and alpine area, in which disaster relief medical instruments are commonly used, then puts forward that the routine management and maintenance about disaster relief medical instruments should be enhanced,thus to improve the function and use ratio of the instruments.

Key words:altiplano environment; earthquake relief;medical equipment management