趙玉定

(江蘇省鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院 江蘇 鎮(zhèn)江 202002)

盆腔炎是女性內(nèi)生殖器及其周圍的結(jié)締組織,盆腔腹膜發(fā)生的炎癥,炎癥可局限于一個部位,也可以幾個部位同時發(fā)生,可分為急性和慢性2種。急性盆腔炎主要由病原體引起,臨床表現(xiàn)可因炎癥的輕重與范圍大小而有不同。病人常有高熱、寒戰(zhàn)、食欲不振和下腹疼痛,也可位伴有消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)癥狀;慢性盆腔炎常為急性盆腔炎未能恰當(dāng)徹底治療,患者體質(zhì)較差,病程遷延所致;也可無典型急性炎癥史,當(dāng)機體抵抗力較差時,表現(xiàn)急性發(fā)作。病人全身癥狀不明顯,有時可有低熱、下腹痛及腰痛;月經(jīng)增多和白帶增多;卵巢功能損害時可有月經(jīng)失調(diào);輸卵管粘連阻塞時可致不孕。我院采用中西結(jié)合并配以心理疏導(dǎo)方案,治療盆腔炎收到了較好的效果,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2007年1月至2009年9月我院住院治療診斷盆腔炎128例,年齡最小19歲,最大年齡84歲。72例患者采用西醫(yī)治療為對照組,56例患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療為治療組。入院常規(guī)檢查血常規(guī)、心、肝、肺、腎功能,以及婦科常規(guī)檢查。

1.2 方法

1.2.1 抗生素的應(yīng)用 急性盆腔炎根據(jù)血象、必要時根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗選用藥物,采用聯(lián)合用藥,一般選用青霉素240萬～1000萬單位,甲硝唑250g靜脈滴注,每日1～2次,5～7d為1個療程。無效時,可選用第二、三代頭孢類抗菌素。

1.2.2 給予充分營養(yǎng)及液體攝入,糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。

1.2.3 慢性盆腔炎 在使用抗生素的同時,可用α一糜蛋白酶5mg或透明質(zhì)酸1500單位,肌肉注射,隔日1次,5～l0次為1個療程。也可抗生素與潑尼松同時應(yīng)用,潑尼松5mg,每日口服3次,停藥后應(yīng)逐漸減量。

1.2.4 中藥治療 在靜脈滴注抗生素的同時選用中成藥或湯藥制劑口服,5～7d1個療程,一般使用3～5個療程?？蛇x用的中成藥及湯藥制劑是根據(jù)中醫(yī)科醫(yī)生會診后的醫(yī)囑執(zhí)行。

(1)康婦消炎痛栓:外用,每次1粒,肛門給藥,1d1～2次。

(2)婦樂沖劑:每次128g,1d2次,開水沖服。

(3)中藥灌腸:紅藤湯、紅藤30g、敗醬草30g、蒲公英30g、鴨跖草30g、紫花地丁30g、金銀花30g、桃仁15g。本方具有活血清熱、化瘀解毒的功效。用法:將以上藥物加水熬煎二道取濃汁,然后將一二遍藥液混合濃煎為100mL,過濾后加0.25mg普魯卡因(亦可加鏈霉素0.5～1g)。保持藥溫在30～36℃之間,作保留灌腸。每日1次,排空后灌腸,30min內(nèi)灌完,保留4～6h,10次為1個療程。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

顯效率和復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)發(fā)生率的比較采用χ2檢驗,復(fù)發(fā)時間的比較采用t檢驗。

1.4 療效判定

治療10d后隨訪,根據(jù)患者的癥狀體征區(qū)分,療效顯著的判斷標(biāo)準(zhǔn):(1)治愈:患者癥狀明顯緩解或消失。(2)好轉(zhuǎn):癥狀減輕。(3)無效:癥狀無改善。

2 結(jié)果

治療組,顯效24例,有效32例,無效0例,總有效率100%;對照組,顯效10例,有效52例,無效10例?？傆行?6.1%,2組比較,有顯著性差異(P<0.01)。2組均隨訪6～12個月。治療組復(fù)發(fā)6例占10.71%,復(fù)發(fā)時間為治療后12個月。對照組復(fù)發(fā)24例占33.33%,復(fù)發(fā)時間3～7個月。2組比較治療組復(fù)發(fā)率低于對照組(P<0.05),復(fù)發(fā)時間推遲(P< 0.05),2組血象檢查和肝腎功能檢查均未見異常。2組無明顯不了反應(yīng)(P>0.05)。

3 討論

急性盆腔炎治療及時,預(yù)后良好,而慢性盆腔炎的療程比較長,因此治療起來要比急性盆腔炎更復(fù)雜,而且容易復(fù)發(fā)。西藥殺菌,副作用大,易產(chǎn)生耐藥性并破壞菌群平衡。普通洗液栓劑,藥力無法深入,只解決表面問題。我們采用中西醫(yī)結(jié)合,運用中醫(yī)藥輔助治療,遵循中醫(yī)學(xué)整體觀念和辨證施治的基本原則,在準(zhǔn)確認(rèn)識病情的基礎(chǔ)上,根據(jù)患者的機體和環(huán)境特點,結(jié)合心理護理,使治療具有針對性。

本組結(jié)果顯示,中醫(yī)輔助治療盆腔炎效果顯著(P<0.01),治療組有效率100%,而對照組有效率86.1%,說明中西醫(yī)結(jié)合治療可提高和改善患者的生活質(zhì)量。

[1]左緒磊.盆腔炎性疾病·婦產(chǎn)科感染[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000：109～119.

[2]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1997：254～267.