宋楠 劉帆

(江蘇省沭陽縣人民醫(yī)院口腔科 江蘇 沭陽 223600)

近日我院接治1例頸部大面積齲壞致牙周膜息肉伴牙髓壞死患者,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 病史

患者女,60歲,因左側(cè)面部反復(fù)腫痛伴頭痛3個(gè)月來診,抗感染治療有效,可復(fù)發(fā),檢查頭部及上頜竇CT未見明顯異常。曾在外院經(jīng)牙髓治療26,因洞內(nèi)滲血反復(fù)換藥未見好轉(zhuǎn)。既往高血壓、糖尿病史且病情穩(wěn)定。

2 檢查

3 診斷

牙周膜息肉伴牙髓壞死。

4 治療措施

局麻下拔除26。術(shù)后見26頸部大面積齲壞,呈楔形由腭側(cè)達(dá)頰側(cè)1/3,內(nèi)充滿大量肉芽組織,根分叉已破壞,腭側(cè)根與牙體完全離斷伴有根面吸收,近遠(yuǎn)中根與冠相連。

5 討論

牙周膜息肉多見于多根牙齲壞發(fā)展過程中,根分叉處牙周膜受外界刺激的反應(yīng)性增生,常與牙髓息肉和牙齦息肉相鑒別,臨床上通過探針判明或輔助X線片檢查。該患者齲病位于齦下頸部,不易查明息肉方向,另有牙齦長(zhǎng)入,如不輔助X線檢查易誤診為牙齦息肉或牙髓息肉,另頸部齲損較大,常規(guī)治療效果差,給患者帶來不必要的痛苦。牙周膜含有成纖維細(xì)胞、成牙骨質(zhì)細(xì)胞、成骨細(xì)胞及破骨細(xì)胞、未分化的間充質(zhì)細(xì)胞,腭側(cè)根的吸收考慮與長(zhǎng)期的炎癥反應(yīng)使破骨細(xì)胞分化有關(guān)[1]。

[1]于世風(fēng).口腔組織病理學(xué)[M].第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004∶76～83.