杜賀平

(河南省武陟縣動物疫病預(yù)防控制中心,河南 武陟 454950)

在近20年的臨床工作中,筆者收治了近500例豬的尿道阻塞病例。通過治療實踐,筆者總結(jié)出了治療該病較好的手術(shù)治療方案,簡要總結(jié)如下。

1 發(fā)病情況

過去此類病例不多見,近年來,該病的發(fā)病率呈上升趨勢。本地區(qū)該病的發(fā)生有一定的地區(qū)性。本病多發(fā)于公豬,母豬發(fā)病極少。30～70日齡、10～25 kg體重的豬發(fā)病較多。在此類病例中,阻塞物多為結(jié)石(沙粒樣或豆腐渣樣),也有部分病例的阻塞物為凝血塊。

2 臨床癥狀

初期患豬精神、食欲正常,體溫正常或稍高,僅表現(xiàn)輕度的尿頻、尿淋漓,尿液渾濁。隨著病情的發(fā)展,病豬表現(xiàn)煩躁不安、食欲減退,體溫升高,膀胱充盈,頻頻努責(zé),尾巴有節(jié)律地上下?lián)u動,長時間保持排尿姿勢,排出少量渾濁或混有血液的尿液。病至后期,膀胱會發(fā)生破裂,病豬精神沉郁,體溫正?；蛳陆?飲食欲廢絕,嘔吐或便秘,腹圍顯著增大,腹部下垂,全身皮膚顏色變暗或腹下皮膚出現(xiàn)藍紫色出血點。雖然偶有努責(zé),卻很少有尿液排出。觸診腹部,感覺不到充盈的膀胱。

3 治療方法

3.1 藥物治療 初期病例可應(yīng)用消炎、止血、利尿、松弛尿道肌肉的藥物試治,同時應(yīng)用中藥排石湯。用此療法,部分病例3～4 d后可恢復(fù)正常,大多數(shù)病例病情日漸加重。

3.2 手術(shù)治療 仰臥保定,在倒數(shù)第一、二對乳頭之間、腹中線一側(cè)2～3 cm處,進行常規(guī)剃毛、清洗、消毒和局部麻醉,對皮膚作一個長度約4～5 cm縱向切口,鈍性分離皮下組織,切開肌肉層和腹膜,暴露出充盈的膀胱(膀胱未破裂時)或有尿液流出(膀胱已破裂時)。膀胱未破裂的,要先用針頭把尿液緩慢排出,然后將膀胱拉出體外,在其腹側(cè)接近頂部做一個長2～3 cm的切口,取出膀胱內(nèi)的結(jié)石或凝血塊,用生理鹽水反復(fù)沖洗膀胱,而后在膀胱中充滿生理鹽水,用腸鉗將膀胱的切口夾住,使其暫時閉合,擠壓膀胱,看膀胱中的液體是否能從尿道中順利地排出。若能順利排出,則連續(xù)內(nèi)翻縫合膀胱切口,再用生理鹽水反復(fù)沖洗腹腔,并在腹腔內(nèi)保留一定數(shù)量的含有青霉素和鏈霉素的生理鹽水,而后關(guān)閉腹腔;若排出不利或不能排出,則要作膀胱造瘺手術(shù),方法如下:用生理鹽水反復(fù)沖洗腹腔后,在腹腔中保留約500～1000mL的含抗生素的生理鹽水或糖鹽水,用圓彎針、7號或10號縫合線,從膀胱黏膜進針,對膀胱壁切口連同腹壁肌肉層一起進行單純連續(xù)縫合,使其形成一個長約3 cm的瘺口,然后將自制的直徑約1 cm的塑料“瘺管”固定于瘺口內(nèi),在自制“瘺管”的前后對瘺口連同皮膚各做1～2個結(jié)節(jié)縫合,術(shù)部皮膚涂擦碘伏或5%碘酊。對于膀胱已經(jīng)破裂的病例,直接將膀胱拉出體外,反復(fù)沖洗腹腔和膀胱,清除結(jié)石、凝血塊和滲出物。若膀胱破裂口不大且邊緣整齊,可直接利用此口造瘺,否則要修整破裂口,并作適當縫合,使口的長度保持在2～3 cm之間,然后再造瘺。在手術(shù)后的7～10 d內(nèi),每天用含有青霉素和鏈霉素的生理鹽水沖洗瘺管1～2次,同時用碘伏涂擦縫合后的皮膚切口,并注意觀察愈合情況,發(fā)現(xiàn)問題及時處理。