于春軍

急性乳腺炎中醫(yī)學(xué)稱之為“乳癰”，是乳腺的急性化膿性感染性疾病。患者多為哺乳期婦女，尤以初產(chǎn)婦多見，往往發(fā)生于產(chǎn)后3～4周。若治療不及時(shí)或方法不當(dāng)，可引起局部化膿、潰破及高熱。筆者采用手法結(jié)合自制吸乳器配合治療急性乳腺炎，臨床取得良好療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院2007年1月-2009年1月門診患者39例，全部為初產(chǎn)婦；年齡22～33歲，平均（25.32±3.43）歲；發(fā)病1周內(nèi)就診者28例，1周至1月內(nèi)11例；其中單乳發(fā)病者31例，雙乳發(fā)病者8例。全部患者均有乳腺腫脹、壓痛、乳汁排出不暢，31例有發(fā)熱并伴有腋下淋巴結(jié)腫大。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《上海市中醫(yī)病證診療常規(guī)》[1]制定的急性乳腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)為早期乳房有疼痛性腫塊，皮膚不紅或微紅，腫塊有應(yīng)指感，多伴有惡寒、發(fā)熱、頭痛、周身不適等癥狀；化膿時(shí)乳房腫痛加劇，重者乳頭破裂糜爛，滲流乳汁或膿液；潰后久不收口，可形成“乳漏”。排除其他乳腺病及生理性乳房疼痛。

1.3 治療方法 （1）患者取坐位，醫(yī)者立于其后，以雙手按揉頸背部，使緊張肌群得以放松，用八字推法沿胸段夾脊穴及膀胱經(jīng)由上而下推揉3～5遍，肝俞、脾俞、胃俞作重點(diǎn)推按，以有酸脹感為佳。然后醫(yī)者以一手小魚際部，由督脈分擦至膀胱經(jīng)，再將雙手掌放于患者雙脅部，以適當(dāng)力度搓其脅部。最后用雙手提拿肩井穴。（2）患者仍坐位，醫(yī)者位于其對面，以單手拇指，自上而下，分別點(diǎn)揉屋翳、膺窗、乳中、乳根、胸鄉(xiāng)、天溪、食竇、膻中、期門、章門、內(nèi)關(guān)，以有酸脹感為度。然后，以一掌托住患乳，以另一手指腹輕輕按揉疼痛周圍，由外側(cè)漸向疼痛中心點(diǎn)移動(dòng)，以患者可以耐受為度，維持3～5min，最后，以手掌的尺側(cè)由乳根至乳頭方向輕揉反復(fù)多遍，至乳頭不斷有乳汁流出。（3）取自制吸乳器（自制吸乳器制作方法：將一5mL注射器針柄去除，針頭部通過2cm的輸液管與另一30mL注射器的針頭部相連接即成），用5mL注射器的套筒套住乳頭，同時(shí)不斷用力拔出另一端30mL注射器的針?biāo)?，不斷的加大針筒?nèi)的負(fù)壓，將蓄積之乳吸出，反復(fù)多次，直至乳房松軟或壓痛點(diǎn)明顯減輕或消失。當(dāng)有乳腺管被疏通時(shí)，可看到乳頭上的乳腺管開口，由3～5個(gè)增至10個(gè)[2]。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《上海市中醫(yī)病癥診療常規(guī)》[1]制定的急性乳腺炎療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：全身癥狀、體征消失，腫塊消散。好轉(zhuǎn)：全身癥狀、體征消失，局部腫痛減輕。未愈：全身癥狀、體征改善不明顯，或形成“乳漏”。

2 結(jié)果

39例患者中治愈35例（89.74%），好轉(zhuǎn)4例（10.26%），無1例“乳漏”發(fā)生。所有患者最少治療2次，癥狀體征即完全消失；最多治療10次。

3 討論

急性乳腺炎中醫(yī)學(xué)稱為“乳癰”，是發(fā)生于乳部的急性化膿性疾病。往往多發(fā)于產(chǎn)后1月前后，尤以初產(chǎn)婦為多見。多因乳頭部不潔而感染，或乳房受到碰撞或因憂思惱怒，肝郁化火，恣食辛辣味厚，濕熱蘊(yùn)結(jié)于胃絡(luò)，使經(jīng)絡(luò)阻塞，氣滯血瘀，積熱蘊(yùn)積而成腫塊，熱盛內(nèi)腐而成膿腫。對于本病如能早期行合理有效的手法治療，可有效防止疾病進(jìn)一步發(fā)展，減輕該病所帶來的痛苦及損害。在本組39例患者中，合理有效地點(diǎn)按食竇、屋翳、膺窗、天溪、乳中、乳根等脾胃經(jīng)之要穴，有健脾和胃通絡(luò)之功效；而期門、內(nèi)關(guān)同屬厥陰，能疏肝解郁，寬胸利氣；肩井為治療乳癰的經(jīng)驗(yàn)穴[3]；膻中為氣之會(huì)穴，疏肝理氣效果更佳。諸穴合用可調(diào)和氣血、舒筋活絡(luò)[4]。配合自制吸乳器，有利于淤阻的乳腺管的疏通。在推揉手法的推擠以及吸乳器所產(chǎn)生的負(fù)壓引導(dǎo)下，更加有利于阻塞的乳腺管疏通。本方法具有簡單易行、見效快的特點(diǎn)，通過臨床觀察，多有立竿見影之效，且無任何不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

[1]上海市衛(wèi)生局.上海市中醫(yī)病癥診療常規(guī)[M].上海：上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社，2003:155～156.

[2]劉芳.解剖學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1994：138.

[3]邱茂良.針灸學(xué)[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1993：259.

[4]俞大方.推拿學(xué)[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1988：45.