王 量,姚 毅,張言雷,李宏全

(1.運(yùn)城農(nóng)業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院,山西 運(yùn)城 044000;2.山西農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物科技學(xué)院,山西太谷 030801)

犬的胃變位、胃內(nèi)異物、胃擴(kuò)張、胃穿孔等疾病在保守治療無效的情況下,需要手術(shù)治療。本文從犬胃的解剖學(xué)角度,深入闡述了手術(shù)過程中需要注意的事項(xiàng),為獸醫(yī)工作者進(jìn)行犬胃部手術(shù)提供理論依據(jù)。

1 犬腹壁及胃周圍網(wǎng)膜、韌帶的手術(shù)

1.1 犬胃的位置與毗鄰 犬胃屬于單室胃,相對(duì)較大,胃中度充盈時(shí),大部分位于左季肋區(qū),小部分位于右季肋區(qū)和劍狀軟骨區(qū)。胃空虛時(shí)完全位于左季肋區(qū)的肋弓內(nèi),肝臟的后方,第9胸椎和第1腰椎兩個(gè)橫斷面之間,大彎與第10肋間隙平行?；铙w胃的位置常因體位,呼吸以及胃內(nèi)容物的多少而變化;大網(wǎng)膜連接于胃大彎與橫結(jié)腸之間,遮蓋于橫結(jié)腸和小腸的前面。成年犬大網(wǎng)膜近胃與結(jié)腸部通常愈著,形成胃結(jié)腸韌帶;小網(wǎng)膜連接于胃小彎與肝門之間;脾臟沿胃大彎左側(cè)附著于大網(wǎng)膜。

1.2 犬腹壁及胃網(wǎng)膜、韌帶手術(shù)注意要點(diǎn) 根據(jù)犬胃的位置,考慮到出血,胸腔負(fù)壓等因素,手術(shù)一般在近劍狀軟骨2cm處腹中線開刀,術(shù)者可以根據(jù)不同手術(shù)目的調(diào)整創(chuàng)口長度。如果觀察視野小,手術(shù)創(chuàng)口可以從腹中線向左右兩側(cè)開刀,這種開刀方式對(duì)腹部血管、淋巴管和神經(jīng)的破壞比較大。胃周圍網(wǎng)膜與韌帶具有固定和保護(hù)胃的作用,同時(shí)也影響胃手術(shù)操作過程。幽門部與十二指腸上部復(fù)雜手術(shù),需將胃胰韌帶切開并進(jìn)行鈍性剝離。賁門部和食管下部復(fù)雜手術(shù),應(yīng)先切斷胃膈韌帶才可游離胃。

2 犬胃壁的手術(shù)

2.1 犬胃的血管與淋巴 胃的主要血管沿大彎和小彎分布,供給胃大彎動(dòng)脈弓的是胃網(wǎng)膜左、右動(dòng)脈,左動(dòng)脈起自脾動(dòng)脈,右動(dòng)脈起自肝動(dòng)脈的分支。供給胃小彎動(dòng)脈弓的是起自肝動(dòng)脈的胃右動(dòng)脈和起自腹腔動(dòng)脈的胃左動(dòng)脈。由動(dòng)脈弓分別發(fā)出6～9小支至胃前壁和后壁,在胃壁內(nèi)進(jìn)一步分支,吻合成網(wǎng)。胃的靜脈多與同名動(dòng)脈伴行,均匯入肝門靜脈系統(tǒng)。胃的淋巴結(jié)群延胃大彎、胃小彎分布。胃的淋巴管分區(qū)回流胃組織液至胃淋巴結(jié)群,最后匯入腹腔淋巴結(jié)。胃各部淋巴回流方向基本一致。

2.2 犬胃壁手術(shù)注意要點(diǎn) 犬胃出現(xiàn)穿孔或嚴(yán)重潰瘍疾病,需要進(jìn)行犬胃局部切除手術(shù)。注意切除前應(yīng)預(yù)先把手術(shù)創(chuàng)口周圍的血管結(jié)扎后再切割。胃大部切除術(shù)常在胃左動(dòng)脈第1、2胃壁分支間切斷胃小彎,胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈第1胃壁分支切斷胃大彎。胃手術(shù)時(shí)宜慎,勿盲目結(jié)扎;清除胃內(nèi)異物,或做胃瘺管手術(shù),一般開刀位置在胃大彎外壁處縱向開刀,此開刀方式優(yōu)點(diǎn)是視野廣闊,易于觀察病變位置,缺點(diǎn)是有可能連續(xù)破壞中等粗細(xì)的動(dòng)靜脈,造成多處結(jié)扎,延長手術(shù)時(shí)間。也可采取大彎處橫向開刀,此開刀方式優(yōu)點(diǎn)是出血少,由于刀口和血管走向一致,即使切斷血管,其結(jié)扎點(diǎn)比縱向開刀方式的結(jié)扎點(diǎn)要少,縮短手術(shù)時(shí)間。缺點(diǎn)是手術(shù)視野小,不便觀察胃內(nèi)病變組織;胃壁內(nèi)淋巴管廣泛吻合,任何一處的淋巴瘤細(xì)胞可向鄰近組織轉(zhuǎn)移,侵及胃其他部位使其瘤變。對(duì)于淋巴瘤疾病應(yīng)在保證健康的情況下多切一些瘤變組織,防止腫瘤擴(kuò)散。

3 討論與小結(jié)

掌握犬胃的位置及其毗鄰特點(diǎn),為術(shù)者精確腹壁開刀位置,確定手術(shù)創(chuàng)口長度具有重要的指導(dǎo)意義;明確犬胃周圍網(wǎng)膜與韌帶關(guān)系,能大大減少不必要的手術(shù)創(chuàng)傷;深入了解胃血管分布是減少手術(shù)出血的重要前提。