張麗瓊 王春蓉

(四川省綿陽(yáng)市游仙區(qū)疾控中心 四川 綿陽(yáng) 621000)

隨著全新護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,對(duì)新護(hù)士進(jìn)入臨床后的理論和技能的要求越來(lái)越高,使新護(hù)士綜合知識(shí)和業(yè)務(wù)技能在短時(shí)間內(nèi)得到全面提高,以適應(yīng)臨床護(hù)理的需求。護(hù)生的角色成功轉(zhuǎn)變成護(hù)士的角色往往需要一定的時(shí)間和一段適應(yīng)過(guò)程,盡快完成新護(hù)士的角色轉(zhuǎn)換與適應(yīng),以進(jìn)一步發(fā)揮新護(hù)士的優(yōu)勢(shì)和潛力,為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

1 影響因素

1.1 經(jīng)念缺乏

剛從學(xué)校畢業(yè)的護(hù)生進(jìn)入護(hù)理崗位成為新護(hù)士,因?yàn)槿狈ψo(hù)理經(jīng)驗(yàn),且不善于言辭等而面臨著不少的困惑、挫折和壓力,會(huì)使新護(hù)士感到焦慮、傍徨,特別是遇到搶救危重患者時(shí),產(chǎn)生恐懼心理如有的新護(hù)士在搶救患者時(shí)手發(fā)抖,不能迅速建立靜脈通道,反而自己發(fā)生針刺傷等。進(jìn)而不利于穩(wěn)定專(zhuān)業(yè)思想,從而影響角色的轉(zhuǎn)化與適應(yīng)。

1.2 業(yè)務(wù)不熟悉

由于新護(hù)士對(duì)臨床業(yè)務(wù)知識(shí)往往僅停留在學(xué)校學(xué)習(xí)的理論上,臨床實(shí)習(xí)時(shí)也不一定對(duì)技術(shù)操作達(dá)到熟練。技能操作不熟練,對(duì)危重病人的觀察、急救能力低,技術(shù)水平與病人的需求有相當(dāng)?shù)牟罹?。病人和家屬常?huì)擔(dān)心新護(hù)士不能給予良好的治療與護(hù)理而拒絕其臨床操作,新護(hù)士越發(fā)失去技能操作的機(jī)會(huì),使新護(hù)士有挫敗感,難以樹(shù)立自信心。

1.3 培訓(xùn)方式不當(dāng)

目前形勢(shì)下,為了避免護(hù)患糾紛的發(fā)生,臨床科室遇到難度較大的護(hù)理操作,管理者一般會(huì)分配有經(jīng)驗(yàn)的老護(hù)士完成,對(duì)新護(hù)士的鍛煉機(jī)會(huì)減少。另外,護(hù)士培訓(xùn)流于形式,缺乏嚴(yán)格性、計(jì)劃性。

1.4 教科書(shū)與臨床實(shí)際的差異

護(hù)理教科書(shū)和操作常規(guī),仍沿用傳統(tǒng)或者不合理、不實(shí)用、不科學(xué)的方法,護(hù)理教材內(nèi)容和操作步驟過(guò)于繁瑣,臨床工作中操作與實(shí)際不吻合,使新護(hù)士很困惑。

1.5 人文知識(shí)與法律知識(shí)缺乏

新護(hù)士在學(xué)校學(xué)習(xí)的課程要求對(duì)人文知識(shí)大多不會(huì)過(guò)多要求,導(dǎo)致新護(hù)士的人文知識(shí)不足,對(duì)現(xiàn)在要求的對(duì)患者全方位服務(wù)有一定差距;法律知識(shí)的缺乏,也是使新護(hù)士不能明白工作所涉及的法律問(wèn)題,對(duì)護(hù)理行為的法律后果不知曉,工作有盲從性。

2 對(duì)策

2.1 鍛煉護(hù)士的心理適應(yīng)力,較快完成角色轉(zhuǎn)變

臨床工作中盡量使她們多動(dòng)手多動(dòng)腦,將理論與實(shí)際相結(jié)合,使新護(hù)士盡快熟悉技術(shù)操作。鼓勵(lì)新護(hù)士多參加專(zhuān)業(yè)查房、各種業(yè)務(wù)活動(dòng)和病例討論,對(duì)疑難病例認(rèn)真閱讀病歷,對(duì)照病程記錄,制訂出護(hù)理計(jì)劃和措施,在討論會(huì)上發(fā)言,以鍛煉其心理素質(zhì),并加深對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。

2.2 對(duì)現(xiàn)階段護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)的學(xué)生首要的是應(yīng)加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)思想教育和改進(jìn)教學(xué)方法

護(hù)理教育者首先應(yīng)當(dāng)從抓好學(xué)生的專(zhuān)業(yè)思想教育入手,在理論教學(xué)及臨床實(shí)習(xí)中貫穿專(zhuān)業(yè)思想教育,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,實(shí)現(xiàn)由“要我學(xué)”到“我要學(xué)”的轉(zhuǎn)變。讓新護(hù)士明白,護(hù)士除了應(yīng)具備精堪的專(zhuān)業(yè)知識(shí)外,還要有良好的職業(yè)道德修養(yǎng)。醫(yī)療質(zhì)量的高低、社會(huì)效果的好壞都與醫(yī)德有著直接的關(guān)系,醫(yī)德高尚不但對(duì)醫(yī)療工作極端負(fù)責(zé),而且對(duì)患者如同親人,可以增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心[1]。改進(jìn)教學(xué)方法,在教學(xué)過(guò)程引進(jìn)病案分析,加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解,使學(xué)生在走向工作崗位的過(guò)程中,具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)。新護(hù)士職業(yè)期望值高,剛走上工作崗位在自我意識(shí)水平上出現(xiàn)理想我與現(xiàn)實(shí)我的不平衡[2],如果不能及時(shí)穩(wěn)定專(zhuān)業(yè)思想,將會(huì)對(duì)新護(hù)士角色轉(zhuǎn)換與職業(yè)適應(yīng)造成不良影響。

