李世祥

(遼寧省大連市金州區(qū)傳染病醫(yī)院 遼寧大連 116100)

1 臨床資料

1.1 一般資料

自2004年3月至2006年2月我院共收治成人風(fēng)疹45例,其中男31例,女14例,年齡18～30歲,平均24.2歲。所有病例均符合《傳染病學(xué)》中的標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.2 癥狀與體征

45例患者中有33例病人出現(xiàn)發(fā)熱,體溫<39.0℃27例,39.0～40.0℃者5例,>40.0℃1例,病程中先出疹后發(fā)熱共3例,出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大17例,結(jié)膜充血13例,有臨床腹瀉癥狀者2例,有明顯畏光流淚噴嚏4例,咽部充血10例,皮疹為充血性斑丘疹45例,無(wú)一例出現(xiàn)出血性皮疹,足底有皮疹2例,皮疹退后有脫屑2例。發(fā)熱當(dāng)天現(xiàn)場(chǎng)皮疹6例,第2～3天出疹23例,第4天出疹4例,出疹順序:30例(66.7%)自顏面開(kāi)始,15例(33.3%)自耳后開(kāi)始,無(wú)一例自手上肢、下肢及軀干部開(kāi)始,發(fā)熱持續(xù)時(shí)間大部分3～5d,最短1d,最長(zhǎng)8d。合并肺內(nèi)感染1染(2.2%)腸炎1例(2.2%)。

1.3 實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查

血白細(xì)胞低4.0×109/L者5例(11.1%),>10×1091例(2.2%),余均正常。Ly比例升高>90%1例(2.2%)。出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞9例(20.0%),余均正常。風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體檢測(cè)45例均陽(yáng)性,肝功能均正常,心電圖有4例病人出現(xiàn)改變,即竇緩(1例),竇律不齊3例,尿常規(guī)、腎功能檢測(cè)均無(wú)異常,X線1例病人出現(xiàn)片狀陰影。

1.4 治療與轉(zhuǎn)歸

45例患者經(jīng)對(duì)癥治療,均治愈出院。

2 討論

風(fēng)疹是由RNA病毒所引起,此病在世界范圍及國(guó)內(nèi)是周期性流行,傳染途徑主要通過(guò)空氣,飛沫及呼吸道傳染,引起發(fā)熱,出現(xiàn)皮疹,淋巴結(jié)腫大的一種炎性反應(yīng)。

本組有11例(2.4%)出現(xiàn)皮疹而無(wú)發(fā)熱,3例先出疹后發(fā)熱,2例手足底出現(xiàn)皮疹,2例疹退時(shí)伴有輕度脫屑,應(yīng)與臨床上藥疹、麻疹、猩紅熱及其它皮疹相鑒別,防止漏診,誤診。

風(fēng)疹臨床上多見(jiàn)于兒童,近幾年來(lái),成人風(fēng)疹數(shù)量也有明顯增加,可能與成人未接種疫苗,外界風(fēng)疹患者少,接觸產(chǎn)生抗體機(jī)會(huì)少,隨著年齡增長(zhǎng),自身原有抗體水平逐漸下降,有一部分人失去風(fēng)疹抗體,易感性增加有關(guān)。另外接種疫苗后,抗體持久性大多可維持在7年以上,所以風(fēng)疹疫苗應(yīng)間隔7-8年復(fù)種,以提高抗體水平,預(yù)防風(fēng)疹發(fā)生。

[1]黃安華,風(fēng)疹見(jiàn),彭文偉.傳染病學(xué)[M],第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1991.