陳敏亞，滿 祎

南京大學(xué)附屬無錫市人民醫(yī)院，江蘇，無錫，214000

應(yīng)用自動(dòng)識(shí)別技術(shù)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療管理的全過程控制

【作 者】陳敏亞，滿 祎

南京大學(xué)附屬無錫市人民醫(yī)院，江蘇，無錫，214000

我院通過應(yīng)用自動(dòng)識(shí)別技術(shù)，進(jìn)行身份識(shí)別、樣本識(shí)別、藥品識(shí)別、設(shè)備識(shí)別，結(jié)合無線網(wǎng)絡(luò)、移動(dòng)終端、中間件等，使病人的整個(gè)醫(yī)療過程形成一個(gè)閉環(huán)鏈路，保證了病人的安全，提高了效率，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療管理的全過程控制。

自動(dòng)識(shí)別技術(shù)； 條形碼； IC卡； RFID

1 自動(dòng)識(shí)別技術(shù)

自動(dòng)識(shí)別技術(shù)是計(jì)算機(jī)系統(tǒng)、可編程邏輯控制器或其它的微處理設(shè)備進(jìn)行非鍵盤輸入的一種數(shù)據(jù)輸入技術(shù)[1]，它是信息數(shù)據(jù)自動(dòng)識(shí)讀、自動(dòng)輸入計(jì)算機(jī)的重要方法和手段。一套自動(dòng)識(shí)別系統(tǒng)包括三大部分：1）識(shí)別標(biāo)簽，如條形碼、磁卡、IC 卡和RFID 芯片；2）數(shù)據(jù)采集器，如條形碼閱讀器、磁卡讀卡器和RFID 讀寫器等；3）數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)，即如何識(shí)別、采集、存儲(chǔ)和處理這些數(shù)據(jù)的應(yīng)用軟件，如醫(yī)院HIS、LIS系統(tǒng)等。近年來，隨著醫(yī)院管理信息化的不斷深入，為了提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療差錯(cuò)，自動(dòng)識(shí)別技術(shù)也越來越多地為醫(yī)療機(jī)構(gòu)所采納應(yīng)用。

2 自動(dòng)識(shí)別技術(shù)在我院的具體應(yīng)用

目前，自動(dòng)識(shí)別技術(shù)主要由條形碼技術(shù)、RFID 技術(shù)、磁卡技術(shù)、IC卡技術(shù)和生物識(shí)別技術(shù)等[2]，在我院的應(yīng)用介紹如下：

2.1 條形碼技術(shù)

條形碼技術(shù)由于其成本低廉，應(yīng)用成熟，因此具有其他識(shí)別技術(shù)不可替代的優(yōu)勢(shì)。我院主要應(yīng)用信息容量更大、讀碼準(zhǔn)確率更高的二維條碼。

2.1.1 病人腕帶條形碼 每個(gè)住院病人在住院登記時(shí)，醫(yī)院HIS系統(tǒng)會(huì)根據(jù)病人的診療卡信息自動(dòng)打印一根帶有二維條形碼的腕帶，作為病人在住院期間的身份識(shí)別。2.1.2 藥品條形碼 藥品自動(dòng)分包機(jī)系統(tǒng)與醫(yī)院HIS系統(tǒng)連接，接收通過HIS系統(tǒng)傳來的醫(yī)囑信息，將病人在同一時(shí)間服用的藥片（膠囊）自動(dòng)包入一個(gè)藥袋內(nèi)，并在藥袋上打印藥品信息、服用信息及二維條形碼。靜脈配置系統(tǒng)同樣根據(jù)醫(yī)囑，打印二維條形碼標(biāo)簽，粘貼在輸液袋上。

2.1.3 檢驗(yàn)標(biāo)本條形碼 應(yīng)用新一代標(biāo)本預(yù)制條形碼，醫(yī)院LIS系統(tǒng)將實(shí)驗(yàn)儀器與計(jì)算機(jī)組成網(wǎng)絡(luò)，使病人樣品登錄、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)存取、報(bào)告審核、打印分發(fā)和實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析等繁雜的操作過程實(shí)現(xiàn)智能化、自動(dòng)化和規(guī)范化管理。

2.1.4 資產(chǎn)條形碼 固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)根據(jù)每一件醫(yī)療設(shè)備的詳細(xì)信息, 依據(jù)編碼協(xié)議對(duì)設(shè)備自動(dòng)編碼, 產(chǎn)生一個(gè)與設(shè)備相對(duì)應(yīng)的二維條形碼。設(shè)備管理工程師攜帶移動(dòng)采集終端，不定期地對(duì)各部門的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行逐臺(tái)驗(yàn)收, 確保醫(yī)院資產(chǎn)的賬物一致。

2.2 磁卡技術(shù)

