王成玉,李英杰,肖勝南,艾萍萍,趙海英,焦萬亮,張 冰

(1.北京市延慶縣農(nóng)業(yè)局,北京 延慶 102100;2.中國農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院,北京 海淀 100193)

2007年7月,北京市延慶縣奶牛養(yǎng)殖戶在使用北京某藥廠獸藥鹽酸吖啶黃注射液治療奶牛焦蟲病時(shí)出現(xiàn)藥物感光過敏現(xiàn)象。據(jù)調(diào)查,這次過敏反應(yīng)共有57頭奶牛受到影響,其中2頭死亡,21頭病情較為嚴(yán)重,其余22頭僅表現(xiàn)輕微局部癥狀,奶牛具體發(fā)病及治療情況如下。

1 臨床癥狀

奶牛注射該藥廠的鹽酸吖啶黃注射液2～3次后即出現(xiàn)不良反應(yīng),主要表現(xiàn)為：鼻唇處起泡、潰瘍,有滲出物,隨著病程加長出現(xiàn)結(jié)痂、皮膚壞死;背部、肩胛部、臀部及腿部白毛處干硬、龜裂、結(jié)痂、脫皮,被毛脫掉后的皮下組織出現(xiàn)紅斑,有黏性滲出物,部分皮下組織繼發(fā)細(xì)菌性感染,潰爛現(xiàn)象嚴(yán)重;口鼻、眼周圍、乳房及乳頭等部位起泡、潰瘍、結(jié)痂,乳房體僵硬、腫脹;病牛精神沉郁,食欲減退乃至廢絕,產(chǎn)奶下降甚至停產(chǎn),病牛反應(yīng)輕重不一,有的僅為局部小面積起泡、脫皮,食欲、產(chǎn)奶影響較小;有的則出現(xiàn)大面積表皮不良反應(yīng),背部、乳房大面積脫皮,食欲廢絕,產(chǎn)奶停止。

2 臨床診斷

根據(jù)病牛表皮出現(xiàn)的水腫、紅斑、漿液性滲出、增溫、瘙癢和痛感癥狀,以及發(fā)病部位多局限于身體白毛區(qū)域和口鼻、眼周圍、乳房及乳頭等無毛區(qū)域,結(jié)合病牛注射了鹽酸吖啶黃感光物質(zhì)等因素,即可診斷該病為原發(fā)性感光過敏。

3 發(fā)病機(jī)理

某些飼草和藥物含有能在機(jī)體中形成特定波長起感光作用的感光性物質(zhì),當(dāng)其在機(jī)體中達(dá)到一定濃度并分布到特定皮膚中去,并經(jīng)日光照射,才能誘發(fā)感光性皮炎。光線透入皮膚組織,引起組胺的釋放,使血管滲透性改變,引起局部組織水腫和細(xì)胞壞死。由于水腫、劇癢,最終導(dǎo)致脫皮。鹽酸吖啶黃含感光物質(zhì),積聚在皮膚組織中的鹽酸吖啶黃在陽光直接照射下可導(dǎo)致皮膚的感光性過敏,出現(xiàn)一系列相應(yīng)的炎性反應(yīng),首先是皮膚水腫起泡,繼而導(dǎo)致皮膚壞死脫落。對(duì)荷斯坦奶牛言,只有白毛處或無毛處的皮膚發(fā)病,而黑毛處皮膚不發(fā)病,因?yàn)楹谏つw可以阻止太陽光線的吸收[1]。

4 治療及預(yù)后

發(fā)病牛中,有的較為嚴(yán)重,出現(xiàn)了全身癥狀,有的輕微,僅表現(xiàn)局部癥狀,因而根據(jù)病情的輕重不一,按不同治療方案進(jìn)行針對(duì)性治療。

4.1 全身治療 對(duì)有全身癥狀、病情較重的病牛進(jìn)行全身治療,對(duì)出現(xiàn)脫水現(xiàn)象的病牛用0.9%生理鹽水補(bǔ)液;對(duì)體質(zhì)較弱的牛使用25%高糖補(bǔ)充能量,對(duì)出現(xiàn)酸中毒的病牛注射NaHCO3補(bǔ)堿中和;對(duì)表皮出現(xiàn)炎癥現(xiàn)象的病牛按2 mg/kg體重注射林可霉素消炎、防止繼發(fā)細(xì)菌感染;對(duì)過敏現(xiàn)象嚴(yán)重的病牛注射地塞米松抗過敏、消炎,同時(shí)對(duì)表皮潰瘍、脫皮處局部應(yīng)用魏氏硫膏殺菌、驅(qū)除蚊蠅,促進(jìn)表皮生長。