2.3 臨床培訓(xùn)培養(yǎng)新護(hù)士的應(yīng)急能力,是完成新護(hù)士角色轉(zhuǎn)換的最直接方式

定期進(jìn)行培訓(xùn),培訓(xùn)中應(yīng)把重點(diǎn)放在對(duì)搶救儀器的應(yīng)急操作,對(duì)搶救儀器的熟練掌握程度上,使每個(gè)新護(hù)士能正確地進(jìn)行各種急救護(hù)理操作,在訓(xùn)練過(guò)程中應(yīng)將可能出現(xiàn)的其他情況及應(yīng)對(duì)措施向新護(hù)士交代清楚,從護(hù)理角度預(yù)見(jiàn)每一位患者的病情變化、可能出現(xiàn)的問(wèn)題,對(duì)病情的觀察做到心中有數(shù),采取積極有效的措施進(jìn)行預(yù)防,迅速做好搶救配合工作,為護(hù)理質(zhì)量的全面提高打下了良好的基礎(chǔ)。

2.4 注重培養(yǎng)新護(hù)士自身心理應(yīng)急能力

使其在各項(xiàng)工作中做到遇事不慌、沉著冷靜,緩解面對(duì)患者病情突然變化需緊急搶救時(shí)產(chǎn)生的恐懼心理,完成新護(hù)士角色轉(zhuǎn)換與適應(yīng)。

2.5 加強(qiáng)護(hù)患溝通技巧的培訓(xùn)

護(hù)理語(yǔ)言是護(hù)理工作的重要工具,隨著心理護(hù)理的開(kāi)展,從接待患者入院到出院時(shí)的衛(wèi)生宣教無(wú)不與交談密切相關(guān)。護(hù)士的語(yǔ)言已成為心理治療和心理護(hù)理的一項(xiàng)重要手段。在患者把醫(yī)療作為一種高消費(fèi)而要求高水準(zhǔn)服務(wù)的今天,許多護(hù)患糾紛的產(chǎn)生恰恰是因?yàn)樽o(hù)患之間缺乏有效的溝通而引起的。有關(guān)資料表明,患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率有50%以上來(lái)自服務(wù)性活動(dòng),而與技術(shù)活動(dòng)無(wú)關(guān)[3]。護(hù)理活動(dòng)中,護(hù)士的語(yǔ)言應(yīng)當(dāng)符合語(yǔ)言禮儀規(guī)范。與患者以禮相待,熱情的態(tài)度、恰當(dāng)?shù)姆Q(chēng)呼、柔和的語(yǔ)言、關(guān)切的語(yǔ)調(diào)都能拉近護(hù)患之間的距離。

2.6 安全實(shí)踐能力的培養(yǎng),是現(xiàn)階段醫(yī)療安全的保證

新護(hù)士在執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理工作時(shí),應(yīng)嚴(yán)格遵循護(hù)理程序和技術(shù)操作規(guī)范;若自己的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)不能滿足病人的需求時(shí),要主動(dòng)向周?chē)抡?qǐng)教,掌握護(hù)理行為的基本原理,緊急情況時(shí)要實(shí)施防止傷害病人和自己的策略,減少意外事故發(fā)生。

2.7 加強(qiáng)新護(hù)士的法律知識(shí)的學(xué)習(xí)

醫(yī)療是高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè),難以避免諸多法律問(wèn)題。因此加強(qiáng)醫(yī)療活動(dòng)中的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育及法制學(xué)習(xí)就顯得十分必要[4],學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī),如《中華人民共和國(guó)職業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l理》等。讓他們樹(shù)立起法制觀念,民和得醫(yī)務(wù)人員在工作中必須依法行醫(yī),做到知法、懂法、守法。讓他們明白什么是違法,什么是違規(guī),從而規(guī)范自己的行為,改變過(guò)去的崗前培訓(xùn)模式,將法學(xué)教育與護(hù)士行為規(guī)范作為培訓(xùn)的重要內(nèi)容,使她們?cè)谂R床護(hù)理工作中學(xué)會(huì)了怎樣保護(hù)自己。

總之,新護(hù)士的培訓(xùn)是針對(duì)具體情況而定,逐步培養(yǎng)新護(hù)士觀察、綜合分析和有效地解決問(wèn)題的能力,是十分必要的。通過(guò)對(duì)新護(hù)士問(wèn)題進(jìn)行分析,提出對(duì)策,加快了新護(hù)士的角色轉(zhuǎn)換與適應(yīng),可以縮短新護(hù)士的成長(zhǎng)周期,有利于護(hù)理工作的應(yīng)對(duì)和護(hù)理人才的培養(yǎng)。

[1]陳惠芳,夏桂蘭,王惠芳.新護(hù)士崗前培訓(xùn)模式探討[J].齊魯護(hù)理雜志,2006,12(16)∶1593.

[2]唐瑩,張靜平.護(hù)理本科生職業(yè)期望與專(zhuān)業(yè)觀探討[J].護(hù)理研究,2008,22(1B)∶175～176.

[3]任珍年.現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理[J].北京:人民軍醫(yī)出版社,2002:255.

[4]張鳳娥,楊克健.強(qiáng)化法制教育改善醫(yī)患關(guān)系[J].中華醫(yī)院管理雜志,2004,11∶683.