病人到醫(yī)院就診，在掛號(hào)處辦理診療卡。我院的診療卡采用了二維條形碼與磁條相結(jié)合的技術(shù)，保存病人的個(gè)人信息，作為在醫(yī)院就診的唯一身份標(biāo)志。

2.3 IC卡技術(shù)

醫(yī)院二千多名員工，根據(jù)每人的工號(hào)分配一張非接觸式IC卡，按照各人的工作崗位設(shè)置相應(yīng)的權(quán)限，在醫(yī)院的各個(gè)門禁、食堂管理、停車等系統(tǒng)中刷卡確認(rèn)身份。

2.4 RFID技術(shù)

在嬰兒身上佩戴RFID智能電子標(biāo)簽，通過嬰兒防盜系統(tǒng)對(duì)嬰兒所在位置進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控和追蹤，一旦有嬰兒被移動(dòng)到某一房間或區(qū)域，立即被房間或區(qū)域內(nèi)的RFID 讀卡器識(shí)別，對(duì)腕帶被切斷或企圖盜竊嬰兒的行為及時(shí)報(bào)警，并自動(dòng)啟動(dòng)門禁系統(tǒng)，確保嬰兒安全[3]。

3 應(yīng)用自動(dòng)識(shí)別技術(shù)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療管理的全程控制

自動(dòng)識(shí)別技術(shù)在我國醫(yī)療行業(yè)的廣泛應(yīng)用，也只是近幾年的事。目前，大部分醫(yī)院主要把自動(dòng)識(shí)別技術(shù)應(yīng)用于檢驗(yàn)標(biāo)本的識(shí)別，以及病人身份的識(shí)別。把自動(dòng)識(shí)別技術(shù)與醫(yī)院信息系統(tǒng)整合，在病人的整個(gè)醫(yī)療過程中的任何一個(gè)節(jié)點(diǎn)進(jìn)行“過程”控制，這方面的報(bào)道還較少見。我院在這方面進(jìn)行了嘗試，應(yīng)用自動(dòng)識(shí)別技術(shù)在醫(yī)療全過程中進(jìn)行系統(tǒng)的核對(duì)、確認(rèn)和記錄, 實(shí)現(xiàn)了管理模式從“末端管理”到“過程管理”的轉(zhuǎn)變。

3.1 門診診療過程中的控制

門診病人辦理診療卡，掛號(hào)時(shí)掛號(hào)人員通過刷診療卡確認(rèn)病人信息；病人到診室就診時(shí)，醫(yī)生通過刷診療卡的信息進(jìn)行核對(duì)并通過門診醫(yī)生站開具電子檢查、檢驗(yàn)單；病人到檢驗(yàn)科檢驗(yàn)時(shí)，檢驗(yàn)技師通過掃描病人的診療卡提取醫(yī)生的檢驗(yàn)申請(qǐng)信息，并掃描標(biāo)本試管上的條形碼進(jìn)行對(duì)照，檢查科室的醫(yī)生通過刷診療卡提取醫(yī)生的檢查申請(qǐng)信息進(jìn)行檢查。在完成檢驗(yàn)后，病人通過自動(dòng)取報(bào)告單終端刷診療卡獲取檢驗(yàn)報(bào)告單；病人刷診療卡繳費(fèi)，病人在門診藥房通過刷診療卡取藥。病人在整個(gè)診療過程中每個(gè)節(jié)點(diǎn)都通過刷診療卡進(jìn)行身份的確認(rèn)，確保了病人的安全。

3.2 住院診治過程中的控制

住院病人在住院登記時(shí)，根據(jù)病人的診療卡信息生成病人腕帶。醫(yī)生查房時(shí)通過移動(dòng)終端掃描病人腕帶確認(rèn)病人信息，并開具醫(yī)囑。護(hù)士核對(duì)醫(yī)囑并提交給病區(qū)藥房，藥房根據(jù)醫(yī)囑信息通過靜配中心配制輸液并在輸液袋上貼上條形碼標(biāo)簽。自動(dòng)分包機(jī)自動(dòng)獲取醫(yī)囑信息按單次劑量進(jìn)行分包，并在分包袋上打印上條形碼。護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，在床邊通過移動(dòng)終端掃描病人腕帶與藥袋或輸液袋上的條形碼進(jìn)行核對(duì)，系統(tǒng)會(huì)對(duì)不匹配信息進(jìn)行提醒，提高了護(hù)士的效率，并確保了病人的安全。

4 應(yīng)用成效

自動(dòng)識(shí)別技術(shù)與無線移動(dòng)技術(shù)的全面應(yīng)用，包括病人腕帶、自動(dòng)包藥機(jī)、EDA和靜脈輸液配制系統(tǒng)等，實(shí)現(xiàn)了藥品、檢驗(yàn)、醫(yī)囑處理的閉環(huán)控制，保證了在正確的時(shí)間給予病人正確的處置，減少了醫(yī)療差錯(cuò)，提高了質(zhì)量與效益。