4.2 局部治療 對(duì)沒有出現(xiàn)全身癥狀的病牛采取局部用藥的方法：背部及身體其他部位的病變,可以每3～5 d涂抹魏氏硫膏1次,蹄冠部每天用藥1次;乳房及乳頭皮膚病變每日涂藥2～4次。

4.3 對(duì)繼發(fā)感染的治療 對(duì)于繼發(fā)乳房炎的病牛,按乳房炎的治療方案進(jìn)行積極治療。

4.4 病牛的護(hù)理 對(duì)所有出現(xiàn)臨床癥狀的病牛栓至陰涼處,防止日光曝曬、雨淋;對(duì)乳房部位的病變?cè)诓潦脭D奶后,馬上再次涂以魏氏硫膏,同時(shí)增加奶牛喜食的鮮嫩多汁飼料的飼喂量,一方面增加奶牛食欲,另一方面可起到補(bǔ)充體液的作用。

經(jīng)過上述對(duì)癥治療后,病?；謴?fù)良好,治療后僅有2頭牛死亡,其余牛均康復(fù),背部、肩胛部、臀部及腿部皮膚重新長出白毛,口鼻、眼周圍、乳房及乳頭等部皮膚恢復(fù)良好,牛的食欲、精神狀態(tài)、生產(chǎn)力也相繼恢復(fù)正常。

5 分析與思考

自然界存在多種容易導(dǎo)致牛原發(fā)性感光過敏的物質(zhì),如食用各種油菜、三葉草、蕎麥(內(nèi)含蕎麥素)、金絲桃屬植物(內(nèi)含金絲桃素);服用吩噻嗪,以及注射曙紅、吖啶黃、二碘曙紅、亞甲基藍(lán)和四環(huán)素等熒光色素,其中所含的感光性物質(zhì)在陽光的照射下,?？蓪?dǎo)致原發(fā)性感光性皮炎。因此,為防治該病的發(fā)生,一方面在使用含這些感光物質(zhì)的飼料或藥品時(shí)要注意用量,盡量避免這類物質(zhì)的使用;另一方面要調(diào)整用藥時(shí)間,避免日光照射,白天使用后務(wù)必將牛栓至陰涼處避光。因?yàn)辄S色素這種光敏反應(yīng)物質(zhì)除了與日光照射有關(guān)外,還有劑量依存性,劑量越大,發(fā)生光中毒的可能性就越大,因而在使用這類藥物時(shí),除了避免日光照射外,還應(yīng)注意用藥劑量[2]。

一旦發(fā)生動(dòng)物藥物感光性皮炎,應(yīng)立即停止使用或停止飼喂過敏原物質(zhì),并且根據(jù)動(dòng)物出現(xiàn)的臨床對(duì)癥治療,對(duì)于癥狀較輕者,給予避免光照、抗過敏、局部涂抹氧化鋅硫膏、碘化硫或魏氏硫膏。對(duì)于癥狀嚴(yán)重者,應(yīng)解毒保肝、消炎抗過敏、補(bǔ)充電解質(zhì),并配合局部治療[3-4]。

延慶縣使用鹽酸吖啶黃注射液治療奶牛焦蟲病已有20多年歷史,未有出現(xiàn)大面積感光過敏皮炎的報(bào)道。此次延慶縣首次使用該獸藥廠的鹽酸吖啶黃注射液即導(dǎo)致嚴(yán)重感光過敏不良反應(yīng)現(xiàn)象,很可能與該藥廠藥品質(zhì)量有關(guān)。

[1] 肖定漢.奶牛疾病防治[M].北京：中國農(nóng)業(yè)大學(xué)出版社,2003：469-471.

[2] 齊長明.奶牛疾病學(xué)[M].北京：中國農(nóng)業(yè)科學(xué)技術(shù)出版社,2006：168-169.

[3] 黃橙,王金枝.第三、四代喹諾酮類藥物致光敏性皮炎25例臨床分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,16(18)：2593-2594.

[4] 顧玉英,鄧湘平.喹諾酮類藥物的光毒性反應(yīng)及原因分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2005,21(19)：2610.