王忠誠 郭宏德 解放軍第406醫(yī)院 (大連 116041)

金寶透析機維修保養(yǎng)的體會

王忠誠 郭宏德 解放軍第406醫(yī)院 (大連 116041)

金寶透析機在各個醫(yī)院血液凈化中心比較普遍，本文主要敘述了作者在保養(yǎng)維修方面的一些體會，以引起同行的注意，能在以后維護保養(yǎng)時少走彎路，降低透析機故障率。

金寶透析機 使用環(huán)境 管路電路水路 維護保養(yǎng)

Abstract:This article mainly introduces the author’s experience in maintenance and repair of Sweden Gambro hemodialysis machine which is popular in every hospital’s blood puri fi cation center in order to attract engineers’ attention to this problem, avoid inef fi cient work and reduce the failure rate of hemodialysis machine.

Key words:sweden gambro hemodialysis machine, use condition, pipeline, electric circuit, water circuit, maintenance and repair

我院血液凈化中心的透析機全部是瑞典金寶的，機型有AK95,AK100,AK95S,AK200。由于我們的精心保養(yǎng)維護，有的已經(jīng)使用了15年，仍運轉(zhuǎn)良好，下面是我們的一些體會。

1 重視透析機的使用環(huán)境、工作條件

由于透析機內(nèi)部水管路多，保證環(huán)境干燥尤為重要，否則面板和線路板有凝結(jié)的水珠滲入，能造成機器短路；環(huán)境溫度過高，機器內(nèi)部的熱量無法排出，也很容易出故障，我們安裝了空調(diào)，及時除濕降溫。交流電壓要保持在220 V土10%,原來我院的電壓高、時常斷電還和CT共用線路，常出現(xiàn)透析機突然死機的故障，我們每臺透析機都安裝了UPS。水源和水處理系統(tǒng)出現(xiàn)問題將迫使透析中止,血液透析機報警。以前我們用的是井水，硬度大，即使經(jīng)過處理后，患者也出現(xiàn)異常反應(yīng)，為此我們專門開辟了一條市內(nèi)自來水管道，有獨立的自來水儲水箱，這些做法極大地降低了透析機的故障率。

2 對透析機機械部分的維護保養(yǎng)

由于透析機內(nèi)部常出現(xiàn)漏氣冒水問題，所以部件很容易銹蝕，特別是血泵、肝素泵等有時運轉(zhuǎn)聲音異常，有時停轉(zhuǎn)，主要是機械組件裝置之間的傳動、齒合、滑動、同步運轉(zhuǎn)不靈、馬達被腐蝕，軸可能被銹住，出現(xiàn)這類問題，先按照泵的運轉(zhuǎn)方向輕輕轉(zhuǎn)動，可適當(dāng)加一些潤滑劑，最好是一步步把泵打開，用無水乙醇清洗里面齒輪和墊圈，去除里面的水垢污漬還有一些氧化物。肝素泵里的齒輪帶如果斷了，可以用結(jié)實的尼龍線縫合，以不卡、運轉(zhuǎn)流暢為標準。濃度探測器、動靜脈夾由于動作頻繁，卡死的幾率大，拆下清洗要多加小心。對擋塵纖維膜、過濾網(wǎng)不定期清掃，使氣流通暢；風(fēng)機內(nèi)部適當(dāng)加一些潤滑油，會使之更好地工作。

3 透析機內(nèi)部管路的保養(yǎng)

透析機里有嚴密的防水措施，但是由于內(nèi)部泵的旋轉(zhuǎn)震動，很容易引起管路的松動，在設(shè)備出現(xiàn)故障打開機器時，一般都要把里面的水路管道緊固一下，發(fā)現(xiàn)漏氣漏水時，還要看密封圈、閥膜是否老化需要更換，有些硅膠的細細的管子要拉一拉，看看彈性是否好，里面有沒有雜物、鈣化物的堵塞，除了疏通外就是換掉，還有漏斗型過濾網(wǎng)，要拔下來仔細觀看，最好用注射器加水看是否通暢。

4 透析機電路部分的維修

金寶透析機水路故障一般占70%以上，電路出現(xiàn)故障，廠方一般要求整體更換線路板，由于價格很高，給醫(yī)院造成很大的壓力。這幾年來，我院透析機的維修成本卻很低，主要采取了維修到分離件的做法。一臺95S的電源不明原因地?zé)龤В瑥S家工程師要求以舊換新，價格還是2萬多元，我們就把電源拆下，先看到整流部分的電容燒壞，再測量水泥電阻斷，熱保護電阻熔斷，還有幾個管子也壞了，經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn)這次故障是因為散熱用的風(fēng)機損壞，電源內(nèi)部熱量散發(fā)不出去引起的，我們用幾個電容并聯(lián)替代大電容，更換水泥電阻等，僅花費不到50元就解決問題。AK100的主板壞了，我們檢測后換了4個集成塊就完好如初。還有主板上的電池，能自己更換的就想辦法自己更換，不懂的問題可以咨詢資深的廠家工程師或者上網(wǎng)上查詢解決的方法。處理這類問題一定要心細，充分了解電路原理，不能擴大故障。還有一個解決的辦法，就是拆報廢透析機的配件使用，這就要求保管好報廢的設(shè)備，關(guān)鍵時刻能找到相應(yīng)的零件，我院報廢的AK90和AK-100在我們維修中起到了很大的作用。

透析機里面的排線較多，因為長期在酸堿的環(huán)境下銹蝕，有的長時間擠壓，容易斷路，每次安裝時要整理有序，破損的要包好，腐蝕的重新焊接好。

5 監(jiān)督工作人員依照規(guī)程操作

按要求操作設(shè)備，進行常規(guī)的清洗、消毒保養(yǎng)是減少故障率的根本保障。操作人員要懂得透析機的原理，正確區(qū)分什么是真報警，什么情況是假報警，學(xué)會緊急情況下能應(yīng)付處理。病人透析結(jié)束，要用檸檬酸對機器管路脫鈣，過氧乙酸和次氯酸鈉要交替使用消毒，保證機器上沒有殘液、管道里沒有余液，6個月要進行一次除鐵。開關(guān)機要按先后次序，設(shè)置參數(shù)要準確，防止出現(xiàn)按鍵或旋鈕調(diào)節(jié)不當(dāng)引起的血路或液體管路破裂。要時刻注意斷水?dāng)嚯娗闆r，發(fā)現(xiàn)問題及時上報。

[1] 李治根.血液透析機維修數(shù)例及相關(guān)的預(yù)防措施.醫(yī)療衛(wèi)生裝備.2003(12):66.

[2] 陸銀春.AK200血透機消毒時間混亂的故障修理.醫(yī)療設(shè)備信息.2005(12):66.

[3] 魏麗軍.朱秋霞.血液透析機報警原因分析及處理.解放軍護理雜志.2003(2):99.

Experience in Maintenance and Repair of Sweden Gambro Hemodialysis Machine

WANG Zhong-cheng GUO Hong-de The 406th Hospital of PLA (Dalian 116041)

1006-6586(2010)10-0070-02

R654.1

B

2010-04-06

王忠誠，主管技師，解放軍第406醫(yī)院器械科主任；郭宏德，主管技師，解放軍第406醫(yī)院醫(yī)務(wù)處助理員