4.1 提高了工作效率，方便了醫(yī)護(hù)人員

傳統(tǒng)的醫(yī)囑處理流程繁瑣、復(fù)雜，從醫(yī)生開醫(yī)囑到最后護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑, 歷經(jīng)多個(gè)環(huán)節(jié), 如果某一環(huán)節(jié)出了差錯(cuò), 就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療事故[4]。而采用自動(dòng)識(shí)別技術(shù), 簡化了操作流程, 并且通過醫(yī)院HIS系統(tǒng)進(jìn)行資源共享,各環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣, 不留漏洞,有效提高了工作效率。

4.2 提高了醫(yī)療質(zhì)量,滿意了病人

從根本上杜絕了以往執(zhí)行醫(yī)囑的差錯(cuò),操作方便、省時(shí)、省力、節(jié)約成本,提高了工作效率[5]。通過兩年多的運(yùn)行，各個(gè)環(huán)節(jié)的誤差率都降低了，減少了錯(cuò)收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)的概率,受到病人的歡迎,

4.3 提高了管理效率，符合了新形勢(shì)

整個(gè)醫(yī)療過程融入了現(xiàn)代物流管理和信息化管理的先進(jìn)思想，切實(shí)保證了管理的有效性。促進(jìn)了管理水平的提高，醫(yī)療過程的每個(gè)節(jié)點(diǎn)變得準(zhǔn)確、方便和易于控制。一旦出現(xiàn)問題，可以立即追查原因，對(duì)最薄弱的環(huán)節(jié)加強(qiáng)管理監(jiān)督，使醫(yī)療過程的傳遞更加流暢。

我院把自動(dòng)識(shí)別技術(shù)全面應(yīng)用于人（病人、職工）、物（藥品、資產(chǎn)、標(biāo)本），貫穿于醫(yī)療過程的各個(gè)環(huán)節(jié)，提高了工作效率，降低了誤差率，暢通了醫(yī)院的信息交流渠道，提高了醫(yī)院管理的力度, 也顯著提高了醫(yī)院運(yùn)營質(zhì)量及管理水平。

5 結(jié)論

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展, 以往的手工操作已越來越不適應(yīng)新形勢(shì)下的現(xiàn)代化醫(yī)院管理的要求, 計(jì)算機(jī)信息技術(shù)和自動(dòng)識(shí)別技術(shù)引入醫(yī)院管理領(lǐng)域, 已成為必然趨勢(shì)，相信隨著自動(dòng)識(shí)別技術(shù)的不斷成熟，結(jié)合無線網(wǎng)絡(luò)和移動(dòng)終端，必將在醫(yī)療行業(yè)中得到更廣泛的應(yīng)用。

[1] 劉俊華, 竇延平. 自動(dòng)識(shí)別技術(shù)在質(zhì)量追溯中的應(yīng)用[J]. 計(jì)算機(jī)仿真, 2005. 22(2): 225-227.

[2] 張成海, 張鐸著. 現(xiàn)代自動(dòng)識(shí)別技術(shù)與應(yīng)用[M]. 北京: 清華大學(xué)出版社, 2003.

[3] 陳敏亞, 王偉. 無線臨床信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J]. 中國數(shù)字醫(yī)學(xué), 2009, 4(4): 17-19.

[4] 夏勇, 陳國千. 預(yù)條碼管理在實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)中的應(yīng)用[J]. 江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理, 2009, 20(1): 44-45.

[5] 陳敏亞, 朱華淳. 無線技術(shù)開發(fā)移動(dòng)醫(yī)療對(duì)臨床護(hù)理流程重組的思考[J], 中國醫(yī)療器械雜志. 2009, 33(1): 72-73.

Application of Automatic ldentif i cation Technology to Monitor the Entire Process of Medical Management

【W(wǎng)riters】Chen Minya, Men Yi

WuXi People’s Hospital, Aff i liated to NanJing University, WuXi, JiangSu Province, 214000

With the development of the hospital information technology management, to improve the clinic service quality and reduce medical errors, automatic identi fi cation technology has been widely used in health care areas. This technology has been used in our hospital for patient identification, sample identification, drug identification and equipment identi fi cation. Combined with wireless networks, mobile terminals and middleware etc., making the whole processof clinic service closed-loop system. This application improves ef fi ciency, reduces mistakes and puts whole clinical service management process under control.

automatic Identi fi cation, bar code, IC card, RFID

TP391.4

B

10.3969/j.issn.1671-7104.2010.03.023

1671-7104(2010)03-0230-02

2010-3-24

陳敏亞，E-mail:chenmy@wuxiph.com